复方续断接骨丸内服联合手法复位小夹板外固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床观察

目的观察复方续断接骨丸内服联合手法复位小夹板外固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法将78例老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者按照随机数字表法分为2组,对照组39例采用手法复位小夹板外固定治疗,研究组39例在对照组治疗基础上联合复方续断接骨丸治疗。治疗2个月后,比较2组治疗前后中医证候评分、骨痂生长状况评分、血清骨形态发生蛋白2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、IGF-2、血管内皮生长因子(VEGF)水平,记录2组的骨折愈合时间及疼痛、肿胀、淤斑消失时间,观察治疗期间药物不良反应及并发症,统计2组临床疗效。结果研究组总有效率92.31%(36/39),对照组总有效率79.49%(31/39),研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候主症评分、次症评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且研究组治疗后均低于对照组(P<0.05)。研究组骨折愈合时间及疼痛、肿胀、淤斑消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后1、2个月骨痂生长状况评分均高于本组治疗前(P<0.05),2组治疗后2个月均高于本组治疗后1个月(P<0.05),且研究组治疗后1、2个月均高于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后血清BMP-2、IGF-1、IGF-2、VEGF水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且研究组均高于对照组(P<0.05)。结论复方续断接骨丸内服联合手法复位小夹板外固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折有助于缩短骨折愈合及疼痛、肿胀、淤斑等症状消失时间,提升临床疗效,可能与激活生长因子及骨形成蛋白等因子表达,加速骨折部位组织生长及血运重建有关。

老年桡骨远端骨折的治疗进展

老年人群因骨密度及骨量均不同程度下降、骨质脆性增加，一些轻微的外伤即可导致骨折的发生，而桡骨远端骨折一直是老年人上肢骨折中发生率最高的骨折类型。随着我国人口老龄化进程的加剧，老年桡骨远端骨折的发生率也在逐年增加，因此研究探讨对该骨折有效的治疗手段，对提高老年患者的健康水平、减轻社会负担有着重要意义。

腰椎间盘突出症中药内治的初步研究

目的:整理分析腰椎间盘突出症中药内服文献,剖析腰突症的中药内服治法及临床效果。方法:选择近十年腰椎间盘突出症中药内服研究作为对象,采用文献资料法与统计分析相结合方法,收集后整理分析资料。结果:中药内服治疗腰突症,主要治法有补益肝肾法、活血化瘀法、祛风除湿法,在中药选择上以"通"、"补"性药物使用较多。结论:中医内服治疗腰突症,以补益肝肾、活血化瘀为基本治法的方药使用较多,均可取得较为满意的疗效。

调督安神针刺治疗卒中后失眠的随机对照研究

目的观察调督安神针刺法治疗缺血性卒中后失眠的临床疗效。方法72例缺血性卒中后失眠患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组以调督安神针刺法治疗,取百会、神庭、印堂、安眠、神门、三阴交穴;对照组采用假针刺治疗,取穴同治疗组。观察两组治疗前后及随访匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分变化,采用wActiSleep-BT无线睡眠监测仪检测两组治疗前、治疗中、治疗后及随访实际睡眠总时长(TST)、睡眠率(SE)及睡眠觉醒次数(SA)。结果治疗组治疗后及随访PSQI评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后PSQI评分低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗中及治疗后SE高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);治疗组随访时SE与治疗前和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后SA低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗中及随访时SA与治疗前和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论调督安神针刺法可明显改善缺血性卒中后失眠患者的睡眠质量。

基于网络药理学与分子对接技术的益气散瘀解毒方治疗骨肉瘤的潜在机制分析

目的探讨益气散瘀解毒方治疗骨肉瘤的活性成分及其潜在作用机制。方法通过TCMSP、TCMID数据库及文献检索查找黄芪、重楼、黄连3味中药的活性成分及作用靶点;利用Genecards、OMIM、TTD数据库获取骨肉瘤相关靶基因;对药物靶点和疾病靶点取交集,运用Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-靶点-疾病网络”;通过String数据库获取益气散瘀解毒方治疗骨肉瘤相关蛋白相互作用网络(PPI),利用Network Analyzer工具进行拓扑学分析;利用DAVID数据库对核心靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析;利用AutoDock Vina软件将化合物与骨肉瘤相关蛋白进行分子对接。结果筛选得到益气散瘀解毒方中的共49种活性成分,关键活性成分共23个,治疗骨肉瘤的潜在靶点93个;PPI网络分析得出益气散瘀解毒方治疗骨肉瘤的17个关键靶点蛋白,涉及Akt1、MAPK1、PTGS2和VEGFA等。GO功能富集分析得到GO条目1720个(P<0.05),其中生物过程(BP)条目1583个,细胞组成(CC)条目30个,分子功能(MF)条目107个。KEGG通路富集筛选得到112条信号通路(P<0.05),涉及PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、HIF-1信号通路等。分子对接结果显示,山柰酚、黄连素和槲皮素与骨肉瘤的Akt1、MAPK1蛋白具有较强的亲和力。结论益气散瘀解毒方中的活性成分可能通过作用于Akt1、MAPK1等靶点,调节多条信号通路,进而起到治疗骨肉瘤的作用。

