子宫动脉血流参数在先兆子痫及抗磷脂综合征中的应用进展

随着三胎政策的开放,生殖医学备受重视,在妊娠周期内,每一次完整有效的妊娠监督在一定程度上可以预防不良妊娠结局的发生,彩色多普勒超声作为一项高效、无创、无辐射的检查成为了妊娠监测的首选检查之一。联合RI、PI、S/D及NI值等子宫动脉血流超声参数指标可以在一定程度上预测先兆子痫(PE)及抗磷脂综合征(APS)等妊娠疾病的发生;同时可以及时提示临床对上述疾病进行干预,其应用价值不可忽视,故本文就子宫动脉血流参数在PE及APS的应用进行综述。

超声造影与彩色多普勒评价肾移植术后排斥反应的应用研究

目的探讨超声造影成像技术(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)与彩色多普勒血流成像技术(color doppler flow imaging,CDFI)在评价肾移植术后急慢性排斥反应的临床应用价值。方法根据病理结果、临床诊断及实验室资料,将33例移植肾患者分为慢性排斥组、急性排斥组和肾功能正常组。CDFI主要观察内容包括移植肾形态、血流分布情况及主肾动脉、段间动脉、叶间动脉、弓状动脉的收缩峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI);CEUS观察内容包括移植肾造影剂充盈情况并结合时间-强度曲线定量分析皮质区造影剂的达峰时间(TTP)、达峰强度(PI)、起始时间(AT)、起始强度(AI)、曲线下面积(AUC);并分别比较3组间各检测指标的差异。结果 33例均获得满意的彩色多普勒血流及超声造影成像效果,所有患者无不适反应。CDFI显示:主肾动脉及其以下分支动脉RI、PI值,急性排斥组均高于肾功能正常组及慢性排斥组(P<0.05),而慢性排斥组与肾功能正常组各指标间差异无统计学意义(P>0.05);CEUS显示:与肾功能正常组及急性排斥组相比,慢性排斥组造影剂TTP、AT延迟(P<0.05),造影剂分布不均匀(P<0.05),而急性排斥组与肾功能正常组各指标间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEUS与CDFI在评价肾移植术后急、慢性排斥反应的方面具有不同应用价值,其中CEUS的临床价值主要体现在慢性排斥的评估中,而CDFI则体现在急性排斥反应的评估中。

超声介入在妇科疾病微创治疗中的临床应用

超声介入治疗具有实时、安全、准确、创伤小及费用低等特点。近年来,超声介入微创治疗妇科疾病已取得一定进展,本文就近年超声介入在妇科疾病微创治疗中的临床应用进行综述。

孕6~9周孕囊平均直径与胎儿头臀长之差对妊娠结局的预测

目的探讨孕囊平均直径(mGSD)与胎儿头臀长(CRL)的差值与妊娠结局的相关性。方法回顾性选取2019年1月—6月在某院进行超声检查,孕周为6~9周的早期妊娠患者638例,测量mGSD与CRL,根据妊娠结局分为持续妊娠组与自然流产组。结果mGSD-CRL值在持续妊娠组与自然流产组早孕期不同孕龄段组间差异均具有统计学意义;mGSD-CRL值6周ROC曲线下面积(AUC)为0.609,95%CI(0.468,0.750),9周ROC曲线下面积(AUC)为0.684,95%CI(0.444,0.925),诊断价值较低,临界值分别为12.83 mm及9.17 mm;7周ROC曲线下面积(AUC)为0.826,95%CI(0.734,0.919),8周ROC曲线下面积(AUC)为0.741,95%CI(0.553,0.929),诊断价值中等,临界值分别为9.59 mm及9.50 mm。结论mGSD-CRL对妊娠结局具有较好的预测价值,可作为自然流产的预测指标。当mGSD-CRL值出现异常时,流产的机率增加,临床有必要进行更密切的随访。

负压吸引器联合输液加压袋在盆腔囊性肿块介入治疗中的应用

目的探讨负压吸引器与输液加压袋联合应用在减少人为因素对盆腔囊性肿块介入治疗的影响以及优势。方法将负压吸引器与输液加压袋联合应用于盆腔囊肿模型超声介入治疗模拟实验,并与传统注射器进行比较,每种方式各30个模型。结果并发症:联合应用组并发症发生率明显低于传统组(P<0.05);联合应用组的治疗效率较高:抽吸时间和总时间均比传统组短(P<0.05)。结论负压吸引器与输液加压袋联合应用可以使盆腔囊性肿块介入治疗更稳定、更安全、更高效。

