失眠症患者状态-特质焦虑与睡眠结构的关系

目的:探讨失眠症患者睡眠结构改变与状态焦虑和特质焦虑的关系。方法:对31例失眠症患者和20例正常对照者进行状态-特质焦虑问卷调查和整夜多导睡眠图描记,失眠症组于症状缓解出院后3～4月回访时重复检查。结果:(1)在睡眠结构上,与对照组相比,失眠症组呈现睡眠时间减少[(333.71±84.33)min vs.(403.65±19.29)min]、睡眠效率下降[(70.41±17.35)%vs.(83.45±4.42)%]、睡眠潜伏期[(39.48±24.24)min vs.(19.65±8.57)min]和快速眼动睡眠潜伏期延长[(106.60±42.89)min vs.(86.80±12.25)min],S_1睡眠时间比例增加[(25.36±14.22)%vs.(8.86±1.77)%]、觉醒次数增多[(4.45±2.51)vs.(1.75±1.07)]。S_(3+4)睡眠[(7.38±9.70)%vs.(13.78±4.24)%]和快速眼动睡眠时间比例[(14.54±5.61)%vs.(19.18±2.14)%]减少(Ps<0.05)。(2)在状态-特质焦虑问卷评分上,失眠症组状态焦虑[(47.94±8.96)vs.(39.15±4.51)]和特质焦虑[(49.94±8.90)vs.(42.05±7.13)]得分均高于对照组(Ps<0.05)。状态焦虑与睡眠潜伏期、快眼动睡眠潜伏期、觉醒次数和S_1睡眠时间比例均呈正相关(r=0.25～0.44,Ps<0.05),而与快眼动睡眠时间比例呈负相关(r=-0.41,P<0.01);特质焦虑与睡眠潜伏期和觉醒次数正相关(r=0.37,0.29;均Ps<0.05)。(3)回访时患者睡眠结构改善,状态焦虑得分下降,特质焦虑无明显变化。结论:失眠症患者有明显的睡眠结构改变和较高的状态焦虑和特质焦虑,其睡眠结构改变与状态焦虑和特质焦虑相关。

氟伏沙明联合认知行为治疗儿童青少年情绪障碍的疗效

目的评价氟伏沙明联合认知行为治疗青少年抑郁情绪障碍的疗效和不良反应。方法将60例特发于青少年时期的情绪障碍患者随机分成研究组和对照组,研究组(n=30)予氟伏沙明联合认知行为治疗,对照组(n=30)给予氟伏沙明片单一治疗。氟伏沙明25mg/d起,平均52.10mg/d,疗程8周。采用儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)、儿童大体评定量表(CGAS)及不良反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果经8周治疗,研究和对照组患儿总显效率分别为89%和75%,二组比较差异有显著性(P<0.05);第6、8周末DSRSC减分率研究组(59.06±5.84,79.11±7.40)与对照组(54.41±6.21,73.29±6.45)比较均有显著性差异(Pa<0.01),二组CGAS评分比较自治疗4周起存在显著性差异(P<0.05),TESS二组比较无显著性差异(P>0.05)。结论氟伏沙明联合认知行为疗法治疗青少年抑郁障碍的疗效较好。

点对点精神卫生技术服务社区干预效果分析

目的：探讨精神科医生与社区建立的点对点精神卫生技术支持对社区的干预效果。方法精神科医生进入社区点对点技术服务1年前后，随机抽取新乡市城市、农村各2个社区/乡的49名社区医生和117名社区管理的精神分裂症患者，评估社区医生的精神卫生知识知晓率；调查患者治疗依从性、药物自我管理能力，应用圣路易社区生活技巧评估量表（ SLICLS-C）对患者日常生活情况进行评定。结果干预前（即点对点技术支持前）精神卫生基本知识的回答正确率为10.2%-93.9%，平均为53.1%；干预后的回答正确率为69.4%-100.0%，平均为95.2%；干预前后除在条目4、7、11、12、16上差异无统计学意义外，在其余条目上差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。患者的依从性、药物自我管理能力均较干预前提高，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；SLICLS-C评分中沟通能力评分较干预前提高，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论建立精神专科医生与社区技术支持的长效机制，能有效提高社区精神卫生的综合服务能力。

