小剂量醋酸去氨加压素治疗小儿遗尿症115例效果观察

目的:探讨小剂量醋酸去氨加压素(商品名弥凝)治疗小儿遗尿症的疗效。方法:115例小儿遗尿症随机分为A、B两组,分别给予弥凝0.1mg/d、0.2mg/d,均于每晚睡前1次顿服,每2周判断疗效,停药后观察复发情况。结果:显效、有效和部分有效的百分比及起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而部分有效B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),复发率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量弥凝对大多数小儿遗尿症疗效及复发率与正常剂量基本相同,且副作用少,费用小。

小剂量环孢霉素A治疗小儿难治性肾病综合征疗效观察

应用小剂量环孢霉素A(CsA)口服治疗小儿难治性肾病综合征 15例。结果总有效率达 80 % ,平均起效时间 15天。对微小病变及系膜增殖性肾小球肾炎疗效显著 ,对局灶节段性肾小球硬化、膜性增殖性肾小球肾炎、膜性肾病亦有一定疗效 ,未出现肝肾毒性表现。提示小剂量CsA治疗小儿难治性肾病综合征近期疗效好 ,副作用小 ,患儿耐受良好。适用于使用其它免疫抑制剂疗效差或患儿不能耐受。

环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病综合征疗效观察

本文采用大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗22例小儿难治性肾病,对其疗效和副作用进行观察。方法:环磷酰胺按500m8/m^2·次,每4周静脉注射一次,共8～12次,总剂量不超过300mg/kg。结果:显效15例,有效4例,无效2例,放弃治疗1例,总有效率达86.4％(19/22),尤其对微小病变及系膜增殖性肾小球肾炎疗效显著,对局灶节段性肾小球硬化、膜性肾炎和膜性增殖性肾小球肾炎亦有一定疗效。随访13～27月,平均20月,两例复发(2/22),占9.1％。副作用有轻度外周血白细胞计数降低,恶心呕吐,脱发等,未发现出血性膀胱炎及肝肾功能损害。结论:大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗22例小儿难治性肾病,确有疗效可靠,价格低廉,副作用少等优点,值得临床进一步推广应用。

环磷酰胺静脉冲击治疗儿童重症过敏性紫癜肾炎疗效观察

目的:观察大剂量环磷酰胺静脉冲击疗法(CTX—PT)治疗儿童重症过敏性紫癜肾炎(HSPN)15例的近期疗效及其副作用。方法:选择确诊为HSPN,临床表现为急性肾炎综合征型和/或肾病综合征型,病理改变呈中度或中度以上系膜增殖,肾小球有袢坏死或不同程度的新月体形成的15例患儿接受CTX—PT治疗,CTX剂量按500～750mg/M^2次,每4周一次,共8～12次,累积CTX剂量<250mg/kg。CTX—PT治疗开始时联合使用泼尼松。结果:完全缓解10例,部分缓解3例,无效2例,总有效率达86.7％(13/15),症状缓解时间平均1～3月;随访6～30个月,平均18个月,2例复发,占13.3％(2/15);副作用有恶心、呕吐等急性道胃肠道反应,一过性外周血白细胞减少,轻度脱发及反复呼吸道感染,未出现血小板下降、肝肾功能异常和出血性膀胱炎等CTX的其它副作用。结论:CTX—PT治疗儿童重症过敏性紫癜肾炎的近期疗效确切,副作用少,价格低廉,为临床治疗儿童重症HSPN提供了一条新的途径,其远期疗效及其副作用有待于进一步临床验证。

过敏性紫癜患儿急性期免疫功能变化

本文检测了过敏性紫癜患儿急性期外周血免疫球蛋白血清IgG,IgA,IgM,IgD,T细胞亚群CD_3,CD_4,CD_8,CD_4/CD_8水平。结果显示,血清IgA、IgD较对照组升高,有显著性差异(P<0.01),而血清IgM较对照组显著增高(P<0.05),IgG则较对照组降低(P<0.05),CD_3低于对照组,有显著性差异(P<0.01),CD_4高于对照组,有极显著性差异(P<0.01),CD_8低于对照组,有极显著性差异(P<0.01),CD_4/CD_8高于对照组,有显著性差异(P<0.05),说明过敏性紫癜患儿急性期存在免疫功能紊乱。

小剂量环孢霉素A治疗小儿难治性肾病综合征15例

目的:采用小剂量环孢霉素A(CyclospOrin A,CsA)治疗小儿难治性肾病综合征15例,观察其疗效及其副作用。方法:口服环孢霉素A按3～5mg/kg·d,分别于用药一周末和二周末以及用药后每月一次测定血环孢霉素A的浓度(用单克隆抗体法测定),适当调整剂量,维持血药浓度在100～200μg/ml之间,3个月后减为2.5mg/kg·d,维持用药9个月后逐渐减量至停药,总疗程12个月。结果:完全缓解8例,部分缓解4例,无效3例,总有效率达80%(12/15),平均起效时间15天(10～30天),其中对微小病变及系膜增殖性肾小球肾炎疗效显著,对局灶节段性肾小球硬化、膜性增殖性肾小球肾炎、膜性肾病亦有一定疗效,随访1～2年,平均18个月,2例复发(2/15)占13.3%。副作用有血压偏高、高尿酸血症、轻度恶心呕吐厌食、轻度毛发增多、手抖动、齿龈肿胀,未出现肝肾毒性表现。结论:小剂量CsA治疗小儿难治性肾病综合征具有近期疗效好,副作用小,患者耐受良好,并发感染率低等优点,对于使用其它免疫抑制剂疗效差或病人不能耐受、副作用大的病例临床值得应用。对于该药的远期疗效,副作用均有待于进一步探讨。