2013-2016年我国前列腺癌的次均费用趋势分析

目的描述2013-2016年全国不同属性医院前列腺癌的次均费用变化趋势,并分析出现该趋势的主要原因。方法使用SAS 9.3清洗数据,并编制2013-2016年全国分肿瘤专科医院、综合二级医院、综合三级医院次均费用表格,使用excel 2013计算各分费用的年均增长速度,并对前列腺癌的细分费用变化情况进行统计描述与分析。结果2013-2016年前列腺癌次均细分费用中耗材费、手术费和化验费均有所上升,药费占比最高,下降速度明显,护理费也呈下降趋势。结论医改控费效果逐步显现,次均费用有所下降;医务人员的劳动价值,增收服务费为主的经济补偿机制逐步建立;应注意控费政策的可持续性。

7931名早孕期女性营养素补充剂使用状况调查

目的了解我国早孕期女性营养素补充剂的使用现状,并分析其影响因素。方法本研究数据来自中国孕产妇队列研究(Chinese Pregnant Women Cohort Study,CPWCS),该项目于2017年7月25日至2018年7月24日招募早孕期女性,应用在线问卷的方式调查孕妇营养素补充剂使用状况,包括是否使用营养素补充剂及使用种类。采用多因素Logistic回归分析各种营养补充剂使用的影响因素。结果共入选7931名符合纳入标准的早孕期女性。其中使用营养素补充剂7431名(93.7%,7431/7931),各类营养素补充剂使用率由高至低依次为叶酸(88.7%,7034/7931)、复合维生素(43.5%,3451/7931)、钙(29.0%,2297/7931)、维生素D(23.8%,1891/7931)、益生菌(22.4%,1778/7931)、铁(21.9%,1739/7931)、膳食纤维(18.9%,1497/7931)及二十二碳六烯酸(17.0%,1350/7931)。使用2种及以上营养素补充剂者最多(60.0%,4678/7931),其次为使用1种营养素补充剂者(34.7%,2753/7931),未使用营养素补充剂者最少(6.3%,500/7931)。多因素Logistic回归分析表明,孕妇年龄、孕妇及其配偶文化程度是影响早孕期孕妇使用营养素补充剂的主要因素。结论早孕期女性使用营养素补充剂较普遍,其种类以叶酸、复合维生素为主,存在同时使用多种营养素补充剂的现象。孕妇及其配偶的社会经济地位与营养素补充剂的使用有关。

2011-2015年中国肺癌直接经济负担及次均费用分析

目的分析2011-2015年全国肺癌患者的直接经济负担及次均费用情况,为肺癌防控及医保政策提供科学依据。方法采用SAS 9.2分别对二级、三级综合医院和肿瘤专科医院的病案首页进行统计,对漏报率较高的医院采用克里格插值法(Kriging),利用住院病案首页的肺癌费用占比推算肺癌住院总费用,利用肿瘤专科医院的门诊住院费用占比推算肺癌医疗费用总体情况。以住院病案首页为基础,分析肺癌患者次均住院费用情况。结果 2015年我国肺癌医疗总费用达243.1亿元,约占卫生总费用的0.6%;2011-2015年肺癌医疗费用持续向三级综合医院集中;60岁以上人群消耗了主要的肺癌医疗费用且占比仍在逐年上升;肺癌次均住院费用在2015年出现下降;2011-2015年各类医院药占比稳步下降;18~40岁年龄组次均住院费用最高。结论医改控费效果逐步显现,将医疗费用增幅控制在可承受范围内;值得注意地是,应加快完善价格补偿机制,同时要有针对性地提高老年人群大病保障水平。

2013-2017年我国甲状腺癌的住院次均费用趋势分析

目的分析2013-2017年我国甲状腺癌的次均费用情况,以及费用趋势形成的原因。方法按照医院类型、地区、年龄分别对住院病案首页医院的次均费用进行分析,并计算出2013-2017年次均费用的年均增速。结果2013-2017年甲状腺癌住院次均费用呈现逐年增长的趋势,肿瘤专科医院的住院次均费用高于三级和二级综合医院;在医院收费类别中,药费减少,手术费、护理费、耗材费逐年增加,三级医院和东部地区的护理费次均费用增长显著。中部地区的住院次均费用总体高于东部地区,西部地区最低。青少年和青壮年的甲状腺癌住院次均费用增加较为显著。结论探索肿瘤专科医院按病种付费的医保支付方式;“取消药品加成”政策效果显现;医疗服务价格调整工作取得一定进展;需要密切注意其他类别的费用如耗材费用的上升;需加强甲状腺癌危险因素研究,特别是针对较低年龄人群的研究。