抗精神病药物对精神分裂症患儿心电图的影响

目的探讨抗精神病物对精神分裂症患儿心电图的影响。方法将39例精神分裂症患儿随机会为利司培酮组、氯丙嗪组、氯氮平组各13例。以用药前的心电图为参照,分别与服药后2、4、8周复查心电图。结果 1)3种药物对心电图均有影响,异常率35.90％;2)3组心电图异常率差异具有显著意义(X2=16.77-19.03 P<0.01),氯氮平组最高,氯丙嗪组次之,利司培酮组最低;3)心电图异常改变以窦性心动过速为主,其次是心肌缺血。结论抗精神病药物对儿童精神分裂症患者心电图有影响,应定期复查心电图。

社区综合干预对慢性精神分裂症患者复发次数影响的对照研究

目的探讨社区综合干预对慢性精神分裂症患者临床症状和复发次数的影响。方法分层随机选取100例患者分为研究组和对照组,每组50例,研究组提供社区综合干预,对照组给予一般社区服务,干预前和干预1 a后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对2组患者进行评定,分析2组复发率。结果 2组患者干预1 a后PANSS评分比较差异有统计学意义(t=-3.51,P=0.02),研究组PANSS总粗分的改善优于对照组;SDSS评分比较差异无统计学意义(t=0.17,P=0.37)。研究组患者复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.36,P=0.00)。结论社区综合干预有利于控制和改善社区慢性精神分裂症患者精神症状,减少复发次数。

奥氮平联合氯氮平治疗难治性精神分裂症患者的疗效观察

目的:观察奥氮平联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和不良反应。方法:50例难治性精神分裂症患者随机分为合用药组和单用药组各25例。合用药组给予奥氮平合并小剂量氯氮平治疗,单用药组仅给予奥氮平治疗。疗程12周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)于治疗前及治疗4、8、12周分别评定疗效和不良反应。结果:治疗后两组PANSS总分、阳性症状及阴性症状分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),以合用药组显著低于单用药组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平联合氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效好,不良反应少且依从性好。

农村重性精神疾病患者应急处置机制探讨

精神疾病患者在发病状态下精神能力受损,无法理智地作出决策或控制自身行为,合理的处置不仅涉及患者权益保护,同时有益于公众安全。针对精神障碍的特殊性,积极适应精神卫生法的实施,探讨在农村建立有效的重性精神疾病患者应急处置机制,对潜在隐患及对可能发生的突发事件做到早发现早处置,从重性精神疾病应急处置的应对策略、应急处理措施中着手,针对应急处置实施过程中出现的问题,提出基层医疗卫生机构日常工作方式方法的建议,实现理论和实践的有效结合,为国家建立农村县级卫生事件提前介入预防处置机制提供有益的策略依据。

首发精神分裂症患者心电图特征分析

目的:探讨首发精神分裂症患者心电图特征以及定期监测心电图对早期发现抗精神病药物所致心脏副作用的意义。方法:选择2016年5-10月住院治疗的首发精神分裂症患者239例,在治疗开始前及应用抗精神病药物治疗后连续6周监测心电图,并在治疗的3、6、9、12月末随访心电图,对结果进行分析。结果:心电图异常诊断及最早检出时间以窦性心率失常为主,占67.33%,其中窦性心动过速31例(30.69%),检出时间(10.65±2.61)天;窦性心律不齐20例(19.80%),检出时间(15.44±1.99)天;窦性心动过缓17例(16.83%),检出时间(13.37±3.10)天;女性患者心电图异常率显著高于男性患者(χ^2=5.89,P<0.05);年龄越大,心电图异常率越高(χ^2=5.18,P<0.05);联合用药患者的心电图异常率显著高于单一用药患者(χ^2=9.32,P<0.01)。结论:抗精神病药物对心肌代谢有不同程度的影响,在治疗过程中定期监测心电图,有助于早期发现抗精神病药物的心脏副作用。

