无骨髓浸润淋巴瘤患者PET/CT显像中骨髓F-FDG均匀性摄取增高的影响因素

目的探讨无骨髓浸润淋巴瘤患者PET/CT显像中骨髓18F-FDG均匀性摄取增高的影响因素。方法选取行18F-FDG PET/CT检查的淋巴瘤患者61例,骨髓活检已明确无骨髓浸润,收集PET/CT检查前后近一周内的相关血液学指标,测量所有患者PET/CT检查中骨髓最大标准化摄取值(SUVmax)及肝脏SUVmax。根据骨髓SUVmax与肝脏SUVmax的比值(URmax)进行分组,将URmax<1定为正常组、URmax≥1定为异常组,比较两组临床资料的差异,多因素Logistic回归分析骨髓18F-FDG摄取增高的影响因素。结果正常组35例、异常组26例。与正常组相比,异常组女性多于男性,外周血红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Ht)水平低,乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)水平高(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,性别(OR=5.961,95%CI:1.318~26.965,P=0.02)、RBC(OR=0.341,95%CI:0.122~0.953,P=0.04)、CRP(OR=1.054,95%CI:1.018~1.092,P=0.003)是无骨髓浸润淋巴瘤患者骨髓18F-FDG摄取增高的独立影响因素。结论女性、RBC减少、CRP增高的无骨髓浸润淋巴瘤患者更易出现骨髓18F-FDG均匀性摄取增高。

孟鲁司特对哮喘儿童血清总免疫球蛋白E水平的影响

目的观察孟鲁司特(平喘药)对儿童支气管哮喘缓解期血清总免疫球蛋白E(IgE)水平的影响。方法支气管哮喘缓解期患儿共60人,分别在服用前及服用孟鲁司特3,6,9个月时,监测血清总lgE水平,观察血清总lgE水平的变化。结果孟鲁司特可使血清总lgE水平下降,在服用6,9个月时,血清总lgE水平下降明显,差异具有显著性意义。结论孟鲁司特能有效降低支气管哮喘儿童血清总IgE水平,并能在一定程度上减少哮喘急性发作的次数,预防并控制了哮喘。

基于TCM方法的旅行成本测算与游憩价值评估研究——以福州国家森林公园为例

评价森林公园游憩价值对于了解森林公园经营效益、森林公园资源的资产化管理越来越重要。基于TCM方法,对福州国家森林公园游憩价值进行了测评。共发放200份问卷,得到有效问卷190份。经过测算得出结论,游客人均旅行成本258.29元,人均消费者剩余为14.68元,2016年福州国家森林公园年游憩价值为12.97亿元。另外,还分析了旅游成本与游客社会经济特征的关系,发现家庭收入对旅游成本起着显著的正向影响。

以提高应用能力的“计算机控制”课程改革的思考

计算机控制技术是电类专业的一门重要专业课,为了适应新形势,在教学内容上进行详略调整和增加新算法及新技术部分;在教学方法上可以将Matlab/Simulink仿真工具用到教学中来,鼓励学生编写简单程序和用计算机完成设计和仿真,以及结合实际中应用的计算机控制系统实例等来提高学生兴趣,培养学生能力;通过实验强化学生的动手能力。

金天格胶囊的短期疗效及其对骨转化标志物的影响:基于44名志愿者的研究报告

目的评判金天格胶囊(JTG)的短期疗效及观察其对骨转化标志物的影响。方法志愿加入金天格胶囊疗效评估的44名本院职工,按双能X线(DEXA)的检测结果分为骨密度(Bone Mineral Density,BMD)异常组与正常对照组,均连续服用金天格胶囊1个月。用药前后检测骨转化生化指标:总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、β胶联降解产物(β-CTX)。疗程结束后,用数字模拟评分法(VAS)评定短期疗效;组内及组间比较采用t检验,比较PINP、β-CTX的变化情况。结果金天格胶囊治疗后,BMD异常组的酸痛不适症状显著缓解;BMD正常组的PINP、β-CTX与治疗前无明显差异;BMD异常组PINP增加,β-CTX稍减低。结论金天格胶囊具有双向调节作用,可以在短时间内促进成骨细胞活性,抑制破骨细胞,有助于维持骨形成与骨吸收的动态平衡。

云克和玻璃酸钠治疗膝骨关节炎合并滑膜炎的疗效观察

目的探讨与观察云克和玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(KOA)合并滑膜炎的疗效。方法选取2014年6月—2017年2月海南医学院第一附属医院诊治的KOA合并滑膜炎患者60例。根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予玻璃酸钠治疗,观察组在对照组治疗的基础给予云克治疗,都治疗观察两疗程。结果观察组与对照组总有效率为96.7%和76.7%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗后的VAS评分降低,Lysholm评分升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05),治疗后观察组与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组与对照组的CRP分别为(4.76±3.42)和(11.14±3.19)mg/L,均低于治疗前的(27.44±8.24)和(26.98±7.13)mg/L,差异有统计学意义(P <0.05),观察组与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组与对照组治疗后的外周血CD3^+值和CD3^+CD8^+值均高于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),观察组与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论云克和玻璃酸钠治疗KOA合并滑膜炎能促进机体免疫功能的恢复,快速缓解和改善膝关节疼痛,促进CRP降低,从而提高治疗疗效。

