复方苦参注射液对晚期肿瘤恶性腹腔积液患者生活质量的影响

目的 观察复方苦参注射液对晚期恶性腹腔积液患者的治疗效果及生活质量的影响.方法 选择河南中医药大学第一附属医院2012年5月至2016年2月收治的80例晚期恶性肿瘤伴腹腔积液患者,按治疗方法不同将患者分为观察组和对照组,每组40例.所有患者在排除禁忌证的情况下进行了腹腔闭式引流术治疗;对照组同时给予地塞米松10 mg、1周2次支持治疗,观察组则给予复方苦参注射液腹腔灌注（20～40 mL加入40 mL生理盐水）＋地塞米松10 mg、1周2次.两组均2周为1个疗程,连续治疗2个疗程后进行疗效评价,随访30个月.观察两组患者治疗后腹腔积液疗效、疼痛数字评估法（NRS）评分、外周血淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋）、欧洲癌症研究组织生活质量核心调查问卷（EORTC QLQ-C30）评分的变化及不良反应发生率,并比较两组30个月生存率的差异.结果 观察组治疗后腹腔积液总缓解率明显高于对照组 〔92.0％（37/40）比65.0％（26/40）,P〈0.05〕;两组治疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋以及EORTC QLQ-C30中困倦乏力、便秘、腹泻、食欲降低的评分均较治疗前明显升高,NRS评分、CD8＋以及EORTC QLQ-C30中躯体功能和总体健康状况评分均较治疗前明显降低〔NRS评分（分）：对照组为4.30±0.98比7.10±1.18,观察组为2.20±0.55比6.90±0.91;CD8＋：对照组为0.31±0.05比0.38±0.04,观察组为0.23±0.04比0.38±0.05;躯体功能评分（分）：对照组为45.72±6.26比50.81±8.51,观察组为46.87±5.21为51.71±7.13;总体健康状况评分（分）：对照组为37.87±5.11比52.45±9.28,观察组为44.79±5.30比51.47±11.48,均P〈0.05〕.观察组治疗后NRS评分（分：2.20±0.55比4.30±0.98）、困倦乏力评分（分：52.01±4.68比58.66±5.12）、CD8＋（0.23±0.04比0.31±0.05）均明显低于对照组,CD3＋（0.93±0.14比0.79±0.12）、CD4＋（0.50±0.12比0.35±0.07）、CD4＋/CD8＋（1.78±0.25比1.19±0.15）、总体健康状况评分（分：44.79±5.30比37.87±5.11）均明显高于对照组（均P〈0.05）;观察组30个月生存率高于对照组,但差异无统计学意义〔85.0％（34/40）比72.5％（29/40）,P〉0.05〕.结论 复方苦参注射液腹腔局部灌注治疗晚期恶性腹腔积液肿瘤患者,可提高患者的免疫功能,改善其生活质量.

脑卒中独立急救模式对急性缺血性脑卒中治疗效果及预后的影响

目的探讨脑卒中独立急救模式在急性缺血性脑卒中(AIS)抢救中的应用效果。方法选择2018年6月至2020年6月河南中医药大学第一附属医院急诊科收治的接受重组纤溶酶原激活剂静脉内溶栓治疗的202例AIS患者为观察对象,其中2018年6月至2019年6月采用常规AIS急救模式收治的118例患者为对照组,2019年7月至2020年6月采用脑卒中独立急救模式收治的84例患者为观察组。比较2组患者从接诊到确诊时间、入院至溶栓时间(DNT)、住院时间、格拉斯哥预后评分(GOS)、Fugl-meyer运动功能评分、生活质量(QOL)及患者对医疗服务的满意度。结果与对照组比较,观察组患者的确诊时间、DNT、住院时间均显著缩短(P<0.05)。溶栓24 h后,对照组患者有效67例(56.77%),观察组患者有效59例(70.23%);溶栓7 d后,对照组患者有效51例(43.22%),观察组患者有效55例(65.47%);溶栓3个月后,对照组患者预后良好31例(26.27%),观察组患者预后良好35例(41.67%);观察组患者溶栓24 h、7 d有效率及溶栓3个月预后良好率均显著高于对照组(χ2=1.237、0.695、0.926,P<0.05)。与对照组比较,观察组患者溶栓3个月后GOS评分、Fugl-meyer评分、QOL评分及患者满意度均显著升高(P<0.05)。结论脑卒中独立急救模式可显著缩短各环节救治时间及患者收治入院至执行溶栓的时间间隔,提高AIS患者救治效果,改善AIS患者预后,提高患者及家属对急救服务的满意度,是一种多科协同合作、规范高效的急救模式。