严重精神障碍主要照料者抑郁现状及干预研究

目的了解严重精神障碍主要照料者抑郁现状及影响因素,探讨其心理干预效果。方法随机抽取新乡市在管严重精神障碍患者的主要照料者300人,随机分为干预组和对照组。干预组患者主要照料者接受精神科主治医师的心理干预,主要采用集中讲座和活动讨论的方式,1次/月,为期半年。干预前后所有对象均接受抑郁自评量表测试,影响因素采用Logistic回归分析。结果严重精神障碍主要照料者抑郁倾向阳性率为75.67%;主要照料者不同年龄、职业、性别、文化程度及与患者关系等因素间抑郁倾向阳性率比较,差异有统计学意义(P <0.05);经多因素Logistic回归分析,主要照料者年龄增加、文化程度加深、病程的迁移及女性是主要照料者抑郁倾向的高危因素。高人均纯收入、与患者关系疏远及医疗费用支付方式公费为保护性因素。干预后干预组抑郁自评量表得分低于对照组(P<0.05),同组比较,干预组干预后得分低于干预前(P<0.05)。结论严重精神障碍主要照料者心理现状较差,抑郁倾向阳性率较高,心理干预能够有效改善患者主要照料者心理状况。

100例消化性溃疡心理因素研究

消化性溃疡是一种常见的心身疾病,为了探讨其心理因素及治疗效果,对100例消化性溃疡霍尔姆生舌事件心理应激评定表评定,并对62例有明显精神因导者进行焦虑抑郁量表评定,结果显示62例有精神因素,且有焦虑抑郁、强迫、睡眠障碍、躯体化症状。

急性淋巴细胞白血病患儿亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与甲氨蝶呤毒副反应的研究

目的:研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与甲氨蝶呤对急性淋巴细胞白血病患儿所致毒副反应的关系。方法:筛选急性淋巴细胞白血病患儿98例,运用PCR-RFLP方法分析亚甲基四氢叶酸还原酶基因型,分析此基因型与甲氨蝶呤临床毒副作用的关系。结果:携有突变基因型的患者甲氨蝶呤血药浓度高,发生毒副反应的风险大。结论:MTHFRC677T多态性与ALL患儿大剂量甲氨蝶呤化疗后的毒副作用有关,主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制。

缺氧诱导因子1表达抑制使缺氧-复氧的PC12细胞氧自由基生成增加

目的 :研究PC12细胞化学性缺氧 复氧以及缺氧诱导因子 1α(HIF1α)反义寡核苷酸对HIF1α蛋白表达和氧自由基生成的影响。 方法 :制造化学缺氧 复氧模型 ,用含或不含氯化钴的DMEM培养液孵育PC12细胞。封闭HIF1α基因表达 ,用含HIF1α反义寡核苷酸和氯化钴的DMEM培养液孵育PC12细胞。HIF1α寡核苷酸进行同样处理和只用含氯化钴的DMEM培养液孵育PC12细胞作为对照。采用免疫细胞化学染色法检测HIF1α蛋白表达 ,并用激光共聚焦显微镜进行半定量。检测细胞超氧化物歧化酶 (SOD)的活性和丙二醛 (MDA)的含量 ,间接反映氧自由基的生成量。 结果 :与缺氧组相比 ,缺氧 复氧组复氧后HIF1α蛋白表达受到抑制 ,同时氧自由基生成增加。HIF1α反义寡核苷酸亦可抑制HIF1α蛋白表达和升高氧自由基水平。 结论 :抑制HIF1α的表达可导致氧自由基大量生成 ,加重缺氧 复氧PC12细胞的损伤。

低血钾致尖端扭转型室性心动过速1例

低血钾致尖端扭转型室性心动过速１例Ｏｎｅｃａｓｅｏｆｐｏｉｎｔｔｏｒｓｉｏｎｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｉｎｄｕｃｅｄｂｙｈｙｐｏｋａｌｅｍｉａ￥／／严宏力，刘清泉，刘旭１临床资料患者女，５５ａ，不语、拒食、幻听、被害妄想，伴有呕吐、...

