拔牙后立即种植人工牙种植体的临床观察

作者应用国产钛芯羟基磷灰石人工牙根以拔牙后立即种植术对69例患者施行了84颗种植体植入术。经0.5～6年观察,种植成功率达95.2％,多数种植牙稳固,X片显示无明显骨吸收,病员满意。本文同时对立即种植术的手术适应证,手术要点以及影响立即种植术后种植体骨性结合因素进行了讨论。

口腔颌面部恶性肿瘤患者红细胞免疫功能的初步研究

通过酵母多糖检测法对５６例口腔颌面部恶性肿瘤患者和４５例健康对照者红细胞免疫粘附功能的检测，结果：口腔颌面部恶性肿瘤患者红细胞Ｃ３ｂ受体花环率显著下降，而红细胞免疫复合物花环率显著增高。本文同时结合文献讨论了红细胞免疫功能在恶性肿瘤发生发展过程中所起作用和肿瘤患者红细胞免疫功能变化的可能原因。

髁突矢状骨折治疗中侧向拉力螺钉的应用及关节盘处理

目的:探讨侧向拉力螺钉在髁突矢状骨折内固定治疗中的应用,以及颞下颌关节盘的复位固定在髁突矢状骨折治疗中的作用及疗效。方法:对16例患者19侧髁突矢状骨折的骨折片复位后,进行侧向拉力螺钉内固定治疗,术中同时对移位的关节盘进行复位固定。术后进行张口训练,随访期进行临床和影像学复查。结果:全部患者术后骨折片复位固定良好,骨折片未见有移位和吸收征象,关节盘位置恢复正常。11例患者13侧术后有额纹不同程度减弱,面神经功能评价95分,术后6个月平均恢复到100分。患者术后牙合关系均恢复至髁突骨折前状态,无面瘫、错牙合和张口受限发生,无患侧关节区疼痛不适。术后3个月张口度最大43mm,最小32mm,平均37mm;术后6个月平均张口度38mm。结论:髁突矢状骨折的侧向拉力螺钉应用及关节盘的复位固定治疗,效果明显,方法可靠,可以达到稳定的复位固定目的,并早期恢复颞下颌关节功能。

唾液癌胚抗原测定诊断头颈部恶性肿瘤的临床意义

采用酶联免疫法测定了110例头颈部良、恶性肿瘤患者唾液中的CEA,其中恶性肿瘤70例,良性肿瘤40例,并与70例健康人作对照,同时还对恶性肿瘤组40例作了血液CEA测定。结果显示恶性肿瘤组与良性肿瘤组间差异有显著性(P<0.001),良性肿瘤组与健康人组间也有显著性差异(P<0.001),70例恶性肿瘤中的40例血清CEA仅3例轻度升高,提示唾液CEA检测对恶性肿瘤的诊断较血清敏感。

三维颌骨模型在髁突外脱位治疗中的应用

目的：探讨三维颌骨模型及其模型外科在外伤性髁突外脱位复位治疗中的应用.方法：选取9例下颌骨颏部骨折伴髁突外脱位患者,术前行CT扫描并通过快速成型技术制作三维颌骨模型.分析模型髁突外脱位的情况,进行模型外科操作,复位颏部骨折及髁突外脱位并预制个性化重建钛板.术中利用预制的重建钛板配合颌关系的引导,将颏部骨折复位.结果：9例患者在三维颌骨模型外科指导下完成手术,创口均Ⅰ期愈合,颌关系恢复,术后影像学检查见9例患者髁突均完全复位.术后随访6-28个月,患者最大张口度3.1 -4.2 cm（中位数3.3cm）,颌关系及颌骨运动功能均正常.结论：三维颌骨模型能全面显示颏部骨折和髁突外脱位情况,利用颌骨的三维模型外科作为平台,可以准确塑形颏部重建钛板,在颏部骨折手术复位的同时将髁突外脱位复位,从而在外伤性髁突外脱位复位治疗中起到良好的辅助作用.

钛复合骨移植在下颌骨肿瘤术后骨缺损中的应用

目的 探讨钛复合骨移植在下颌骨肿瘤切除后即刻修复中的临床应用价值。方法 对用钛复合骨移植即刻修复 5 8例下颌骨肿瘤术后骨缺损的患者进行回顾性分析。其中男 31例 ,女 2 7例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 2 9岁 ,肿瘤术后缺损区 3cm×2cm～ 18cm× 4cm。手术方法包括 :钛板 +钛网 +碎骨 15例 ,钛板 +钛网 +处理后肿瘤骨 14例 ,钛板 +钛网 +自体肋骨 +碎骨13例 ,钛板 +钛网 +自体髂骨 +碎骨 16例。结果 术后经临床及X线检查 ,成功率为 91.4 %。结论 钛复合骨移植即刻修复下颌骨肿瘤切除后缺损具有较好的临床应用价值。

珊瑚人工骨的生物相容性研究

将珊瑚人工骨材料作生物相容性研究,结果显示:珊瑚人工骨和组织间有良好的生物相容性,不含有对人体有害的成份,具有天然骨的类似结构和同样的元素,可为新生血管、血管周围组织、新骨的形成和长入提供适宜的生理基质。在骨损修复中起到骨引导作用。