腔内超声对卵巢储备功能下降患者促排卵治疗前后卵巢功能及妊娠率的观察

目的：采用经阴道彩色多普勒超声检查观察卵巢储备功能下降（DOR）患者经促排卵治疗前后,卵巢功能及妊娠率的变化。方法：40例DOR患者于自然月经周期第2-3天测定基础性激素水平,同时经阴道彩色多普勒超声检测卵巢最大切面平均直径（MOD）、窦卵泡数（AFC）、卵巢间质动脉峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）,之后行促排卵治疗,超声监测卵泡发育,应用人绒毛膜促性腺激素（hCG）诱导排卵,记录HCG日优势卵泡数目及上述测量数值,指导同房或宫腔内人工授精（IUI）。结果 ：促排卵治疗后卵巢MOD、AFC、PSV、RI和h CG日所获优势卵泡数及妊娠率均显著高于治疗前（P〈0.05）。结论：促排卵治疗有助于改善卵巢储备功能,获得优势卵泡,提高妊娠率。

探讨正常孕11～14周子宫动脉及螺旋动脉的多普勒超声特征

目的分析正常孕11～14周子宫动脉及螺旋动脉的多普勒超声的特征。方法选取410名正常孕11～14周孕妇,根据孕周分为Ⅰ组(≥11周且<12周)、Ⅱ组(≥12周且<13周)和Ⅲ组(13周～14周),按胎盘位置分为居中胎盘组、左侧胎盘组和右侧胎盘组;根据阻力指数(RI)分为<0.60组、0.60～0.69组、0.70～0.74组、0.75～0.79组及≥0.80组;分析不同孕周、不同胎盘位置的子宫动脉和螺旋动脉的多普勒超声参数特征,以及子宫动脉不同RI值舒张早期存在α切迹的情况。结果Ⅲ组子宫动脉平均RI值低于Ⅰ组(P<0.05);Ⅲ组平均搏动指数(PI)值低于其他两组(P均<0.05)。居中胎盘组右侧子宫动脉PI低于左侧胎盘组(P<0.05),左、右侧胎盘组子宫动脉收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)及RI差异无统计学意义(P均>0.05)。左侧胎盘组左侧子宫动脉S/D、RI及PI均低于右侧胎盘组(P均<0.01);右侧胎盘组右侧子宫动脉S/D、RI及PI均低于左侧胎盘组(P均<0.01)。在子宫动脉RI≥0.75的孕妇中,右侧α切迹发生率79.49%(31/39),左侧89.80%(44/49)。螺旋动脉各项多普勒超声参数在不同孕周、不同胎盘位置孕妇间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论正常孕11～14周子宫动脉、螺旋动脉多普勒参数及胎盘位置存在一定特征,可为临床早期诊疗提供参考。

超声造影定量分析对移植肾排斥反应的诊断价值

目的通过超声造影成像技术定量分析移植肾术后急性和慢性排斥反应血流灌注参数的特征,为临床快速评估移植肾排斥反应的预后提供参考价值。资料与方法 31例行同种异体肾移植患者依据临床症状及移植肾穿刺结果分为移植肾正常组6例、急性排斥组12例和慢性排斥组13例,应用超声造影成像检查移植肾的血流灌注情况。结果超声造影显示无排斥反应患者移植肾实质造影剂增强均匀,而有排斥反应患者移植肾实质增强不均匀;3组移植肾造影剂曲线下面积差异有统计学意义(F=37.102,P<0.01),移植肾正常组达峰强度显著高于急性排斥组(P<0.01),但与慢性排斥组无显著差异。急性排斥组和慢性排斥组叶间动脉、皮质和髓质的造影剂起始时间、叶间动脉和皮质的造影剂达峰时间均晚于移植肾正常组(P<0.05),急性排斥组和慢性排斥组段间动脉、叶间动脉和皮质的绝对强度、叶间动脉和皮质的上升斜率均显著小于移植肾正常组(P<0.05)。结论超声造影能较好地评价移植肾的微循环状态,可以为预测肾移植术后急性和慢性排斥反应提供重要的参考价值。

