护场在肛周坏死性筋膜炎中的证治应用探讨

护场对于肛周坏死性筋膜炎的辨证施治具有重要的指导意义,通过疮形、脓液识有形护场,病灶、神志别无形护场。既须见微知著,亦要整体辨证,通过判断护场防御围聚功能以知阴阳,明顺逆,断病机。护场失司速予针刀,早祛其邪,邪去则用托法,以顾护场,促其阳长阴消,尽早愈合。

桂枝类方治疗便秘探讨

便秘病位多居中州脾胃,太阴、阳明只因脾胃阴阳盛衰而异,虚者补不足,盛者损有余,虚中夹实者多因中州运化无力,津液不足、水饮、积滞而成,脾胃气机升降失常、肠腑失于濡润,糟粕难以排出。桂枝汤治疗便秘,一是表邪得解,里气自合,“不大便”自然而解;二是太阳阳明合病,伴“汗出多”“脉浮虚”者须顾及“阳浮而阴弱”的病机特点,以桂枝汤;三是太阳阳明合病,桂枝汤解肌和营卫,顾护津液,防止伤津传变;四是从药证分析,桂枝汤方药具有通便、培中化饮之效。痰饮盛者当以温药和之,去桂类方不在“去桂”,而在“去芍”,以去桂加术汤类方化饮通便。中州虚损者以桂枝加芍药类方,小建中州,营卫自和,津液乃生,虚中兼有食积或湿滞者以桂枝加大黄汤微微调和脾胃。津液亏虚者以桂枝加葛根汤生津液,升举阳明胃气,清气升则浊气降,津亏更甚者以瓜蒌桂枝汤生津润肠通便。

基于《伤寒论》六经辨证治疗功能性腹泻

《伤寒论》记载的下利、泄利,与现代医学的功能性腹泻类似。基于《伤寒论》辨治下利、泄利学术思想分析相关条文发现,六经皆可见下利和(或)泄利,张仲景分别从疏肝健脾、健脾益气、清热化湿、辛开苦降、温补脾肾、分利小便等方面进行辨治;且除六经外,此类疾病还有表里合邪、虚实夹杂、寒热互见、阴阳参错的复杂情况;此外,张仲景治疗时首先辨阴阳表里寒热虚实,而后抓主症,随证治之。因此,运用经方治疗功能性腹泻时,应探求经旨,不必拘泥,以使经方更好地服务于临床。

温肾健脾法对腹泻型肠易激综合征大鼠内脏敏感性和旷场实验的影响

目的观察温肾健脾法对腹泻型肠易激综合征(IBS)模型大鼠内脏敏感性及旷场实验的影响。方法28只乳鼠随机分为正常组、模型组、温肾健脾方组、匹维溴铵组4组,每组7只。模型组、温肾健脾方组及匹维溴铵组乳鼠自出生第2天～第21天每天与母鼠分离3 h,正常组不予干预。第22天断奶,予常规自由饮食。第30天起模型组、肾健脾方组及匹维溴铵组予以番泻叶水煎液灌胃,同时温肾健脾方组和匹维溴铵组分别以温肾健脾方溶液和匹维溴铵片混悬液灌胃。正常组、模型组以相同剂量生理盐水灌胃,连续4周。观察各组大鼠腹壁撤退反射评分(AWR评分)及旷场试验结果。结果温肾健脾方和匹维溴铵治疗可以显著降低腹泻型肠易激综合征模型大鼠AWR评分,缓解其内脏敏感性,显著缓解大鼠精神萎靡,提高其活跃性。结论温肾健脾方可有效改善腹泻型肠易激综合征模型大鼠的内脏敏感性及焦虑抑郁样行为。

