术前奥塔戈运动对人工膝关节置换术患者功能锻炼的干预效果

目的探讨术前奥塔戈运动对人工膝关节置换术患者功能锻炼的干预效果。方法便利抽样选取西京医院2016年10月至2017年10月行全膝关节置换术治疗的患者61例。采用随机数字的方法分为对照组(31例)和干预组(30例)。对照组采用常规骨科护理,干预组在对照组基础上实施术前奥塔戈运动计划,对比两组患者的功能锻炼干预效果。结果干预前,对照组与干预组患者膝关节屈曲度无显著差异(P>0.05);术后3d,对照组与干预组患者膝关节屈曲度无显著差异(P>0.05);术后7、14d,干预组患者膝关节屈曲度显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后14d,干预组患者的纽约特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、Barthel评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,对照组与干预组的MFES评分无显著差异(P>0.05);术后30d,干预组跌倒效能量表(modified falls efficacy scale,MFES)得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥塔戈运动训练对改善患者膝关节屈曲度、膝关节功能以及日常生活功能有显著的临床意义,并有助于减少跌倒的发生,值得临床推广使用。

前路与后路减压融合术治疗颈椎后纵韧带骨化症的效果比较及术后1年预后的影响因素分析

目的比较前路减压融合术(ADF)与后路减压融合术(PDF)治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的效果并分析术后1年预后的影响因素。方法选取2015年6月至2017年6月空军军医大学第一附属医院收治的OPLL患者77例,根据手术治疗路径的不同分为ADF组(42例)及PDF组(35例)。比较2组患者的一般资料、手术时间、术中出血量以及手术前后的日本骨科学会(JOA)评分、C2~7角和C2~7矢状面垂直距离和术后1年内并发症发生率,应用单因素分析及多因素Logistic回归方法分析OPLL患者术后1年预后的影响因素。结果术前PDF组椎管狭窄率、术前磁共振成像T2高密度影率及骨化融合范围均高于ADF组[(61±22)%比(41±15)%、54.3%(19/35)比28.6%(12/42)、(3.9±0.4)节段比(1.9±0.6)节段],差异均有统计学意义(均P<0.05)。ADF组的手术时间长于PDF组、术中出血量大于PDF组[(5.6±1.6)h比(4.7±1.4)h、(782±45)ml比(308±68)ml],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1年ADF组JOA评分改善率高于PDF组[(71±24)%比(49±19)%],差异有统计学意义(P<0.05)。ADF组与PDF组术后1年内并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.942)。单因素分析结果显示,预后良好组症状持续时间≥24个月、术前JOA评分<9分、截骨平面数≥3比例均低于预后不良组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前JOA评分≥9分是OPLL患者术后1年预后的保护因素(比值比=0.473,95%置信区间:0.302~0.741,P=0.001),截骨平面数≥3为危险因素(比值比=3.816,95%置信区间:1.727~8.432,P=0.002)。结论 ADF适用于骨化范围较小的OPLL,其疗效显著,但术中伤害较大;PDF适用于骨化范围较大的OPLL,操作相对简单;术前低JOA评分与多截骨平面(≥3)是预后不良的预测指标。

医用水凝胶眼疗贴在全麻下俯卧位脊柱手术患者眼部护理的应用

目的观察医用水凝胶眼疗贴在全麻下俯卧位脊柱手术患者眼部护理中的应用。方法选择择期行腰椎内固定手术的患者295例,随机分为观察组(应用医用水凝胶眼疗贴封住眼睑裂)和对照组(直接用手术膜封住眼睑裂)。分别于术后24、72及168 h观察两组患者术后眼部持续不适感、眼睑红肿或视物模糊等眼部并发症的发生率。结果观察组眼部并发症的发生率(3.38%)较对照组(27.21%)显著降低(P<0.05)。结论对全身麻醉俯卧位下脊柱手术患者,应用医用水凝胶眼疗贴可显著减少患者术后眼部并发症,值得临床推广应用。

二维渗流场的MATLAB仿真

分析了二维渗流场与二维温度场之间的相似性,提出利用MATLAB软件的热分析功能进行非饱和土渗流的计算方法,阐述MATLAB软件中的PDE工具箱在求解计算流体力学问题中的应用过程,算例结果表明应用MATLAB软件进行非饱和土渗流场的数值模拟是可行的。