急性重症哮喘50例临床分析

目的探讨重症哮喘的治疗方法,以提高该病的治疗效果。方法对自2010年1月至2012年1月在我院诊治的50例重症哮喘患者的住院资料进行回顾性的分析。结果 50例患者经治疗后,完全缓解41例(82%),明显缓解6例(12%),死亡3例(6%),其中,2例患者死于肺部感染,1例患者死于呼吸衰竭。结论准确评估患者病情、合理用药及机械通气是治疗重症哮喘的关键,综合治疗可明显提高重症哮喘的治疗成功率,并缩短治疗时间。

重症有机磷中毒救治中的用药安全问题分析

目的提出重症有机磷中毒救治中的用药安全问题。方法将重症有机磷中毒救治中的主要用药进行药理分析。结果在给药中各药物之间的作用与配伍禁忌;合理选择搭配液体;选择最佳治疗途径;避免或降低各药物间相互作用而发生的毒副反应。结论在治疗中提高临床用药安全性并减少并发症,确保患者生命安全,及时脱离危险。

乌司他丁联合生长抑素对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎性指标的影响

目的探讨乌司他丁联合生长抑素对急性重症胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障功能及炎性指标的影响。选取2014年1月~2019年12月收治的33例SAP患者,分为对照组16例和观察组17例。两组均采取常规治疗,在此基础上对照组予以生长抑素治疗,观察组予以乌司他丁联合生长抑素治疗。对比两组肠黏膜屏障功能及炎性指标的变化。结果治疗7d后,观察组血清C反应蛋白(CPR)、白介素-1β(IL-1β)及白介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组二胺氧化酶和内毒素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合生长抑素治疗可降低SAP患者炎性因子水平,改善肠黏膜屏障功能。

临床脑梗死性中风病因病机分析

脑梗死即缺血性中风，发病率逐年上升，约占脑血管疾病的75％，是中老年的常见病、多发病。近几年年龄趋向年轻化的趋势。致残率高、恢复期长、易复发等特点，严重地危害着人们的生活质量。因此，对其病因分析较为重要，即可以指导治疗，有防止预防脑梗死性中风的发生。

巴曲酶注射液治疗脑梗死后遗症的临床效果

目的观察巴曲酶注射液治疗脑梗死后遗症的效果与安全性。方法选取2015年1月至2019年12月河南中医药大学第一附属医院收治的66例脑梗死后遗症患者作为研究对象,按随机数表法分为治疗组(33例)和对照组(33例)。对照组接受常规治疗,治疗组在对照组基础上接受静脉滴注巴曲酶注射液。治疗8 d后观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果对照组总有效率为51.51%(17/33),治疗组总有效率为75.76%(25/33)。治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间所有患者均未见明显的不良反应。结论巴曲酶注射液可促进脑梗死后遗症患者神经功能的恢复,降低神经功能缺损和疾病致残程度,改善肌力水平,提高患者生活质量,且无明显的不良反应。

重症急性胰腺炎22例治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法。方法分析自2005年1月～2007年6月期间在我院治疗的重症急性胰腺炎患者的临床资料,比较保守治疗与手术治疗重症急性胰腺炎的疗效。结果保守治疗24例,临床治愈19例,死亡5例;手术治疗8例,临床治愈5例,死亡3例。结论重症急性胰腺炎患者在早期的个体化综合治疗效果明显;而在后期的手术治疗时,则要注意把握手术适应症,是降低重症急性胰腺炎患者病死率的关键。

