泌尿外科患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院泌尿外科住院患者泌尿道感染常见的病原菌分布及耐药性特点,为临床医师合理选用抗菌素及控制院内感染、降低细菌耐药性提供帮助。方法收集2014年1月至2016年12月荆州市中心医院泌尿外科门诊及住院部4 938例尿液标本,分离出690株尿液病原菌,采用VITEK-2全自动药敏鉴定分析仪对分离的菌株进行鉴定及药敏分析。结果 4 938例尿液标本中分离出690株病原菌,病原菌分离率为14.00%。其中,革兰阴性菌504株,占70.0%;革兰阳性菌130株,占18.9%;真菌56株,占8.1%。分离株位于前五位者分别为大肠埃希菌367株(53.2%)、铜绿假单胞菌43株(6.2%)、粪肠球菌40株(5.8%)、肺炎克雷伯菌39株(5.6%)、屎肠球菌26株(3.8%)。碳青霉烯类、含酶的复合抗菌素、氨基糖苷类的阿米卡星及头孢菌素类的头孢西丁对革兰阴性菌显示了较好的抗菌活性。呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺及替加环素对革兰阳性菌显示了较好的抗菌活性。前三位的泌尿道真菌为光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌,其对5-氟胞嘧啶、两性霉素B及伏立康唑均有较高的敏感率。结论在治疗泌尿道感染时,要了解病原菌分布及耐药性特点,应加强病原菌的检测,合理规范使用抗菌药物,提高治疗效果,缩短感染进程。

一侧肾结核合并乳头状肾细胞癌1例

患者，男，45岁，间断肉眼血球7年，门诊以”右肾积水”收治。入院检查：血常规和血生化结果IE常；球常规中RBC（±），WBC（＋）、Pro（±）；血沉14mm／h；结核抗体（TbAb）为弱阳性；尿抗酸染色无阳性发现；CT平扫＋增强提示右。肾盂、肾盏积水，输尿管壁增厚，不除外结核；SPECT测分肾功能，结果左肾小球滤过率（LGFR）55．1ml／min，右肾小球滤过率（RGFR）14．5mi／min。术前诊断考虑右肾结核并右输尿管结核可能性大，且右肾分肾功能严重受损，

索利那新加坦索罗辛治疗留置双“J”管后相关并发症的疗效分析

目的:探讨索利那新加坦索罗辛治疗留置双"J"管后患者相关并症状的疗效。方法:136例患者被随机分为3组,A组(48例)仅给予术后常规治疗;B组(43例)术后口服索利那新0.5mg,1次/d,C组(45例)术后口服索利那新加坦索罗辛。通过问卷记录术后第1天和拔除双"J"管当日国际前列腺症状评分/生活质量评分(IPSS/QoL)和视觉模拟疼痛评分(VAPS)。结果:A组、B组和C组IPSS总评分、刺激性症状评分差异有统计学意义,A组和C组梗阻性症状评分和QoL评分差异有统计学意义,3组VAPS评分差异无统计学意义。结论:索利那新联合坦索罗辛用药改善留置双"J"型输尿管内支架管后患者相关并发症的疗效显著,优于单用索利那新组。

新型改良旁置输尿管导管在输尿管镜钬激光碎石术中的应用研究

目的 探讨新型改良旁置输尿管导管在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段大结石的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年1月-2017年1月荆州市中心医院收治的86例单侧输尿管中下段大结石患者的临床资料,按照随机数字表法分为两组：改良碎石组（43例术中镜体内留置输尿管导管,旁置于结石下方,通过导管注水行钬激光碎石）和直接碎石组（43例直接连接灌注泵注0.9％氯化钠溶液,行钬激光碎石）,两组患者均行输尿管镜钬激光碎石术.比较两组患者的平均手术时间、结石清除率、输尿管穿孔、中转开放,以及术后尿脓毒血症、肾周血肿、输尿管狭窄等并发症的情况.计量资料以均数±标准差（（x）±s）表示,组间比较采用t检验.结果 改良碎石组患者全部碎石成功,无输尿管穿孑孔、断裂、碎石通道丢失、中转开放及术后肾周血肿、尿脓毒血症等并发症发生.直接碎石组患者输尿管穿孔5例,通道丢失4例,中转开放6例,术后肾周血肿2例,尿脓毒血症1例.两组患者平均手术时间分别为（39.5±7.2）、（47.2±11.6） min（t=-4.975,P=0.001）,结石清除率分别为100.0％、91.1％.两组患者平均门诊随访1年,改良碎石组患者输尿管轻度狭窄3例,均未再次手术;直接碎石组患者术后输尿管轻度狭窄5例,严重狭窄2例再次手术.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段大结石时,采用新型改良旁置输尿管导管方式注0.9％氯化钠溶液,安全有效,能缩短总手术时间,减少并发症的发生,有较高的临床推广价值.