意外妊娠与孕早期妇女健康相关行为的关系

目的研究妇女意外妊娠与孕早期健康相关行为(吸烟、饮酒、增补叶酸和增补多种维生素)的关系。方法基于"中国孕产妇队列研究·协和"(CPWCS)中7976例孕早期妇女的调查数据进行分析,对研究对象的年龄、民族、户口性质、文化程度、职业、家庭年收入等一般信息以及吸烟、饮酒、增补叶酸和增补多种维生素等健康相关行为的情况进行统计描述;采用χ^2检验比较意外妊娠和非意外妊娠的妇女一般特征和健康相关行为的差异;采用非条件Logistic回归分析意外妊娠与孕早期健康相关行为的关系。结果孕妇平均年龄(28.6±4.5)岁,意外妊娠的孕妇占29.3%,非意外妊娠的孕妇占70.7%。与非意外妊娠的妇女相比,意外妊娠的妇女孕早期被动吸烟、饮酒、未增补叶酸和未增补多种维生素的可能性均较高(OR=1.33,95%CI:1.21~1.47;OR=1.97,95%CI:1.63~2.38;OR=2.31,95%CI:2.00~2.66;OR=1.20,95%CI:1.08~1.32)。结论意外妊娠是孕妇在孕早期被动吸烟、饮酒、未增补叶酸和未增补多种维生素的危险因素。减少意外妊娠的发生,可能有助于改善孕早期妇女健康相关行为。

灰色马尔科夫模型在我国肺结核发病率预测中的应用

目的探讨应用GM(1,1)灰色预测模型和GM-Markov模型在全国肺结核发病率预测中的可行性,为制定措施加快降低结核病发病率提供参考。方法收集2007—2017年全国肺结核数据,建立模型拟合2007—2016年数据并预测2017年全国肺结核发病率,评价两个模型的拟合及预测效果。结果拟建立的GM(1,1)模型为x^(1)(k+1)=-1 960.635 9e^(-0.0441k)+2 049.185 9;GM(1,1)模型与GM-Markov模型的拟合平均相对误差分别为2.08%和1.11%;预测2017年全国肺结核发病率相对误差分别为6.06%和3.40%。GM-Markov模型的拟合和预测效果优于GM(1,1)模型。结论 GM-Markov模型较GM(1,1)灰色预测模型更适用于预测我国肺结核发病率。可借助该模型预判我国肺结核流行趋势,指导相关卫生资源分配。

2010与2017年中国城市和农村主要慢性病可避免死亡率的比较研究

目的分析中国2010和2017年城乡可避免死亡率的差异和构成。方法以国家统计局和国家卫生健康委测算的2010和2017年全国死亡率为参考,并结合中国疾病预防控制中心和国家卫生健康委统计信息中心公布的死因监测数据,调整疾病别死亡漏报。以2010年人口数为基准,标化2017年中国城市和农村的主要慢性病总死亡率和可避免死亡率,并比较死亡率变化情况,计算疾病别可避免死亡率在总可避免死亡率的占比。结果2010和2017年主要慢性病标化总死亡率分别为536.4/10万、493.6/10万,标化可避免死亡率分别为107.6/10万、96.0/10万。与2010年对比,2017年四大类慢性病标化可避免死亡率均有所下降,其中糖尿病标化可避免死亡率下降最快,年均增长速度为-5.6%,慢性呼吸系统疾病次之,为-2.5%。11种细分慢性病中,高血压、慢性风湿性心脏病、脑血管疾病标化可避免死亡率有所下降,年均增速分别为-6.7%、-5.8%和-3.0%。2010和2017年,在11种细分慢性病中,脑血管疾病可避免死亡占比均为最高,从52.4%降至47.2%,其次为缺血性心脏病,可避免死亡占比从27.4%升至34.5%。结论与2010年相比,2017年中国城市和农村地区主要慢性病医学可避免死亡率总体下降,其中脑血管疾病和缺血性心脏病两者可避免死亡占比超过80%。