超声造影在肾移植术后的应用

目的探讨超声造影(CEUS)在移植肾术后监测及移植肾术后并发症诊断中的作用。方法应用新型超声造影剂SonoVue及实时CEUS成像技术对23例同种异体肾移植术后观察3d～6年。常规彩色多普勒血流显像(CDFI)检查结束后,启动造影增强模式,实时存储图像,由两名医师共同进行图像回放分析。其中6例临床考虑慢性排斥者于CEUS后即行超声引导下移植肾穿刺活检术。结果23例均获得满意的超声造影成像效果,所有患者无不适反映。临床、实验室、CDFI及CEUS诊断为正常功能移植肾13例,其中3例于肾周发现血肿。临床、实验室及CDFI、肾穿刺活检确诊急性排斥4例,其中2例于肾周发现血肿、2例于术中发现小梗死灶、慢性排斥6例,CEUS均表现为皮质达峰时间延迟(PT23～45s)。移植肾实质局部梗死灶2例CEUS表现为肾实质区局部"楔形无增强区"。CDFI发现肾周血肿5例,CEUS于血肿区均未见造影剂进入,考虑为移植肾周血肿无活动性出血。23例移植肾术后CDFI或CEUS均未发现肾动脉吻合口狭窄者。结论超声造影成像技术在移植肾术后应用是安全的,并容易获得满意的成像效果。CEUS成像显影模式对发现移植肾实质梗死灶和评估梗死灶的范围、数目及判断移植肾周血肿处有无活动性出血、协助诊断慢性排斥反应有较大意义。

经阴道彩色多普勒对不孕症患者卵巢储备功能的评价

目的探讨经阴道彩色多谱勒超声对不孕症患者卵巢储备功能的评价。方法选取我院2009年10月～2010年11月收治不孕症妇女患者80例(观察组)及40例健康体检的女性(对照组)为研究对象,两组患者均进行经阴道彩色多普勒检查,测量双侧卵巢最大平面的纵径、横径、前后径及窦卵泡计数(2～10mm)、卵巢间质动脉的收缩期峰值(peak systolicvelocity,PSV)、卵巢搏动指数(pulsatilityindex,PI)、阻力指数(resistiveindex,RI)。并于同时期检测两组患者的血清雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)的水平。结果观察组的卵巢间质血流PSV显著低于对照组(P<0.05),RI、PI则明显高于对照组(P<0.05);且观察组的卵巢储备良好与下降者之间的窦卵泡数及PSV具有显著性差异(P<0.05)。结论经阴道彩色多谱勒超声对不孕症患者卵巢储备功能有较好的诊断和预测作用,值得临床推广。

超声造影对附件区不同回声类型肿块良恶性鉴别中的应用价值

目的探讨超声造影对附件区不同回声类型肿块良恶性鉴别的临床应用价值。方法选取36例附件区肿块的患者,先行常规经阴道超声检查,根据二维超声声像图表现分为单纯性囊性肿块组、囊性为主混合性肿块组、实性肿块组及实性为主混合性肿块组,再行超声造影成像并分析其增强特点及时间-强度曲线,主要指标包括充盈起始时间(AT)、达峰时间(TTP)、廓清时间(WT)、造影曲线总时间(OT)、起始强度(AI)、峰值强度(PI)及曲线下面积(AUC)等。结果所有病例均获得病理诊断,其中单纯性囊性肿块组及囊性为主混合性肿块组均为良性;研究显示AT在囊性为主混合性肿块组及实性为主混合性肿块组晚于实性肿块组(P<0.01);AI及PI在囊性为主混合性肿块组低于实性肿块组(P<0.05,P<0.01)。在实性肿块组中,恶性组AT早于良性组(P<0.05),AI及PI高于良性组(P<0.01)。在实性为主混合性肿块组中,恶性组AT早于良性组(P<0.05),TTP晚于良性组(P<0.05)。结论超声造影对附件区不同回声类型肿块的良、恶性鉴别有一定的临床应用价值。

自动乳腺全容积扫描冠状面所见联合肿瘤标记物评估乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的评价自动乳腺全容积扫描(ABVS)冠状面所见联合肿瘤标记物评估乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)的价值。方法观察117例134个乳腺癌病灶的冠状面ABVS所见,以病理学结果为金标准将其分为ALNM组(64例,73个病灶)及无ALNM组(53例,61个病灶);比较组间病灶冠状面ABVS征象及肿瘤标记物表达的差异,采用二元logistic回归分析ALNM的危险因素。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评价各指标及联合应用评估乳腺癌伴ALNM的效能。结果ALNM组与无ALNM组原发灶最大径、位置,ABVS有无“云雾征”“汇聚征”“莲藕征”,人表皮生长因子受体2(HER-2)及Ki-67结果差异均有统计学意义(P均<0.05)。logistic回归分析显示,原发灶位于左乳,ABVS冠状面见“云雾征”“汇聚征”及Ki-67(≥20%+)是乳腺癌ALNM的危险因素,以之评估乳腺癌ALNM的AUC分别为0.596、0.640、0.606及0.597,各项联合的AUC为0.733。结论根据ABVS冠状面所见结合肿瘤标记物可评估乳腺癌ALNM。

