小于胎龄儿体格发育3年随访结果分析

目的探讨小于胎龄儿的生长发育规律,为儿童早期体格发育研究提供依据。方法对选取的212名小于胎龄儿和对照儿童定期测量身长和体重,并计算生长速率;以个体身长别体重超过标准体重的方法筛选超重、肥胖;用标准差分(Z分)筛选4种中重度营养不良。结果小于胎龄儿体重增长速率2岁内高于足月正常儿,身长增长速率1岁内高于足月胎龄儿;3岁内身长、体重、身长别体重Z分均值均明显低于足月胎龄儿;小于胎龄儿1,3岁时中重度营养不良率均显著高于足月正常儿(P值均<0.05)。结论小于胎龄儿体重2岁内呈现追赶生长,身长1岁内呈现追赶生长;3岁时生长水平仍落后于适于胎龄儿。

6个月龄儿童眼屈光状况及其影响因素

目的:了解马鞍山市6个月龄儿童的眼屈光状况及其影响因素。方法:采用美国伟伦SureSight视力筛查仪,对在马鞍山市妇幼保健院儿童保健科健康体检的2146名6个月龄儿童进行视力筛查,结果用SPSS10.0软件进行统计分析。结果:6个月龄儿童左右眼球镜屈光度及散光检出率女童均高于男童;低出生体重儿、双胎儿、先心儿的6个月龄眼球镜屈光度均高于正常儿童,但散光检出率与正常儿童相比差异无统计学意义。结论:6个月龄儿童眼球镜屈光度和散光检出率存在性别差异,6个月龄儿童眼屈光状态以远视占优势,婴儿先天不良因素可能对6个月龄婴儿眼屈光状态产生影响。

对母乳喂养婴儿血色素的调查分析

对477例母乳喂养婴儿6个月时血色素指标进行分析研究,结果表明:健康教育、婴儿性别、母亲职业、婴儿6个月时体重对血色素指标有显著影响;健康教育对预防婴幼儿贫血的发生,提高母乳喂养效果具有重要意义。

学龄前儿童多发性伤害事件相关因素分析

目的 探讨学龄前儿童行为特征与多发伤害事件的关系.方法 整群选取马鞍山市12所幼儿园的2 001名儿童,采用Conners儿童行为问卷（父母症状问卷）对学龄前儿童的行为问题进行评定,开展为期半年的伤害主动监测.结果 有行为问题的学龄前儿童多发性伤害事件的发生率明显高于无行为问题的儿童（χ2=16.47,P＆lt;0.01）;多因素Logistic回归分析显示,行为问题中的多动（OR=2.67）、冲动-多动（OR=1.81）、心身障碍（OR=1.61）、母亲白天轮班（OR=5.66）及经常上夜班（OR=7.05）、男童（OR=1.61）、4～5岁年龄段（OR=3.71）、早产（OR=1.74）是学龄前儿童多发伤害事件的危险因素.结论 学龄前儿童多发伤害事件与其行为问题密切相关.

父母环境因素暴露与胎儿先天性心脏病病因关系探讨

目的探讨先天性心脏病与患儿父母孕前半年及孕期环境因素暴露的关系。方法对先天性心脏病患儿的母亲行面对面结构式访谈,填写调查问卷,并在门诊中按1∶2配对选取对照。共回收有效问卷168份,其中病例组56例,对照组112例。利用条件Logistic回归方法,分析父母双方孕前半年及孕期环境危险因素对胎儿先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损的影响。结果母孕前半年工作生活环境嘈杂、既往自然流产史、孕早期服用激素、孕早期感冒、孕期检查到母亲或胎儿有异常与生育出先天性心脏病患儿关系显著(P<0.05),OR值(95%CI)分别为2.15(0.98～4.71)、13.16(1.31～132.72)、69.11(1.61～2970.17)、2.65(1.03～6.78)、4.07(1.42～11.68)。母孕前半年工作生活环境嘈杂与生育出房间隔缺损患儿关系显著(P<0.05),OR值(95%CI)为5.13(1.64～16.08)。父孕前半年重金属暴露、母孕期检查到母亲或胎儿有异常与生育出室间隔缺损患儿关系显著(P<0.05),OR值(95%CI)分别为4.14(1.081～15.867)、12.48(1.346～115.71)。结论改善父母双方健康状况,控制或减少父母双方工作生活环境中危险因素暴露,加强孕期检查,对于降低胎儿先天性心脏病发生风险尤为重要。