种植义齿的暂时义齿和永久固定式义齿的设计和制作

目的 :探讨种植义齿设计和制作的方法、必要性、特殊性。方法 :4年中对 175颗HA—Ti人工牙根种植体进行单冠和联冠式的固定修复。结果 :单冠修复成功率在 92 5 % ,联冠修复的 2 9件修复体均获满意效果。结论 :修复成功是种植的最终目的 。

三种新型植入材料的细胞毒性研究

羟基磷灰石及纯钛作为种植材料已广泛应用于临床,近年来,文献报道纯钛表面作氧化或氮化处理可提高其生物相容性,国内文献报告羟基磷灰石与骨水泥掺和使用可以增加羟基磷灰石的韧性,同时骨水泥可解决羟基磷灰石难以塑形的问题,本文通过细胞生长抑制试验和细胞毒性试验对羟基磷灰石——骨水泥复合材料,氧化钛,氮化钛三种材料的生物相容性作了初步评价,为临床应用提供生物学方面的依据.

纤维软骨和透明软骨不同染色方法的对比研究

目的研究不同软骨染色方法在髁突软骨、股骨软骨和生长板软骨中的染色差异。方法取健康雌性新西兰大白兔颞下颌关节髁突、膝关节股骨,分别进行苏木精-伊红(HE)染色、甲苯胺蓝染色、阿利新蓝染色、番红O-阿利新蓝染色、番红O染色、番红O-快绿染色,光学显微镜下观察分析各软骨组织结构。结果 HE染色髁突纤维软骨各层结构清晰,关节软骨基质呈嗜碱性蓝染,骨组织呈嗜酸性红染;甲苯胺蓝染色关节软骨基质呈蓝紫色,骨组织不着色;阿利新蓝染色软骨基质呈淡蓝色,骨组织不着色;番红O-阿利新蓝染色关节软骨呈浅蓝色,骨组织呈淡红色,但是髁突软骨纤维层和增殖层红染;番红O染色中髁突软骨基质呈红色,股骨软骨和生长板软骨呈橘黄色,骨组织呈淡红色;番红O-快绿染色关节软骨基质呈红色,骨组织呈绿色,在髁突纤维软骨中纤维层呈明显绿染。结论不同的染色方法可以特异性展现软骨组织结构。在今后透明软骨和纤维软骨的研究中,因根据研究对象、研究目的等选用适合的染色方法,以期最佳的反映研究部位的形态结构。

头颈部多间隙感染严重并发症危险因素的回顾分析

目的:通过大样本数据分析头颈部多间隙感染严重并发症的危险因素。方法:回顾分析2006年2月—2014年7月549例头颈部多间隙感染患者的临床资料。将患者分为糖尿病组和非糖尿病组,统计分析头颈部多间隙感染严重并发症的高危因素。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:60～69岁患者头颈部多间隙感染的严重并发症发病率最高,为18.8%;与20～59岁年龄组差异有统计学意义(P=0.027)。多因素方差分析发现,糖尿病组严重并发症发生率是非糖尿病组的2.404倍(P=0.008)。结论:高龄和糖尿病是头颈部多间隙感染严重并发症的高危因素,建议在头颈部多间隙感染的诊治过程中,高度关注高龄(60岁以上)和糖尿病患者。

表面氧化处理钛种植体—骨界面动物实验观察

为了确定氧化钛种植体的愈合过程 ,作者将氧化钛种植体作为研究对象 ,羟基磷灰石涂层种植体作为对照 ,将种植体植入成犬股骨中 ,在术后 1月、2月、3月、4月处死动物 ,通过扫描电镜观察标本 .结果发现 :在种植后 1月 ,HA涂层的种植体与骨组织已有较好的初期愈合 ,氧化钛材料的初期骨组织愈合不如 HA涂层的种植体 ,在4个月的标本中 ,氧化钛涂层的种植体与 HA涂层的种植体无明显差异 ,均达到良好的骨性结合 .

下颌骨颏部神经鞘瘤1例

患者男，22岁，因“下颌正中颏部逐渐膨出肿大4个月余”入院。患者无任何先天异常或全身系统性疾病。4个月前无意中发现下颌骨正中颏部稍有隆起，无疼痛感，无下唇麻木，无口角歪斜，肿块逐渐缓慢增大。体查：

头颈部多间隙感染呼吸道梗阻相关因素的临床研究

目的探讨头颈部多间隙感染呼吸道梗阻的危险因素。方法对279例在浙江大学医学院附属第二医院口腔颌面外科住院治疗的头颈部多间隙感染患者的病历资料进行回顾性分析,将患者分为呼吸道梗阻组和非呼吸道梗阻组,分别从年龄、性别、病因、不良生活习惯和伴随系统性疾病等因素进行研究,使用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果279例中,58例患者出现呼吸道梗阻,发生率为20.79%;高龄(P=0.006)和伴随系统性疾病(P=0.001)的患者更易发生呼吸道梗阻。结论年龄、全身系统性疾病是头颈部多间隙感染患者发生呼吸道梗阻的危险因素。