中国2010-2015年呼吸系统疾病死亡的预期寿命差异分析

目的分析我国2010年-2015年呼吸系统疾病死亡率变化对预期寿命影响的年龄、地区差异。方法本文数据来源于国家统计局2010年-2015年人口普查结果,以及国家卫生健康委统计信息中心和中国疾病预防控制中心公布的《中国死因监测数据集》,应用简略寿命表、Arriaga分解法计算不同年龄组和不同地区的呼吸系统疾病死亡率变化对预期寿命增量的贡献值和百分比。结果2010年-2015年,我国呼吸系统疾病死亡率有所下降。2010和2015年因呼吸系统疾病减少的寿命分别为2.0岁和1.6岁,呼吸系统疾病死亡率降低对预期寿命增量的贡献分别为,东部地区15.4%,中部12.5%,西部55.6%。从年龄维度分析,0~5岁、70岁以上年龄组死亡率的下降对提升预期寿命贡献最大。结论2010年-2015年全国因呼吸系统疾病减少的寿命降幅为20.0%,具有明显的区域差异;从疾病别维度分析,慢性下呼吸道疾病对预期寿命的影响最大,但对预期寿命的增加贡献较小;肺炎对预期寿命的增加有贡献,其中0~10岁人群肺炎的改善促进预期寿命增长。

社区患者对分级诊疗满意度的文献综述——以北京、广州两地为例

目的:综述当前北京市、广州市两地社区患者对分级诊疗实施效果的满意度,提出完善两地社区卫生服务质量的建议。结果:两地社区患者对分级诊疗了解程度均偏低,对医联体内社区卫生服务质量满意度处于中上等水平。在医疗费用方面,两地致力于推行合理的医保政策,但目前还在探索阶段。建议:提高社区卫生服务的技术、人员力量、资源配置等要素,在社区服务机构加强分级诊疗的宣传力度,从而提高患者对社区医院医疗水平的满意度,促进医联体的快速稳健发展。

孕期睡眠时长与早产风险的关系

目的系统评价孕期睡眠时长与早产风险的关系,为预防早产提供循证医学证据。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE、Embase、Cochrane Library、Psyc INFO、CNKI、万方和维普共7个数据库,检索时限均从建库至2018年3月。纳入有关孕期睡眠时长与早产关系的观察性研究。2名评价者独立选择文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,用Rev Man5. 3软件进行统计分析,计算纳入研究的相对危险度(RR)或归因危险度(OR)值及其95%置信区间。结果共纳入6篇文献,5篇为队列研究,1篇为病例对照研究。共纳入孕妇4 494名。文献纳入结果显示,孕早期和孕中期的睡眠时间与早产没有关联,Meta分析结果显示,孕晚期睡眠时间少于7 h可能增加早产的发生风险[OR=4. 28,95%CI (1. 53,11. 93),I2=0,P=0. 84]。结论孕早、中期睡眠时长与早产的发生未见明显关联,孕晚期睡眠时间少于7 h可能会增加早产风险,未来需要更多的基础医学和流行病学研究来深入探讨孕期睡眠时长和早产风险的关系。

中国居民2005—2016年分层期望寿命变化情况分析

目的分析中国居民2005-2016年期望寿命的变化情况,为制定提高居民期望寿命的策略和措施提供参考依据。方法收集2006-2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》中中国居民死亡率的相关数据,编制2005-2016年中国居民的期望寿命表,分析中国居民2005-2016年期望寿命的变化情况。结果 2005-2016年中国城市居民期望寿命最小为2005年的76.56岁,最大为2008年的80.03岁,平均期望寿命为(78.92±0.96)岁;农村居民期望寿命最小为2009年的76.17岁,最大为2015年的78.00岁,平均期望寿命为(77.10±0.72)岁。2005-2016年城市男性居民1岁~组期望寿命增量最多为2.91岁,85岁~组期望寿命增量最少为–0.55岁;城市女性居民1岁~和15岁~组期望寿命增量最多为3.04岁,85岁~组期望寿命增量最少为–0.54岁;农村男性居民55岁~组期望寿命增量最多为1.18岁,85岁~组期望寿命增量最少为–0.83岁;农村女性居民0岁~组期望寿命增量最多为3.33岁,85岁~组期望寿命增量最少为0.74岁。结论目前影响中国居民期望寿命的潜在人群主要为农村男性和≥85岁老年人群。