基于网络药理学探讨益气化瘀补肾方治疗骨延迟愈合的作用机制

目的:应用网络药理学方法探究益气化瘀补肾方治疗骨延迟愈合的潜在药效作用机制。方法:在TCMSP数据库中获取益气化瘀补肾方的主要化学成分,通过String数据库获取药物作用靶点,并在Genecards数据库、OMIM数据库及TTD数据库中获取骨延迟愈合的疾病靶点,后使用Cytoscape 3.7.2软件构建药物-靶点网络,使用拓扑学分析此网络获得核心活性成分,使用String数据库绘制靶点蛋白交互作用网络,使用拓扑学分析此网络获得核心靶点,采取Bioconductor数据库对潜在作用靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析,探讨潜在作用靶点可能具有的生物学功能及通路。结果:从益气化瘀补肾方中筛选出251个活性成分,核心成分56个;治疗延迟愈合的靶点84个,核心靶点24个;GO分析结果显示生物过程1980个、细胞组分60个和分子功能128个;KEGG通路富集分析结果显示信号通路133条。结论:本研究初步证实益气化瘀补肾方治疗骨延迟愈合具有多成分、多靶点的特点,为进一步阐释其药理作用机制奠定了理论基础。

石氏伤科外用方之三色膏应用浅悟

石氏伤科作为上海滩享誉海内外的一大骨伤流派,已有百余年的历史,三色膏更是其著名的外用药膏之一。文章介绍了外治法用药特点及优势,总结了石氏伤科用药组方重视通气阻、通血凝、通瘀痰之"三通"特点,重点介绍了石氏三色膏的方解、研制、随证加减等,认为三色膏既可消肿解毒,又可通络止痛、补益肝肾,且佐以清热凉血;膏药药性偏温,可用于损伤后的不同阶段,又可治疗寒湿痹痛及陈伤老伤,其遣方用药暗合石氏以气为主、以血为先的治伤核心学术思想。传统外敷手法工艺,根据损伤部位、范围"度身制作"外用敷药,因人而异,灵活方便,体现传统医学辨证论治的特点。

踝关节损伤AO分型与Lauge-Hansen分型可信度和可重复性研究

目的:探讨并比较AO分型和Lauge-Hansen分型在踝关节损伤中的可信度和可重复性。方法:选择临床及影像学资料完整的56例踝关节损伤的患者,将该56例患者的资料提供给5名骨科医生,分别采用AO分型和Lauge-Hansen分型这两种系统进行分型。1个月后进行重复分类。采用Cronbachsα系数和Cohens Kappa系数评价观察者间可信度和观察者内可重复性。结果:AO分型的可信度为0.708,可重复性为0.608;Lauge-Hansen分型的可信度0.402,可重复性为0.398。结论:两种踝关节损伤分型系统比较,AO分型的可信度和可重复性较高,Lauge-Hansen分型的可信度和可重复性尚可,前者临床使用更为简便。

135例半髋关节置换患者的隐性失血分析

目的:探讨半髋关节置换患者的失血情况,提高对隐性失血的重视。方法:回顾性分析2011年1月至2015年10月在本科住院的股骨颈骨折患者135例,对患者行半髋关节置换术,并对患者年龄、术前及术后血常规、术中及术后失血、并发疾病等进行分析。结果:1)135例患者术后3d平均血红蛋白97.8g/L,较术前下降23.1g/L,术后贫血发生率86.67%;平均总失血885.2 mL,术中平均失血156.6mL,术后平均失血172.0mL,平均隐性失血556.6mL,术后贫血发生率63%;2)80岁以上患者平均总失血量937.3mL,平均隐性失血量620.1mL,术后贫血发生率66.2%,80岁以下患者平均总失血量818.2mL,平均隐性失血481.7 mL,术后贫血发生率58.9%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。3)不合并高血压的患者74例,平均总失血量831.6mL,平均隐性失血量507.9mL,术后贫血发生率61.1%;合并高血压患者61例,平均总失血量950.3mL,平均隐性失血量615.7mL,术后贫血发生率64.8%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:半髋关节置换患者隐性失血量大,术后贫血发生率高,80岁以上的高龄患者及伴发高血压病的患者隐性失血多,应该引起重视。

前路减压Zero-p椎间融合器与传统钛板联合Cage内固定治疗退行性颈椎病临床疗效的Meta分析

目的:通过对前路减压Zero-p椎间融合器与传统钛板联合Cage内固定治疗退行性颈椎病疗效的相关文献进行分析,为临床抉择提供循证医学依据。方法:通过计算机全面检索Cochrane Library、PubMed、Medline、EMbase、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库2003年8月-2014年4月中所有Zero-p椎间融合器与传统钛板联合Cage融合内固定治疗退行性颈椎病的临床研究,并手工检索相关期刊与会议论文。按照纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:一共有5项研究,472例患者纳入到本系统评价。对手术前后JOA改善情况、术后早期及末次随访时吞咽困难合并效应量分析:前路减压Zero-p椎间融合器组手术前后JOA评分改善情况优于传统钛板联合Cage内固定组[WMD=0.49,95%CI(0.38,0.60),Z=2.08(P=0.04)];前路减压Zero-p椎间融合器组术后早期吞咽困难情况优于传统钛板联合Cage内固定组,[RR=0.76,95%CI(0.58,0.98),Z=2.10(P=0.04)];Zero-p椎间融合器组术后末次随访的吞咽困难情况也优于传统钛板联合Cage内固定组,[RR=0.19,95%CI(0.06,0.58),Z=2.92(P=0.004)]。结论:JOA评分改善情况,新型Zero-p椎间融合器优于传统治疗退行性颈椎病的前路钛板联合Cage内固定,并能有效地减少术后吞咽困难及其并发症,但由于缺乏长期随访,两者远期疗效有待进一步观察。