温肾健脾法对腹泻型肠易激综合征大鼠背根神经节NMDA受体及其磷酸化表达的影响

目的观察温肾健脾法对腹泻型肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)模型大鼠背根神经节NMDA受体及其磷酸化表达的影响。方法参照课题组前期造模方法,采用母子分离结合番泻叶灌胃,将28只SPF级SD大鼠乳鼠及SD大鼠母鼠随机分为正常对照组、模型组、温肾健脾方组、匹维溴铵组共4组,每组7只。用Western Blot和免疫组化的方法检测各组大鼠背根神经节中NMDAR1、NMDAR2B及其磷酸化的表达。结果模型组背根神经节组织中NMDAR1、phospho-NMDAR1、NMDAR2B、phospho-NMDAR2B表达组间差异明显,模型组背根神经节组织中的NMDAR1、phospho-NMDAR1、NMDAR2B、phospho-NMDAR2B表达较正常对照组明显升高(P<0.01),药物干预后,温肾健脾方组和匹维溴铵组大鼠背根神经节组织中NMDAR1、phospho-NMDAR1、NMDAR2B、phospho-NMDAR2B的表达与模型组相比明显下调(P<0.01)。温肾健脾方组和匹维溴铵组两组间NMDAR1、phospho-NMDAR1、NMDAR2B、phospho-NMDAR2B的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论温肾健脾方通过调节腹泻型肠易激综合征模型大鼠背根神经节中的NMDA受体及其磷酸化表达可能是其降低内脏高敏感的机制之一。

针刺治疗功能性便秘的选穴规律分析

目的:分析针刺治疗功能性便秘(functional constipation,FC)的腧穴组方规律,挖掘临床有效的核心穴位组方。方法:检索2010年1月1日~2020年1月31日发表在PubMed、中国知网、万方、维普数据库的随机对照试验,经过预先设定的纳入、排除标准,采集针刺治疗FC随机对照试验中腧穴处方的关键信息。应用描述性统计方法分析单一穴位和经脉取穴的使用频次,关联分析探讨不同腧穴之间的联用规律,关联规则图表达穴位处方配伍关系。结果:纳入随机对照试验26项,共计腧穴29个。针刺治疗FC频次排在前3位的是天枢、上巨虚、中脘;经脉取穴使用频次排在前3位的是足阳明胃经、任脉、足太阴脾经。支持度较高且配伍频数排在前3位的两穴配伍为天枢与上巨虚,天枢与中脘,天枢与足三里;排在前2位的三穴配伍为天枢、上巨虚与足三里,天枢、上巨虚与支沟。结论:天枢是针刺治疗FC最常用的腧穴,以天枢、上巨虚为核心穴位组方可为临床实践与未来的临床研究提供依据。

病案管理中存在的问题分析

病案质量是医疗质量的重要组成部分,病案管理是实现病案质量的重要保证。分析目前病案管理现状存在问题,为病案管理人员改进病案管理的方法,制定管理措施,提高管理水平等提供依据,从而推动病案管理工作的发展。

康莱特注射液对乳腺癌新辅助化疗患者免疫功能、血管内皮生长因子及生活质量的影响

目的:研究康莱特注射液对乳腺癌新辅助化疗患者免疫功能、血管内皮生长因子(VEGF)及生活质量的影响。方法:纳入拟行乳腺癌改良根治术的120例乳腺癌患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和康莱特组,各60例。对照组患者于乳腺癌改良根治术前进行新辅助化疗,观察组在对照组的基础上使用康莱特注射液。比较两组患者化疗前后的免疫功能变化,比较两组患者化疗前后的血管内皮生长因子(VEGF)的变化,使用乳腺癌患者生存质量测定量表对两组患者化疗后的生活质量进行评估,评价两组患者在新辅助化疗期间的不良反应,包括粒细胞减少、恶心呕吐、发热和血小板减少的发生率。结果:与化疗前相比,化疗后对照组CD 8^+、CD 4^+、CD 3^+水平变化无统计学意义(P>0.05),化疗后康莱特组CD 8^+水平明显降低(P<0.05),CD 4^+和CD 3^+水平明显上升(P<0.05)。与化疗前相比,对照组和康莱特组VEGF水平均呈现显著下降趋势(P<0.05),其中与对照组相比,康莱特组变化更大(P<0.05)。化疗后,与对照组相比,康莱特组的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、睡眠状况和依从状况均明显较低(P<0.05)。康莱特组粒细胞减少、恶心呕吐、发热和血小板减少的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌患者新辅助化疗的过程中使用康莱特注射液,能够有效改善患者机体免疫力,抑制肿瘤生长和增殖,提高患者生活质量,且安全性较高。