181例巨大儿体格发育3年随访

目的探讨出生巨大儿的生长发育规律,为今后做好巨大儿的保健工作提供科学依据。方法对在我院监测的181例巨大儿和对照儿童定期随访至3岁,测量体格发育值,并计算生长速率、BMI值,以个体身长别体重超过标准体重的方法筛选超重儿和肥胖儿。结果出生巨大儿1岁内体重、身长增长速率明显低于足月正常儿,1～2岁体重增长速率高于足月正常儿,大于2岁身长增长速率高于足月正常儿(P<0.05);巨大儿42天、1岁、2岁和3岁的BMI值明显高于足月正常儿;1岁、2岁和3岁的超重检出率高于足月正常儿。结论巨大儿1岁以内生长发育趋向中线回归,1岁以后生长发育保持较高速率;巨大儿3岁内体脂含量均超过足月正常儿。

马鞍山市624名产妇产后抑郁发生率及影响因素分析

目的为了解产后抑郁发生率及其影响因素,为早发现早干预提供依据。方法采用抑郁自评量表(SDS)对624名产后42天的产妇进行现场调查。结果产后抑郁的检出率为18.27%。多元回归分析显示自我健康状况评价不高、高龄和文化程度低是产后抑郁的主要危险因素(P<0.05)。结论产后抑郁发生率较高,要加强对孕产妇心理健康的关注,早筛查、早干预,提高产妇心理健康水平。

浅析儿保门诊对促进母乳喂养的作用

在儿保门诊对乳母进行个别母乳喂养指导与咨询,对实现完全母乳喂养起着不可忽视的作用,本文以此观察提高母乳喂养率的效果并做出评价。

DPOAE+AABR联合筛查在婴儿听力筛查中的应用

目的探讨畸变产物耳声发射（DPOAE）和自动听性脑干反应（AABR）联合筛查在听力筛查中的应用价值。方法 2014年1月～2014年12月对6 060例婴儿运用DPOAE＋AABR进行联合听力筛查,未通过者两周后进行复筛,复筛未通过者应用ABR和声导抗进行听力诊断。结果 6 060例接受DPOAE＋AABR联合听力筛查,5 427例通过筛查,633例未通过;603例接受复筛,复筛未通过97例;经听力学诊断,听力异常58例,其中传导性听力损失7例,感音神经性听力损失51例,听力损失检出率为9.57‰（58/6 060）。DPOAE＋AABR均未通过的44例中,7例听力正常,19例单耳听力异常,18例为双耳听力异常;DPOAE通过AABR未通过的21例中,17例听力异常,单耳11例,双耳6例,其中1例被诊断为听神经病;DPOAE未通过AABR通过的16例中,12例听力正常,4例单耳听力异常。结论 DPOAE＋AABR联合筛查可提高听力筛查的准确性、可靠性,有利于听力损失患儿的早期发现、早期诊断、早期干预。

一种新的新生儿听力筛查模式探讨:42天初筛

目的在医院分娩率较低地区，探讨采用出生后42天左右进行初筛的可行性，为难以在出生后48～72dx时进行听力初筛的地区寻求一种可行的听力筛查方法，并可作为新生儿听力筛查（以下简称新筛）项目切人儿童保健体系的起始点。方法采用畸变产物耳声发射（distortionproductotoacousticemissions，DPOAE）和听性脑干反应（auditorybrainstemresponse，ABR），比较3507例（男1898／女1609）出生后20～94天（43．06＋4．123）婴儿（以下简称婴儿组），和2325例（男1199／女1126）1-42天（3．53~1．339）新生儿（以下简称新生儿组）的听力筛查结果，主要指标包括初筛通过率、初筛未通过率、复筛率、复筛通过率、复筛未通过率、转诊率、确诊率。结果（1）初筛通过率：新生儿组83．4％（1940／2325），婴儿组92．9％（3257／3507），x。=128．151，P=O．000；（2）初筛未通过率：新生儿组16．6％，婴儿组7．1％，x。=128．151，P=O．000；（3）复筛率：新生儿组77．9％（300，385），婴儿组84．8％（212，250），x。=4．591，P=O．032；（4）复筛通过率：新生儿组85．7％（257／300），婴儿组71．7％（152／212），x。=15．062，P=O．000；（5）复筛未通过率：新生儿组14．3％，婴儿组28．3％，~2=15．062，P=O．000；（6）转诊率：新生儿组和婴儿组均为100％；（7）确诊率：新生儿组18．6％（8／43），婴儿组68．33％（41／60），x。=21．080，P=O．000。结论听力初筛放在出生后42天左右进行，有较高的初筛通过率、复筛率和确诊率，具有一定的可行性，可以考虑将其作为新筛切入儿童保健体系的起始点。