冠心病患者的心理特征及治疗

本文叙述了冠心病患者的心理特征及实施心理影响的治疗措施。根据患冠心病的病理诱因及愈后必须会导致冠心病患者的某些心理变化,其心理特征主要有:焦虑、忧郁、疑虑、绝望、习惯。针对上述的心理及患者不同的心理特征,心理治疗应采取以下方法;运用语言对病人施行心理影响,利用环境对病人产生心理影响,保持良好的道德医风对病人注入心理影响,摸清病人的心理脉搏对症施行心理影响。医务人员是冠心病人诸因素中影响最积极最活跃的因索,是人类身心健康的维护者。

不同病因白天过度嗜睡患者嗜睡相关因素研究

目的探讨不同病因的白天过度嗜睡患者嗜睡相关因素，为临床诊断治疗及行为指导提供帮助。方法病例按诊断分为特发性过度睡眠组（A组，n=21）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症组（B组，n=13）、发作性睡病组（C组，n=15），均采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和Epworth嗜睡程度量表（ESS）进行睡眠质量和嗜睡程度评定，采用多次小睡潜伏期试验（MSLT）进行实验室检查。结果3组患者PSQI总分、睡眠质量、睡眠障碍两因子分B组[（7．85±1．72）分，（1．77±1．01）分，（2．38±0．65）分]均高于A组与C组，差异有极显著性（F=18．3711．2125．67，P〈0．01），而C组显著高于A组（P〈0．05）。ESS评分3组间比较B组[（14．31±3．98）分]显著高于A组与c组，均差异有极显著性旷=5．67，P〈0．01）；且A组与C组ESS总分均〉6分，而B组〉11分，MSLT测试各因子均差异有极显著性（均P〈0．01）。两两比较睡眠发作次数C组高于A、B组（P〈0．05或0．01），B组高于A组（P〈0．01）；睡眠潜伏期C组短于A、B组（P〈0．05或0．01），且B组短于A组（P〈0．01）；快眼动睡眠次数C组高于A、B组（P〈0．01），快眼动睡眠潜伏期较A、B组显著缩短（P〈0．01）。结论不同原因的EDS患者其睡眠质量、嗜睡程度、MLST各有特征，对患者采用PSQI、ESS评定和MSLT测试综合评价，有助于临床诊断滞疗及行为指导。

精神分裂症女性患者妊娠期心电图特征分析

目的探讨精神分裂症女性患者妊娠期异常心电图的发生率及异常心电图形的分布情况。方法选取精神分裂症女性患者169例作为研究对象,分为早期妊娠组47例、中晚期妊娠组42例和非妊娠组80例。3组患者在门诊就诊时均在安静状态下给予常规心电图检查并储存记录,分析各组异常心电图发生率及异常心电图的分型与分布。结果中晚期妊娠组异常心电图发生率显著高于非妊娠组(p<0.05);中晚期妊娠组窦性心动过速、短P-R间期检出率显著高于非妊娠组(p<0.05)。结论精神分裂症妊娠期女性患者随着孕周的延长,心电图异常发生率逐渐增高,主要表现为短P-R间期和窦性心律失常。

一起邱氏鼠药污染花红引起的食物中毒

一起邱氏鼠药污染花红引起的食物中毒东至县卫生防疫站（２４７２００）严宏力，徐德星，章善荣东至县大渡口镇发生一起因食用被邱氏鼠药污染的花红水果而造成的食物中毒事故，现报告如下。１流行病学调查１．１中毒经过１９９３年６月１８日，我县大渡口镇个体商贩从安庆...