唑来膦酸及云克治疗骨质疏松症的疗效对比研究

目的:对比唑来膦酸及云克治疗骨质疏松症的疗效及机制。方法:2011年7月到2015年11月选择在海南医学院第一附属医院诊治的原发性骨质疏松症患者患者232例,根据治疗药物的不同分为云克组116例与唑来膦酸组116例,唑来膦酸组给予唑来膦酸治疗,1年1次。云克组给予云克治疗,治疗10 d为1个疗程,每3个月1个疗程,共连续观察3年,记录两组预后疗效与骨密度、血液学指标变化情况。结果:唑来膦酸组与云克组的总有效率分别为99.1%和90.0%,唑来膦酸组高于云克组(P<0.05)。两组治疗后的腰椎与髋部骨密度显著高于治疗前,唑来膦酸组高于云克组(P<0.05)。两组治疗后的关节压痛评分均明显低于治疗前,云克组明显低于唑来膦酸组(P<0.05)。两组治疗后的血钙、血磷含量在组内与组间对比差异都无统计学意义(P>0.05),红细胞沉降率(erythroeyte sedimentation rate,ESR)含量都低于治疗前(P<0.05),治疗后云克组ESR含量也显著低于唑来膦酸组(P<0.05)。结论:唑来膦酸和云克在骨质疏松症治疗中的应用能提高骨密度,缓解关节压痛症状,降低ESR含量。但唑来膦酸提高骨密度比云克显著,云克缓解关节疼痛比唑来膦酸显著,且不会影响患者的血钙、血磷含量。

不同剂量碘-131对中高危分化型甲状腺癌未发生远处转移患者清甲成功和无病生存率的影响

目的分析不同剂量碘-131对中高危分化型甲状腺癌未发生远处转移患者清甲成功和无病生存率的影响。方法选取我院收治的中高危分化型甲状腺癌未发生远处转移的患者60例为研究对象,均行分化型甲状腺癌全切术。按照放射性碘治疗剂量的不同,分为高剂量组(100~150 mCi)和低剂量组(50~100 mCi),各30例。比较两组患者的清甲成功情况和无病生存率。结果高剂量组清甲评定时间为(6.89±1.16)个月,低剂量组为(6.78±1.53)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组清甲成功率(86.67%)显著高于高剂量组(63.33%)(P<0.01)。低剂量组无病生存率(96.67%)显著高于高剂量组(76.67%)(P<0.01)。结论对于中高危分化型甲状腺癌未发生远处转移患者,低剂量碘-131可取得较高的清甲成功率和无病生存率。

血清淀粉酶和脂肪酶浓度及其比值对急性胰腺炎诊断价值的研究

目的探讨血清淀粉酶、脂肪酶浓度及脂肪酶/淀粉酶浓度比值在急性胰腺炎的病因分类和指导疾病的分级诊断中的作用。方法收集急性胰腺炎患者128例,按照病因分为胆源性、酒精性、其他病因三组,按照病情严重程度结合CT检查结果分为轻、中、重三组,比较各组间血清淀粉酶、脂肪酶浓度,脂肪酶/淀粉酶浓度比值的差异。结果酒精性急性胰腺炎患者的血清淀粉酶水平低于胆源性和其他病因患者(P=0.005、0.026),胆源性和其他病因组间淀粉酶浓度差异无统计学意义。各病因分组之间,脂肪酶浓度和脂肪酶/淀粉酶浓度比值的差异均无统计学意义。按照疾病严重程度分组研究中,淀粉酶、脂肪酶浓度以及脂肪酶/淀粉酶浓度比值在各组间的差异无统计学意义。结论血清淀粉酶浓度在鉴别酒精性和非酒精性急性胰腺炎方面有指示作用,而脂肪酶浓度及脂肪酶/淀粉酶浓度比值不足以用来鉴别急性胰腺炎的病因,也不能单独作为指示疾病严重程度的指标。