复方斑蝥胶囊对非小细胞肺癌患者围术期血清炎症因子及免疫功能的影响

目的:研究复方斑蝥胶囊对非小细胞肺癌患者围术期血清炎症因子及免疫功能的影响。方法:纳入非小细胞肺癌早期患者120例,随机分为对照组和复方斑蝥组,各60例。对照组和复方斑螯组均行胸腔镜下肺叶切除术和淋巴结清扫术,复方斑蝥组患者在对照组的基础上服用复方斑蝥胶囊。对两组患者治疗后的疗效和安全性进行评价,比较治疗前后两组患者的血清炎症因子水平和免疫功能变化。结果:复方斑螯组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者均未出现明显的不良反应。治疗后,复方斑螯组TNF-α、CRP、IL-6和IL-1β水平均明显升高(P<0.05),其中复方斑螯组TNF-α、CRP、IL-6和IL-1β水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,复方斑螯组CD3+、CD4+和NK细胞水平均明显降低(P<0.05),其中复方斑螯组CD3+、CD4+和NK细胞水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:复方斑蝥胶囊能够提高非小细胞肺癌手术的治疗效果,这可能与在治疗过程中,复方斑蝥胶囊的使用有助于炎症因子水平降低以及机体免疫力提高等具有一定的关系。

从肝脾论治便秘

便秘一证,证候多样,由瘀致秘的病机为气滞血瘀、血瘀血虚、血瘀津亏。血乃脾胃运化水谷精微而成,故治血者,治脾为主。肝藏血,有疏泄、调节血液之功,故由瘀致秘多从肝脾论治。血瘀可致气滞,血瘀既是病理产物,亦是致病之因,瘀血停留,阻塞脉道,气机运行失常,宜用风药和血疏风、行气化瘀,方用大柴胡汤、小柴胡汤。"久病必虚,久病兼瘀",久病气血虚弱,有形之血不能速生,多伍以益气类方药,以桃仁、当归、赤芍、木香、枳壳等气分药加入益气养血,润燥生津之剂中。血水同源,血瘀化水,津液运化失常,肠道失于濡润,津枯便闭,由瘀致秘须兼顾养阴、利水,宜以养液顺气之剂治之,药用生地黄、当归、桃仁、红花、枳壳、麻仁、甘草、杏仁。病程日久,津血耗伤,兼有血瘀,宜扶正去瘀,方用四物汤加减。

《伤寒杂病论》治疗便血思路及用药特点探析

分析《伤寒杂病论》中便血相关条文,总结便血辨证应不离阴阳,权衡阴阳盛衰,辨明病位病性及方证。结合《伤寒论》当归赤小豆散用药特点,提出止血勿忘和血、补血,和血有助于湿化。并由《伤寒论》114条提出便血可由表邪内陷,治血亦治风,风去血自止。

星蒌承气汤治疗基底节区脑出血25例

目的观察星蒌承气汤治疗基底节区脑出血的效果。方法将我院2018年3月至2019年5月收治的50例基底节区脑出血患者随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加服星蒌承气汤。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组Fugl-Meyer、SIS评分明显升高,NIHSS评分明显降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论星蒌承气汤治疗基底节区脑出血的效果较好,其能有效促进运动功能及神经功能的恢复,提高患者生活质量。