羟基磷灰石人工骨充填根尖骨缺损的疗效观察

本文采用颗粒状羟基磷灰石陶瓷人工骨充填根尖囊肿刮治后的骨腔，能减少出血，消除死腔，补充骨量，促进骨腔愈合，恢复颌骨正常形态与功能。通过１５例病人五年余的临床追踪观察，疗效满意，是一种值得推广的治疗方法。

复发性口疮患者免疫功能与血锌的相关探讨

应用锌剂治疗复发性口疮(ROU)已有多年,本文结合临床资料就免疫功能与锌的关系进于了初步探讨,进一步阐明锌对复发性口疮疗效的机制。

腮腺恶性肿瘤患者血清硒,铜,锌含量的研究

采用催化极谱法和原子吸收谱法测定了２３例腮恶性肿瘤患和２７例健康人的血清硒、铜、锌水平及铜／锌比值，并采用ｔ检验和方法分析法分析这些因素与疾病的关系。结果表明：与健康对照组相比，腮腺恶性肿瘤患者血清硒水平显著地降低（Ｐ＜０．００１），铜及铜／锌比值显著地增加（Ｐ＜０．００１）；随着腮腺恶性肿瘤病程进展，血清硒水平有降低趋势，铜水平及铜／锌比值有增高趋势。文中还对其临床意义进行了讨论。

预成钛网结合颊脂垫瓣和自体植骨修复上颌骨缺损

目的介绍一种以钛网支架结合带蒂颊脂垫瓣和自体植骨移植,行上颌骨缺损个体化三维重建的手术方法。方法自2001年5月迄今,对16例上颌骨因肿瘤及外伤后缺损者,分别以三维CT及快速原型技术预成实体模型,通过CAD/CAM将健侧上颌骨复制到患侧缺损部位,在模型上塑形精确钛网,结合带蒂颊脂垫瓣内衬钛网内侧,行自体植骨以重建上颌骨形态和功能。结果16例上颌骨缺损于修复术后6-36个月随访观察,创口均一期愈合,面部轮廓对称,进食时无食物从鼻腔返流。16例中8例钛网支架结合带蒂颊脂垫瓣移植并行自体植骨上颌骨缺损重建者,已行可摘局部义齿修复,能进普食,语言清晰,活动义齿修复功能良好。3例上颌骨功能性重建术后5-12个月经鼻咽内窥镜检查,发现钛网内衬有正常软组织覆盖。结论本手术方法使术后患者上颌骨外形和口腔功能得到改善,且将带蒂颊脂垫植入上颌窦黏膜与钛网之间,避免了移植物的暴露,血管化的颊脂垫不仅有助于自体骨与钛网支架较好的结合,同时能恢复部分上颌窦的正常生理功能。

带蒂颊脂垫衬里骨移植重建上颌骨的应用研究

目的 寻找解决上颌骨轮廓重建时 ,因移植物常暴露在上颌窦腔和鼻腔 ,移植骨吸收和死骨形成发生率高而导致重建失败的方法。方法 在尸体解剖、活体观察及动物实验的基础上对颊脂垫组织作了研究 ;1988年以来采用带蒂颊脂垫衬里骨移植一期重建上颌骨形态和功能 38例。结果 该组织瓣的解剖恒定 ,血供丰富 ,易于切取 ,供区与受区邻近 ,上颌骨轮廓的重建与肿瘤切除术可同时进行 ,并可在同一切口内完成手术。全部病例面部轮廓对称 ,张口正常 ,语言清晰 ,3例手术后发生瘘管 ,创口二期愈合 ,其余病例创口一期愈合 ,无移植骨吸收和死骨形成等并发症。结论 带蒂颊脂垫衬里骨移植一期重建上颌骨形态和功能 ,将带蒂颊脂垫植入上颌窦与移植骨之间 ,避免了移植物的暴露 ,血管化的颊脂垫不仅有助于移植骨较好的结合 ,同时能恢复上颌窦的正常生理功能。

三维头颅模型在血管化自体腓骨移植修复下颌骨缺损中的应用

目的探讨三维头颅模型技术指导下的模型外科在血管化自体腓骨移植修复下颌骨缺损中的应用。方法对2001—2005年就诊的下颌骨缺损患者24例,采用 CT 扫描结合快速成型技术制作三维头颅模型,在三维头颅模型上进行模型外科,预制个性化下颌医用重建钛板,应用血管化自体腓骨移植修复下颌骨缺损,观察疗效。结果三维头颅模型指导的因各种原因导致的下颌骨缺损患者修复术后,创口均Ⅰ期愈合。术后半年复诊,面部外形左右对称,开口无受限,健侧咬颌关系无偏斜,双侧颞下颌关节区无压痛,口腔内黏膜及颌下未见瘘管,下肢活动无任何障碍。口腔全景片示,移植的腓骨与下颌骨完全骨性愈合。三维 CT 扫描示,下颌骨外形恢复良好。结论三维头颅模型能真实体现病灶,为准确诊断、确定治疗方案提供指导,为模拟手术提供仿真的平台,在下颌骨缺损修复中有良好的辅助作用。