儿童早期睡眠时长不足与执行功能的队列研究

目的 描述儿童早期睡眠时长特征及睡眠时长不足的发生情况,探讨睡眠时长不足与儿童36月龄执行功能的相关性。方法 2015年2月至2016年8月期间在马鞍山市妇幼保健院围产门诊招募初次建册孕妇,随访至儿童3岁。分别在儿童6月龄、12月龄和36月龄时采用调查问卷随访收集儿童睡眠时长信息。根据《0~5岁儿童睡眠卫生指南》推荐相应月龄睡眠时长低限值为参照来定义“睡眠不足”;随访至儿童36月龄时,由家长填写《中文版学龄前儿童执行功能行为评定量表(父母版)》(BRIEF-P),评估儿童的执行功能行为。结果 儿童睡眠时长随着年龄增加而有所下降,睡眠不足发生率较高,其中6月龄睡眠不足发生率高达16.2%。6月龄和36月龄睡眠总时长不足的儿童总执行功能异常率高于睡眠充足组(χ^(2)值分别为7.867、8.320,P<0.05)。多因素分析发现,儿童6月龄和36月龄总睡眠时长与执行功能整体异常显著相关,OR及其95%CI值分别为1.83(1.16~2.87)、1.63(1.02~2.62);儿童12月龄夜间睡眠时长不足与认知灵活性异常显著相关,OR及其95%CI值为8.99(1.63~49.60)。结论 婴幼儿期睡眠不足对儿童认知发展存在远期的影响效应,早期睡眠时长过低必要时考虑给予睡眠干预。

脂肪重积聚与学龄前儿童代谢异常的关联研究

目的探讨脂肪重积聚(AR)与学龄前儿童代谢异常的关联。方法前瞻性队列研究设计,以优生优育队列为基础,5~6岁时采集静脉血检测代谢指标,0~6岁儿童连续测量数据≥8次的2022名儿童纳入研究。运用χ2检验和Logistic回归模型对数据进行分析。结果学龄前儿童代谢异常的检出率为16.9%,AR时点高BMI水平和AR时相提前的儿童学龄前发生代谢异常的风险是正常组的2.59倍和1.82倍。结论高AR水平和AR时相提前能够增加学龄前儿童代谢异常的患病率。

2098例学龄儿童语频区气导纯音听阈测定结果分析

目的 探讨语频区气导纯音听阈测定在学龄儿童听力筛查中的应用价值。方法 采用气导纯音听阈测试,对2021年9月~2022年10月在儿童保健门诊体检的2098例学龄儿童进行听力检测,测试500、1000、2000、4000 Hz的平均听阈。任一耳4个频率平均听阈>25 d B HL,判定为结果异常。使用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行描述性统计分析,计数资料以n(%)表示。结果 2098例学龄儿童语频区气导纯音听阈测定结果显示,101例异常,异常率4.81%。结论 语频区气导纯音听阈测定应用于学龄儿童听力筛查,有利于学龄儿童听力损失的早发现和早干预。

学龄前儿童气质特征与多发伤害的队列研究

目的分析学龄前儿童多发伤害与气质的关系。方法整群抽取马鞍山市12所幼儿园的2102名儿童，从《中国3—7岁儿童气质量表》中选取活动水平、初始反应、注意分散度、敏感性4个维度，由父母填写问卷，根据各维度得分，分为高、正常、低3组，进行为期半年伤害主动监测，观察各组伤害发生情况。结果学龄前儿童总伤害发生率为55．8％，多发（≥3次）伤害发生率为12．1％（243人），男童多发伤害发生率（14．9％）明显高于女童（8．8％），差异有统计学意义（X2=17．391，P〈0．01）。多因素非条件Logistic回归分析显示，男生、活动量大、初始反应高、敏感性高、性格外向、日常睡眠时间〈10小时是学龄前儿童多发伤害的危险因素；注意分散度低、睡眠规律、有午睡习惯可降低其发生风险。结论多发伤害倾向性与学龄前儿童气质特征密切相关，需要针对其气质特征开展预防儿童伤害的教育。