青铜峡市2000～2005年水源水质分析

[目的]了解青铜峡市水源水质状况。[方法]2000～2005年调查青铜峡市水源水质状况,按《生活饮用水卫生标准》GB5749-85和《生活饮用水卫生标准》GB5750-85进行评价和统计学分析。[结果]青铜峡市水基本达到Ⅱ类水质标准,仅铁含量超标率为100%,锰含量超标率为100%,浑浊度超标,不符合国家饮用水水质卫生标准的要求。[结论]青铜峡市水源受到不同程度的污染,卫生防护和环境保护有待加强。

宁夏回族自治区结核病控制项目实施前后肺结核监测结果的对比研究

目的了解世界银行贷款中国结核病控制项目(以下简称项目)在宁夏回族自治区(简称宁夏)实施后所取得的成效。方法选择能反映宁夏结核病控制基本状况的中卫、平罗、青铜峡、固原和西吉5县(市),执行统一的监测方案,除填报各种项目报表外,还填报本课题监测报表,并将项目实施前(1990、1991年)后(1995、1996)的监测数据进行对比分析。结果项目实施后涂阳肺结核新登记率平均为20.35/10万,是项目实施前(6.65/10万)的3.06倍;新登记涂阳肺结核患者的比例由21.37%升至61.70%;新登记肺结核患者痰检阳性率由22.80%提高到35.32%;新发涂阳肺结核发现率由7.97%升至31.11%;肺结核死亡率下降;新发涂阳肺结核患者发现、治疗总效果由项目实施前的7.60%升至31.90%。结论项目的实施在宁夏取得了明显的成效。

慢性萎缩性胃炎大鼠N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍复合造模法模型评价

目的评价慢性萎缩性胃炎N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)复合造模法的稳定性及对动物肝脏的影响。方法 60只SPF级健康雄性SD大鼠随机分为正常组8只及造模1组、造模2组各26只。造模1组用MNNG复合高盐热淀粉糊法、造模2组采用MNNG复合乙醇灌胃法制备慢性萎缩性胃炎大鼠模型,正常组正常饲养。造模时间28周。造模后比较造模1组、造模2组大鼠胃黏膜病理程度,血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及肝脏病理改变。结果造模1组大鼠24周出现腺体异型增生,26周出现灶性肠化生。造模2组大鼠26周出现个别腺体异型增生,28周出现灶性肠化生。模型1组死亡率为26.9%,模型2组为15.4%。造模后造模1组、造模2组大鼠胃黏膜病理改变差异无统计学意义(P>0.05)。与正常组比较,造模1组、造模2组血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ降低(P<0.05)。28周造模1组及造模2组大鼠肝脏细胞均出现水样变性。结论慢性萎缩性胃炎MNNG复合造模法造模时间较长,模型死亡率较高,并且对大鼠肝脏组织有一定影响。

宁夏回族自治区结核病控制项目实施前后肺结核监测结果的对比研究

目的了解世界银行贷款中国结核病控制项目（以下简称项目）在宁夏回族自治区（简称宁夏）实施后所取得的成效。方法选择能反映宁夏结核病控制基本状况的中卫、平罗、青铜峡、固原和西吉５县（市），执行统一的监测方案，除填报各种项目报表外，还填报本课题监测报表，并将项目实施前（１９９０、１９９１年）后（１９９５、１９９６年）的监测数据进行对比分析。结果项目实施后涂阳肺结核新登记率平均为２０．３５／１０万，是项目实施前（６．６５／１０万）的３．０６倍；新登记涂阳肺结核患者的比例由２１．３７％升至６１．７０％；新登记肺结核患者痰检阳性率由２２．８０％提高到３５．３２％；新发涂阳肺结核发现率由７．９７％升至３１．１１％；肺结核死亡率下降；新发涂阳肺结核患者发现、治疗总效果由项目实施前的７．６０％升至３１．９０％。