体外冲击波碎石致左后腹腔广泛尿外渗一例

患者，女，64岁。因“左中下腹痛8d”于2013年10月28日入本院消化内科，入院前10余天因“左侧输尿管结石”在外院行“左侧输尿管体外冲击波碎石”两次（碎行机型号HB．ESWL—V型，碎石电压4～9kV，碎石次数3500次左右），时间间隔为3天。既往史：有类风湿关节炎病史10余年，一直口服强的松片5mg（1次／d），末行进一步检查及治疗。

Med-19基因在肾细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的 检测Med-19基因在肾细胞癌组织中的表达水平,探讨肾细胞癌的生物学特征与其表达之间的关系.方法 应用免疫组织化学、反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及Western blot技术检测60例肾细胞癌组织、20例正常肾脏组织中Med-19基因的表达,并分析其与临床特征之间的关系.结果 免疫组织化学分析显示Med-19在正常肾脏组织中表达率为30.0％ （6/20）,而肾癌组织中Med-19的表达率为76.6％ （46/60）,提示Med-19基因在肾癌组织中显著上调（P＜0.05）;Western blot检测到Med-19蛋白表达的共48例,表达水平为0.618±0.125;但Med-19蛋白表达仅在2例正常肾脏标本中被检测到,其表达水平为0.076±0.023,差异有统计学意义（t=18.13,P＜0.05）;Med-19 mRNA的表达显示肿瘤标本中,50例检测到Med-19 mRNA的表达,其表达水平为0.863 ±0.081;Med-19 mRNA的表达仅在1例正常肾脏组织中被检测到,其表达水平为0.102±0.039,两者差异有统计学意义（t=18.98,P＜0.05）.肾细胞癌组织中Med-19基因mRNA和蛋白的表达水平显著高于正常肾脏组织（P＜0.05）;其表达水平与肿瘤的直径、临床分期、分化程度、有无淋巴结转移等生物学行为显著相关（P＜0.05）;与性别、年龄无明显相关（P＞0.05）;Spearman等级相关分析显示Med-19基因mRNA与蛋白表达呈正相关（r=0.776,P＜0.05）.结论 Med-19基因在肾细胞癌中过度表达,有助于判断肾细胞癌恶性转变以及肾细胞癌发生浸润转移.

血清ESM-1、VE-Cad、CC16水平与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者炎性因子及预后的关系研究

目的:探讨血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、血管内皮钙黏蛋白(VE-Cad)、Clara细胞分泌蛋白16(CC16)水平与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎性因子及预后的关系。方法:选取我院2018年10月~2020年1月收治的59例脓毒症并发ARDS患者为研究对象,记作观察组。另取同期于我院进行体检的60例健康志愿者作为对照组。比较两组血清ESM-1、VE-Cad、CC16及炎症因子水平,并以Pearson相关性分析血清ESM-1、VE-Cad、CC16与炎症因子的相关性。此外,将观察组患者按照预后分作死亡组27例和存活组32例,通过多因素Logistic回归分析脓毒症并发ARDS患者预后的影响因素。结果:观察组的血清ESM-1、VE-Cad、CC16水平均高于对照组(P<0.05)。观察组的IL-6、CRP、PCT水平均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:脓毒症并发ARDS患者的血清ESM-1、VE-Cad、CC16水平与IL-6、CRP、PCT水平均呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄(较大)、入院24 h内APACHEⅡ评分(较高)以及血清ESM-1(升高)、VE-Cad(升高)、CC16(升高)、IL-6(升高)、CRP(升高)、PCT(升高)均是脓毒症并发ARDS患者死亡的危险因素,而氧合指数(升高)是患者死亡的保护因素(均P<0.05)。结论:脓毒症并发ARDS患者血清ESM-1、VE-Cad、CC16水平存在明显升高,且与炎性因子以及预后密切相关,可作为脓毒症并发ARDS患者预后的辅助评估指标。

前列腺多发脓肿合并左侧阴囊脓肿一例报告

前列腺脓肿(prostatic abscess,PA)是泌尿系罕见疾病,发病率仅0.5%[1]。随着抗生素的广泛使用,其典型临床病例更加罕见,为该病的早期诊断和及时治疗带来一定的困难。此外由于PA发病率低,临床病例少,目前尚无规范化治疗指南。本例系前列腺多发脓肿合并左侧阴囊脓肿患者,我院创新性的在CT实时引导下,患者取俯卧位,经臀部行前列腺脓肿穿刺引流术,取得很好治疗效果,现将该病例报告如下。临床资料患者,男,41岁。