妊娠意愿与孕早期体力活动关系的研究

目的探讨孕妇妊娠意愿与孕早期体力活动的关系。方法选取2015年6月至2016年6月在马鞍山市妇幼保健院早孕建卡的2122名孕早期妇女为研究对象,调查妊娠意愿等相关信息,并采用丹麦的自填式体力活动问卷了解孕早期体力活动状况;将每日中度以上体力活动达0.5h者评定为体力活动达标;分析不同妊娠意愿与孕早期体力活动状况的关联性。结果孕妇孕早期体力活动水平较低,体力活动类型主要为睡眠和静坐类型,体力活动达标者745人,仅占35.1%。完全意外怀孕、顺其自然怀孕和有充分思想准备怀孕者孕早期体力活动的达标率分别为39.7%、36.1%和31.4%,达标率依次降低,组间差异具有统计学意义(χ^2=7.096,P<0.05)。多因素分析显示,顺其自然怀孕(OR=0.756,95%CI=0.614~0.931,P<0.01)和完全意外怀孕(OR=0.591,95%CI=0.438~0.796,P<0.001)妊娠者孕早期体力活动不足风险低于有充分思想准备者。结论有充分思想准备怀孕的妇女较顺其自然怀孕和完全意外怀孕者体力活动不足问题更为明显。

父母产后抑郁与婴儿气质的相关性研究

目的描述分娩后父母抑郁情绪的发生情况及其分布特征,探讨父母产后抑郁情绪与婴儿气质发育的相关性。方法开展前瞻性队列研究,招募对象为于2013年1月至2014年1月在马鞍山市妇幼保健院进行产后42天体检的产妇及婴儿,产妇及其配偶在42天体检时填写《爱丁堡产后抑郁量表》,将评分≥10分界定为有抑郁情绪;对其随访至婴儿6~9月龄时,由主要抚养人完成《Carey婴儿气质问卷》,评估婴儿气质类型。结果产后42天父母产后抑郁的发生率均较高,其中母亲抑郁发生率为25.5%,父亲抑郁发生率为10.5%;父母抑郁组间婴儿气质维度中趋避性、适应度、心境、持久性及反应阈的均值分布差异有统计学意义(F值分别为3.28、3.03、9.43、13.05、5.57,均P<0.05)。多项式Logistic回归分析发现,在控制相关混杂因素后,父母均有抑郁和仅母亲有抑郁均是婴儿抚育困难型气质的危险因素,OR值分别为3.92(95%CI:1.38~11.12)和3.99(95%CI:2.11~7.54)。结论父母抑郁对婴儿气质的影响不容忽视,为实现儿童心理行为的健康发展,应在产后同时关注父母双方的心理状态。

母婴喂养互动与依恋关系建立的队列研究

目的 观察分析3月龄婴儿及其母亲在哺喂过程中的互动行为表现,探讨母婴喂养互动行为质量与婴儿依恋水平之间的关系。方法 选取2018年6月~9月马鞍山市妇幼保健院儿童保健科健康检查的3月龄婴儿及其母亲102例(纯母乳喂养组52例,人工喂养组50例),在儿童保健门诊行为观察室中采集喂养过程视频,依据互动评估量表(interaction rating scale,IRS)建立行为观察模型,通过视频行为编码,评价母亲及婴儿在喂养过程中的互动行为表现,描述母婴喂养行为,并随访至婴儿1周岁,评估婴儿依恋水平。结果 纯母乳喂养组婴儿互动高分组婴儿依恋水平高分人数多于婴儿互动低分组(χ^(2)=7.485,P=0.020),调整相关混杂因素后发现,二元Logistic回归模型结果显示,婴儿早期高互动水平导致12月龄婴儿依恋水平高分的可能性增加(OR=5.255,95%CI:1.243-22.227),母亲互动评分分类与婴儿依恋水平之间关系无显著差异(P>0.05)。结论 纯母乳喂养可促进母婴互动行为,良好的母婴互动可促进婴儿依恋水平发展。