不明显甲状腺功能亢进误诊分析

目的通过几种不明显甲状腺功能亢进临床诊治与分析,讨论误诊原因。结果低钾血症表现9例,焦虑、神经过敏、易激动4例,消瘦多饮、多尿误诊为糖尿病1例,慢性腹泻1例、房颤1例。结论误诊原因对甲状腺功能亢进认识不够,不详细了解病史,患者缺乏甲状腺功能亢进典型特征,未作全面检查,处理不当。

清开灵冻干粉针治疗上呼吸道感染72例临床分析

注射用清开灵冻干是一种纯中药制剂，具有清热解毒、化痰通络、醒脑开窍等作用。2006年2月-2007年4月，笔者应用注射用清开灵冻干治疗急性上呼吸道感染患者72例，取得较好疗效，现报道如下。

注射用清开灵治疗慢性喘息型支气管炎40例

目的观察注射用清开灵联合西药治疗喘息型慢性支气管炎的临床疗效。方法治疗组总有效率为95.0%,对照组为87.5%,两组比较,P<0.05;两组肺通气功能,治疗组FEV1与治疗前比较,P<0.01;FEV1/FEC(%)与治疗前比较,P<0.05;与对照组治疗后比较,P<0.05。结论注射用清开灵冻干联合西药治疗喘息型慢性支气管炎疗效优于单用西药治疗。

注射用清开灵冻干治疗外感发热的临床观察

目的观察清开灵注射液治疗外感发热的疗效。方法在给予西药抗生素静脉滴注、对重度发热者均配合物理降温的基础上，治疗组予清开灵注射液30ml加入5％葡萄糖注射液或0．9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每天2次。对照组予清热解毒口服液，一次20ml，一天3次。两组疗效标准均按用药后记时观察，以体温恢复正常和症状消失时间的长短而定。结果治疗组总有效率94．78％，对照组总有效率68.14％，两组总疗效比较差异有显著性（P〈0．01）。结论注射用清开灵冻干治疗外感发热有较好疗效．且无明显副作用。

心肺复苏的关键

目的分析在挽救呼吸心跳骤停患者中影响抢救成败的关键因素。方法抢救40例，其中成功28例，抢救12例无效，两组进行比较。结果早期识别、早期心肺复苏（CRP）、早期除颤、早期ACLS是影响抢救成败的关键因素。结论积极脑复苏，维持呼吸、循环功能稳定，减少并发症发生是复苏成功的关键。

瑞舒伐他汀及辛伐他汀对心肌梗死患者C反应蛋白及基质金属蛋白酶-9的影响

目的观察瑞舒伐他汀及辛伐他汀对心肌梗死患者血清C反应蛋白及基质金属蛋白酶．9水平的影响及比较二者的作用。方法选取自2010年9月至2012年1月收住河南中医学第一附属医院的心肌梗死患者82例，诊断均符合2007年版急性心肌梗死的诊断和治疗指南标准，发病时间均在24h内，选此82例心肌梗死患者作为实验组，同期选取82例健康人为对照组。将82例心肌梗死患者随机分为2组：分别为：①辛伐他汀组（辛伐他汀＋常规用药）；②瑞舒伐他汀组（瑞舒伐他汀＋常规用药）。分别测定治疗前后血浆高敏c反应蛋白、基质金属蛋白酶一9的浓度。结果急性心肌梗死患者血浆高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9的测定值均高于对照组（P〈0．01）；瑞舒伐他汀组及辛伐他汀组治疗后血浆高敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶-9的测定值均低于治疗前水平（P〈0．01），且瑞舒伐他汀组与辛伐他汀组相比，更能降低患者C反应蛋白和基质金属蛋白酶-9水平，二者差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论瑞舒伐他汀较辛伐他汀相比，更能降低心肌梗死患者血清C反应蛋白及基质金属蛋白酶-9水平。