烟草暴露和孕早期抑郁的关联性研究

目的了解我国孕早期女性抑郁现状,并探究孕前及孕早期烟草暴露与孕早期抑郁的关系,为孕早期抑郁的预防提供理论依据。方法本研究相关数据来源于中国孕产妇队列研究(CPWCS)协和项目,即2017年7月25日至2018年7月24日在全国15个省份的24家医院收集的7 976名孕早期孕妇的数据。采用线上调查方式调查一般资料和孕前及孕早期烟草暴露情况,采用爱丁堡产后抑郁量表评估孕早期妇女抑郁情况。采用SPSS 20.0软件进行χ^2检验和多因素非条件logistic回归。结果本研究孕早期孕妇抑郁的发生率为46.82%。3.01%的孕妇在孕前有主动吸烟行为,1.09%的孕妇孕早期有主动吸烟行为,43.34%的孕妇孕早期存在被动吸烟。孕前主动吸烟孕妇的抑郁发生率(56.67%)高于不吸烟孕妇(46.51%),孕早期被动吸烟孕妇的抑郁发生率(50.27%)高于不被动吸烟孕妇(44.17%),差异均有统计学意义(P<0.01);孕早期主动吸烟孕妇的抑郁发生率(55.17%)和不主动吸烟孕妇(46.72%)的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,孕前主动吸烟(OR=1.386,95%CI:1.043~1.841)和孕早期被动吸烟(OR=1.320,95%CI:1.206~1.445)与孕早期抑郁均有显著关联,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);未发现孕早期主动吸烟与孕早期抑郁的关联性,无统计学意义(P>0.05)。结论孕前主动吸烟及孕早期被动吸烟与孕早期女性抑郁有关,应采取措施降低孕妇烟草暴露。

ARIMA模型在预测我国乙肝月报告发病数中的应用

目的建立适合预测我国乙肝月报告发病人数的自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型。方法收集2010年3月~2017年8月我国乙肝月报告发病人数据资料,用Excel 2010建立数据库,用R 3.3.3软件进行模型构建。其中2010年3月~2017年3月数据用于模型建立,2017年4~8月数据用于模型检验。结果我国乙肝月报告发病数整体呈现下降趋势并于每年2月达到最低值,于3月份迅速上升到高峰值,具有明显季节性和周期性。建立ARIMA(2,1,1)(1,1,1)_(12)模型对我国乙肝月报告发病数进行预测,该模型预测的绝对误差平均值为2 628.55,相对误差最大值为6.16%,最小值为1.29%,平均值为2.61%。结论基于本研究数据,ARIMA(2,1,1)(1,1,1)_(12)模型能较好地拟合我国乙肝的月报告发病人数,可用于预测。

ARIMA模型和ARIMA-GRNN模型在AIDS发病预测中的应用

目的探究适用于预测我国艾滋病月发病人数的模型,为艾滋病的预防提供参考。方法收集2011年1月至2017年12月我国艾滋病月发病报告人数资料,建立自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型及广义回归神经网络(generalized regression neural network,GRNN)模型与ARIMA模型的联合。用2018年1月至5月艾滋病月发病数评估该模型预测效果。结果艾滋病月发病数呈明显季节性,拟建立ARIMA(1,1,1)(0,1,1)12模型对我国艾滋病月发病报告数进行预测。建立ARIMA-GRNN模型的光滑因子为0.021。ARIMA-GRNN模型拟合及预测误差均低于ARIMA模型。结论ARIMA(1,1,1)(0,1,1)12和ARIMA-GRNN模型均能较好地拟合并预测我国艾滋病月发病人数,但联合模型的效果更优。