VEGFA基因多态性与小于胎龄儿的易感性

目的探讨血管内皮细胞生长因子A(VEGFA)基因多态性与小于胎龄儿(SGA)易感性。方法采用巢氏病例对照研究设计,选取2013年5月到2014年9月马鞍山优生优育队列中分娩SGA的母亲183例和分娩适于胎龄儿(AGA)的母亲298例。对母血VEGFA基因上7个功能性位点(rs2010963、rs833061、rs10434、rs1570360、rs3025020、rs3025040、rs3025053)进行基因分型。应用多因素Logistic回归法分析不同遗传模型下各位点与SGA发病风险之间的相关性。结果多因素Logistic回归分析显示,调整母亲年龄、文化程度、吸烟、饮酒及家庭月收入后,与VEGFA rs2010963 CC基因型携带者相比,GC基因型(OR=1.94,95%CI=1.12~3.35)和G等位基因携带者(OR=1.69,95%CI=1.01~2.83)分娩SGA的风险显著增加。进一步控制母亲孕前BMI和父亲BMI后,以上结果仍有显著性。但经错误发现率(FDR)校正后,显著性消失。结论携带VEGFA rs2010963 G等位基因的孕妇分娩SGA的风险是否增高需要更大样本的验证。

2018~2020年马鞍山市城区婚前医学检查中艾滋病梅毒及乙型肝炎检出情况分析

目的探讨2018~2020年马鞍山市城区婚前医学检查人群中艾滋病、梅毒及乙型肝炎检出情况。方法以2018年1月1日至2020年12月31日于马鞍山市妇幼保健院、博望区妇计中心行婚前医学检查的35162例受试者为研究对象,根据性别(男、女)和年龄(青年组:44岁及以下,中年组:45~59岁,老年组:60岁及以上)分组,统计其艾滋病、梅毒及乙型肝炎检出情况。结果2018~2020年马鞍山市城区婚前医学检查人群中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率分别为1.71%、1.41%、1.33%,呈逐年下降趋势(χ^(2)=6.697,P<0.05);梅毒阳性率分别为0.20%、0.19%、0.23%,基本持平(χ^(2)=0.409,P=0.815)。青年组HBsAg阳性率显著高于中年组(χ^(2)=26.591,P<0.05)和老年组(χ^(2)=30.645,P<0.05),年龄组间差异有统计学意义(χ^(2)=49.246,P<0.05);不同年龄组梅毒阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.768,P=0.681)。男性HBsAg阳性率高于女性,差异有统计学意义(χ^(2)=9.457,P<0.05);不同性别研究对象的梅毒阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=0.124,P=0.716)。2018~2020年共检出艾滋病9例,阳性率分别为0.23‰、0.09‰、0.46‰,其中男性8例,年龄26~66岁,平均(41.29±14.06)岁;女性1例,35岁。结论应重点关注城区44岁及以下青年和男性人群的乙型肝炎筛查和防治,进一步提高婚检率,加强对乙类传染病的预防宣教,提高人口出生质量。

马鞍山城区孕妇心理健康知识知晓率调查现况

目的了解马鞍山城区孕妇心理健康知识知晓情况,分析影响知晓率的相关因素,为制定相关政策提供科学依据。方法随机选取2014年11月—2015年2月在马鞍山市妇幼保健院进行产前检查的621名妇女进行心理健康知识问卷调查。结果 621名孕妇中心理健康知识的总知晓率为62.64%,其中对精神疾病病因和防治知识、心理健康知识、精神卫生纪念日的知晓率分别为52.01%、90.18%和28.34%。不同年龄组、不同居住地、不同受教育程度人群的心理健康知晓情况均具有统计学意义(χ~2值分别为16.53、18.07、89.47,均P<0.05)。受教育程度是孕妇心理健康知识知晓的影响因素,其中大专/本科及以上程度者知晓率更高(OR=5.78,95%CI:3.56~9.40,P<0.01)。结论马鞍山市孕妇心理健康知识知晓率总体处于较低水平,开展广泛而有针对性的宣传活动十分重要。