益气活血化瘀汤辅助BiPAP治疗AECOPD合并呼吸衰竭临床疗效观察

目的探讨益气活血化瘀汤辅助双水平式呼吸道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将72例AECOPD并呼吸衰竭患者分为观察组和对照组。全部患者给予常规对症治疗,对照组采用BiPAP治疗,观察组在对照组基础上,再加益气活血化瘀汤口服。对比两组治疗前后血气水平、肺功能、炎症因子的水平变化。结果观察组临床控制19例,显效10例,好转5例,无效2例;对照组临床控制11例,显效12例,好转7例,无效6例。观察组疗效较对照组更佳(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后血氧分压(PaO_2)[(93.17±8.20)、(82.64±7.05)mmHg]、氧合指数(P/F)[(320.18±47.52)、(276.05±40.65)]明显升高,二氧化碳分压(PaCO_2)[(41.98±8.15)、(52.36±9.07)mmHg]明显降低(P<0.05);治疗后,观察组的PaO_2、P/F明显高于对照组,PaCO_2明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素8(IL-8)、白介素1β(IL-1β)较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗后,观察组hs-CRP、IL-8、IL-1β显著优于对照组hs-CRP[(29.56±7.04)比(38.42±9.36)mg/L,P<0.05];IL-8[(119.43±38.26)比(153.04±40.26)pg/mL,P<0.05];IL-1β[(0.18±0.04)比(0.29±0.05)mg/L,P<0.05];两组治疗后一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)明显升高(P<0.05);治疗后,观察组的FEV1、FEV1/FVC、PEF明显高于对照组(P<0.05)。FEV1[(63.49±7.16)比(54.27±7.20)%,P<0.05];FEV1/FVC[(67.18±5.78)比(60.19±4.26)%,P<0.05];PEF[(5.69±0.58)比(4.72±0.51)mL/min,P<0.05]结论益气活血化瘀汤辅助BiPAP治疗AECOPD并呼吸衰竭,能有效提高治疗效果。

通腑泄热方加减治疗热毒内盛型重症肺炎的临床观察

肺炎是危害人类健康的常见病,在感染性疾病中居死亡率之首([1])。重症肺炎除具备肺炎常见的呼吸道症状外,可合并有呼吸功能衰竭或其他脏器损伤。根据发病来源不同,可将重症肺炎分为重症社区获得性肺炎(SCAP)和重症医院获得性肺炎(SHAP)。

机械通气对肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨有创或无创机械通气对血浆脑钠肽(brain natluretic petide,BNP)浓度的影响及其控制肺动脉高压、改善血气的临床意义。方法 92例肺动脉高压合并呼吸衰竭患者分成有创机械通气((1)组)和无创机械通气((2)组)各46例,比较两组的肺动脉压、血气、血浆BNP水平的改善情况及并发症发生情况。结果机械通气后,两组的血气分析结果、肺动脉压和血浆BNP均改善,且(1)组优于(2)组,差异均有统计学意义(P<0.05);(1)组并发症发生率(54.35%)略高于(2)组(41.30%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论有创机械通气用于肺动脉高压合并呼吸衰竭,比无创机械通气更有效降低患者血浆BNP水平,控制肺动脉高压、改善血气。

陷胸承气汤加减在痰热壅盛型急性呼吸窘迫综合征中的应用及效果评价

目的:探讨陷胸承气汤加减在痰热壅盛型急性呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法:选择2018年1月-2019年6月本院重症医学科收治的痰热壅盛型急性呼吸窘迫综合征68例,随机数字表法分两组,均行西医综合治疗,观察组在此基础上予以陷胸承气汤加减治疗1周。记录第1、3、7天动脉血氧分压(PaO 2)、氧合指数(PaO 2/FIO 2)、乳酸(Lac)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、前降钙素(PCT)、腹内压(IAP)、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),记录机械通气和ICU停留天数、28 d病死率。结果:治疗第3、7天,两组患者PaO 2、PaO 2/FIO 2、Lac、CRP、SAA、PCT、CPIS、APACHEⅡ、SOFA均较治疗前改善;治疗第7天,观察组氧合指标(PaO 2、PaO 2/FIO 2)、灌注指标(Lac)、炎症指标(CRP、SAA、PCT)及CPIS、APACHEⅡ、SOFA评分均优于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组机械通气和ICU停留天数与对照组无统计学差异(P>0.05),但28 d病死率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。观察组腹泻发生率高于对照组(P<0.05),处理后好转,未影响治疗。结论:陷胸承气汤加减治疗痰热雍盛型急性呼吸窘迫综合征,有助于提升氧合,减轻炎症反应,降低腹内压及器官功能评分,缩短机械通气及ICU停留时间,不良反应少。