超声造影在移植肾功能延迟恢复中的应用

目的:探究移植肾功能延迟恢复(DGF)的超声造影(CEUS)特征。方法:回顾性分析2018年11月至2021年10月在我院行肾移植手术的86例患者,所有患者在移植术后3~5 d均接受CEUS检查,观察移植肾CEUS的增强模式,选择皮质和髓质作为感兴趣区(ROI)生成时间-强度曲线(TIC),比较DGF组与移植肾功能正常恢复(NGF)组的时间参数、强度参数和参数差值。结果:DGF组较NGF组移植肾内各级动脉阻力指数(RI)升高、叶间动脉收缩期峰值流速(PSV)降低,CEUS检查DGF组出现“脉冲式”增强的概率大于NGF组(P<0.001),DGF组ATTP大于NGF组(P<0.01),AUC低于NGF组(P<0.01),DGF组皮质与髓质的ATTP差值(ATTP)大于NGF组(P<0.05)、皮质AUC与髓质AUC的差值(AUC)小于NGF组(P<0.05)。结论:CEUS可观察移植肾的增强模式以及微循环灌注情况,对早期诊断DGF具有一定临床意义。

浅谈攀登式计划在超声医学专业型硕士职业胜任力培养中的应用价值

目前,国内经济水平不断提高、人民健康意识不断提升,超声检查因其无创、经济、便捷成为不同年龄段人群体检内容的主要项目之一,超声医师需求量也不断增长,而专业型硕士研究生是“四证合一”型研究生,是超声医学专业未来发展的重要组成部分,如何更好培养出同时拥有扎实的临床实践能力及一定的科研素质的专业型硕士研究生以满足目前的需求,是现今超声医学专业硕士研究生教育发展中亟需解决的挑战之一。

桥式同心分注配水器聚合物液粘度损失率检测

为了检测出桥式同心分注配水器聚合物液粘度损失率,验证其能否用于化学驱注入井分注,设计出专用检测流程,在聚合物驱注聚站进行了3种流量、3种压差时的粘度损失率检测,针对单井聚合物目的液浓粘度影响因素多、数据波动的问题,采取多样品比对核实的方法,取得比较符合实际的数据,为化学驱分注工具决策提供出可靠的依据。

胶原半合成革的研究近况

最近几年,许多国家加紧研究合成革的生产工艺,特别是研究如何提高合成革的特性。其主要目标是提高卫生性能。

经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢储备功能下降患者卵巢基础状态的评价

目的采用经阴道彩色多普勒超声检查探讨卵巢基础状态与卵巢储备功能的关系,评价其对卵巢储备功能的预测价值。方法 74例不孕患者于自然月经周期第2～3天测定基础性激素水平,同时经阴道彩色多普勒超声检测卵巢最大平面平均直径(MOD)、窦卵泡数(AFC)、卵巢间质动脉峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并于同一周期行克罗米芬刺激实验(CCCT),应用人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导成熟卵泡排卵,指导同房或行宫腔内人工受精(IUI)。超声监测卵泡发育,同时计数注射hCG日优势卵泡数。结果依据基础性激素测定及CCCT结果将患者分为卵巢储备功能正常组和下降组。卵巢储备功能下降组AFC和PSV值均显著低于正常组(P<0.001),卵巢储备功能下降组MOD低于正常组,但二者差异无统计学意义(P>0.05);卵巢储备功能下降组注射hCG日所获优势卵泡数少,妊娠率低于正常组,二者差异有统计学意义(P=0.021)。卵巢间质动脉PSV与注射hCG日优势卵泡数呈正相关(r=0.432,P=0.014)。结论卵巢基础窦卵泡数和PSV值与卵巢储备功能密切相关,可作为临床预测卵巢储备功能的有效指标。

超声介入治疗常见妇科囊性炎症包块的疗效评价

目的：比较超声引导介入治疗盆腔脓肿、输卵管积脓、输卵管积液、包裹性积液及宫颈囊肿的，临床效果，了解超声引导介入治疗常见的妇科囊性炎症包块的临床价值。方法：选取我院妇科门诊2007年1月～2011年3月收治的常见妇科囊性炎症包块共108例，其中盆腔脓肿11例、输卵管积脓19例、输卵管积液43例、盆腔包裹性积液31例、宫颈囊肿4例，给予超声实时引导抽囊液、甲硝唑冲洗治疗，治疗后3个月内复查超声评价和比较疗效。结果：盆腔脓肿、输卵管积脓、盆腔包裹性积液包块均明显缩小（12／43）或消失（29／43），治疗有效率100％；输卵管积液包块治疗有效率95％（41／43），宫颈囊肿均痊愈。各组间比较无统计学差异（P〉O．05）。结论：超声引导介入治疗对输卵管积脓、盆腔脓肿、盆腔包裹性积液均有显著的疗效，且治疗效果无差异，值得推广应用，代替传统的非必要的手术治疗。