重症单元新型冠状病毒肺炎ECMO综合治疗3例并文献复习

为提高临床医师对ECMO在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)救治中的认识,进一步深化ECMO的适应证并提高COVID-19的救治成功率。对3例行ECMO治疗的COVID-19典型病例进行临床分析,并结合文献复习。3例患者入院前均确诊为COVID-19危重型,入院时胸部影像学表现出不同程度的病毒性肺炎典型特征,后病情发展呼吸循环难以维持,均达到ECMO上机适应证。其中2例患者上机后经过综合治疗病情逐渐缓解,最终脱机成功转出ICU;1例病情迅速恶化,并出现呼吸衰竭及多脏器功能障碍而死亡。因此,COVID-19危重患者若发展为呼吸衰竭及多脏器功能障碍,经过恰当的病情评估可使用ECMO,做到及时、精确的经验性治疗可有效改善患者生存率及远期预后。

^(131)I联合泼尼松龙片治疗Graves病的疗效分析

目的探讨Graves病用131I治疗与131I联合泼尼松龙片治疗的疗效差异,比较131I联合泼尼松龙片在Graves病患者治疗中的临床价值。方法选择行131I治疗的两组Graves病患者。A组给予131I二周后,给予泼尼松龙片5mg,1次/日,口服,共6周。B组给予131I治疗,不给予泼尼松龙片治疗。两组患者在治疗中依病情给予甲巯咪唑片及比索洛尔片对症处理,比较两组治愈率、治愈所需的时间,治疗过程中甲巯咪唑片及比索洛尔片使用的剂量。结果联合运用泼尼松龙的A组治愈率与B组比较差异不显著,但甲状腺功能恢复正常所需的时间、甲巯咪唑片及比索洛尔片对症处理所需的剂量明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泼尼松龙联合131I治疗Graves病疗效显著,能较快的改善自觉症状,减少早期并发症。

^(32)P胶体在超声引导下治疗婴儿海绵状血管瘤的临床价值

目的探讨32P胶体在超声引导下治疗婴儿海绵状血管瘤的临床价值。方法选取在我院住院治疗的海绵状血管瘤患儿104例,给予32P胶体注射治疗,根据有无超声引导分为超声引导下行32P胶体注射治疗组(A组)和无超声引导下行32P胶体注射治疗组(B组)。用药量及浓度根据血管瘤的部位、大小、类型及患者年龄而定,注射量每次不超过500μCi。结果 104例患儿注射治疗1~3次不等,平均每个瘤体注射1.51次,平均治疗时间为6个月;随访5年。A组42例,治愈率为78.6%(33例),总有效率为92.9%(39例);B组62例,治愈率为64.5%(40例),总有效率为77.4%(48例)。结论在超声引导下可提高32P胶体注射治疗皮肤海绵状血管瘤的治愈率。

脓毒症患者血清超敏肌钙蛋白水平与其预后的关系

目的:探讨血清超敏肌钙蛋白(hs-TnI)水平与脓毒症患者预后的关系。方法:脓毒症患者112例,入院1h内检测hs-TnI水平,并将其分为hs-TnI正常组和hs-TnI升高组;入院24h内进行APACHEⅡ评分。分析hs-TnI升高组hs-TnI水平与APACHEⅡ评分的相关性;比较两组患者基础疾病和并发症急性肾损伤(AKI)分布;比较两组患者升压药、机械通气及针对AKI的连续性肾脏替代治疗(CRRT)的使用率和使用时间;比较两组总住院时间、住ICU时间和住院死亡率、ICU死亡率。结果:hs-TnI升高组基础疾病比例和AKI发生率显著高于hs-TnI正常组(P<0.01)。hs-TnI水平升高患者APACHEⅡ评分也升高,两者呈显著正相关(r2=0.5958,P<0.01)。两组机械通气和升压药使用率无显著性差异(P>0.05),hs-TnI升高组机械通气和升压药治疗时间显著长于hs-TnI正常组(P<0.05或P<0.01),针对AKI的CRRT使用率高于hs-TnI正常组(P<0.05);hs-TnI升高组患者的总住院时间、住ICU时间、住院死亡率和ICU死亡率显著高于hs-TnI正常组(P<0.05)。结论:hs-TnI升高有助于判断脓毒症患者预后,hs-TnI水平越高,预后越差。

重症单元危重型新型冠状病毒肺炎患者死亡病例临床特征及原因分析

2020年1月13日—3月31日武汉大学人民医院东院重症医学科(重症单元)共收治COVID-19患者25例,其中死亡5例,采集5例患者的流行病学史、发病经过、临床症状及体征、实验室检查、影像学表现并进行死因分析。结果发现,5例危重型COVID-19患者中,3例有既往基础疾病,临床表现典型,影像学检查示肺部损伤严重。均给予抗生素、抗病毒、糖皮质激素、免疫调理、氧疗等规范治疗,其中1例应用ECMO。5例患者均死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸衰竭,发病至死亡时间(21.80±4.78)d。

雾化吸入布地奈德与口服孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘比较研究

目的:比较雾化吸入布地奈德混悬液与口服孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法:118例CVA患儿分为:A组40例,使用空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液;B组40例,口服孟鲁司特;C组38例,口服氯雷他定。每组患儿每日做观察日记,记录日间、夜间咳嗽情况、可能出现的气喘、药物使用情况。治疗4周内每周随访1次,症状控制后每月随访1～2次,其间电话随访,若出现气喘,嘱门诊随访。随访时分别观察记录3组治疗后1、2、3、4、8、12周日间、夜间咳嗽症状,并进行总评分;治疗6个月后,评估哮喘控制情况,继续随访18个月,观察3组患儿2年内的复发情况;观察3组2年内出现喘息发作、转变成典型哮喘(CA)人数,并记录治疗过程中不良反应等。结果:三组有效控制率分别为97.5%、95%、18.4%,与C组比较,A、B组疗效差异有统计学意义(χ2=16.004,P<0.01)。A组与B组比较,差异无统计学意义(χ2=1.946,P>0.05)。三组治疗后1、2、3、4、8、12周,日间、夜间咳嗽症状总评分比较,A、B组在治疗的第1、2、3、4周,总评分较治疗前均有不同程度下降,在第2、3周,咳嗽评分A组较B组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);三组患儿经治疗后2年内CVA复发及出现喘息人数,A、B组少于C组,而A组复发比率为7.5%,出现喘息比率为10%,少于B组的25%、35%,差异有统计学意义(χ2=8.467,P<0.05)。结论:压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液和口服孟鲁司特比较,前者可更好、更快缓解临床症状,减少CVA复发,有效预防转变为典型哮喘,长远疗效优于口服孟鲁司特。

固醇调节元件结合蛋白在非酒精性脂肪性肝病患者肝组织的表达及临床意义

目的观察SREBPs在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝组织中的表达及探讨固醇调节元件结合蛋白(SREBPs)在NAFLD病理变化中的作用。方法经肝组织活检确诊的NAFLD患者和非活动性的HBV感染者(ASC)并不伴有脂肪肝患者各20例,采用一次性活检针经皮肝活检方法获取肝组织,用免疫组织化学染色观察肝组织中SREBPs的表达情况,并检测两组患者的血脂(TG、CHO)、空腹血糖(FSG)和血清酶谱(AST、ALT和GGT)及空腹胰岛素(FINS)水平。结果①与ASC组比较,NAFLD组肝组织呈弥漫性轻、中、重度肝细胞脂肪变性,肝组织SREBPs表达明显增加,②NAFLD组血清ALT、AST、TG、CHO、FSG、FINS水平升高,差异有显著性。结论 SREBPs在NAFLD患者肝组织中的过度表达可能导致了肝组织的脂肪变,加剧了其炎症活动及纤维化程度。通过干预肝组织SREBPs的过度表达可能是预防和治疗NAFLD的有效途径。

热毒宁注射液治疗200例手足口病的疗效观察

目的评价热毒宁注射液治疗儿童手足口病的有效性及安全性方法随机抽取杭州市儿童医院2010年4-8月确诊为手足口病患儿200例，分为治疗组和对照组各100例，治疗组给予热毒宁注射液0．6mL/kg加入生理盐水100～250mL中静脉滴注，每日1次；对照组给予利巴韦林针剂（10～15）mg/kg加入5％葡萄糖注射液100～250mL中静脉滴注，每日1次。比较两组有效率及症状、体征好转时间。结果热毒宁注射液在治疗手足口病时，其退热、皮疹消退、胃纳改善时间及病情显效情况均明佩优于对照组。结论热毒宁注射液治疗手足口病时起效快、疗程短、疗效确切、安全可靠，值得推广。

不同氮量肠外营养对严重多发伤患者白蛋白水平的影响

目的 评价不同氮量肠外营养对严重多发伤患者白蛋白水平的影响及其安全性.方法 将严重多发伤且需要实施肠外营养治疗的患者随机分为低氮组（n=21）和正常氮量组（n=19）.两组患者均于入科后第1天开始经中心静脉进行全肠外营养输注,每天给予25 kcal/（kg·d）热卡.低氮组非蛋白氮按0.10 g（0.09 ～0.11 g）/（kg·d）给予,正常氮量组按0.20g（0.18 ～0.22 g）/（kg·d）给予.比较两组患者血清白蛋白浓度、白蛋白用量、利尿剂用量及肝肾功能.结果 肠外营养治疗第7天时正常氮量组患者白蛋白平均值明显高于低氮组（P＜0.05）,该组患者白蛋白用量明显少于低氮量组（P＜0.05）,但其利尿剂用量明显较高（P＜0.05）;两组患者肾功能均正常;肝功能相关指标谷丙转氨酶（ALT）入院后升高,3d后开始下降,且正常氮量组肝功能恢复优于低氮组.结论 充足非蛋白氮的补充可以维持严重多发伤患者血清白蛋白水平,但需要使用利尿剂以避免容量负荷过度.