药学监护在难治性支原体肺炎患儿双联抗感染治疗中的作用

目的:探讨药学监护配合双联抗感染治疗难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumonia,RMPP)的疗效及对康复进程、预后的影响。方法:回顾性选取我院2021年5月至2023年4月RMPP患儿108例作为研究对象,按治疗方法不同分为两组,对照组54例采取常规双联抗感染治疗,观察组54例在对照组基础上给予临床药师参与的药学监护。比较两组治疗效果、康复进程、成本-效果分析、不良反应发生率及治疗前后炎性因子、肺功能指标。结果:观察组总有效率94.44%(51/54)高于对照组74.07%(40/54)(P<0.05);观察组咳嗽消失时间、退热时间、肺啰音消失时间、肺部X线阴影消失时间、住院时间分别为(6.67±1.37)d、(4.25±1.12)d、(7.22±1.55)d、(10.53±2.41)d、(14.87±2.57)d,均短于对照组[(8.92±1.60)d、(5.83±1.34)d、(9.80±1.81)d、(13.76±3.06)d、(16.38±3.11)d],均差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗7 d、14 d后观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-8、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均低于对照组,均差异具有统计学意义(均P<0.05);治疗7 d、14 d后观察组第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、最大呼气中期流速(MMF)、用力呼气25%时瞬时流速(PEF25)、最大呼气流速(PEF)均高于对照组,均差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组成本-效果比为(21.74±6.59)低于对照组的(42.21±10.24),差异具有统计学意义(P<0.05),观察组获得1个治疗单位需花费21.74元,对照组获得1个治疗单位需花费42.21元,对照组比观察组多花费5273.34元;观察组不良反应发生率5.56%低于对照组18.52%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在双联抗感染治疗基础上增加药学监护能进一步降低RMPP患者血清炎症因子水平,改善肺功能,促进病情康复,效果确切,且安全性更高,更具成本-效果优势。

低分子肝素钙引起血小板减少1例

低分子肝素是普通肝素通过化学或酶学的解聚得到的片段,与普通肝素相比,具有安全性高、疗效稳定、治疗窗宽广、半衰期长、生物利用度高、较少引起血小板减少等优点。

正常青年人不同体位和凝视角度眼性前庭诱发肌源性电位的差异

目的探讨正常青年人不同体位和凝视角度眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)的差异,为异常判断提供标准。方法选择健康青年人17例(34耳),分别采用平卧和坐位两种体位,以及平视、向上凝视30°和向上凝视45°3种眼位进行oVEMP检测,对N1、P1潜伏期,N1-P1间期,N1-P1幅度和双耳N1-P1幅度不对称比等结果进行比较分析。结果两种体位3种凝视角度oVEMP的引出率为100%,N1潜伏期、P1潜伏期、N1-P1间期及N1-P1幅度双侧不对称比差异无统计学意义(P>0.05);在同一凝视角度,N1-P1幅度除了平视外,向上凝视30°和向上凝视45°时坐位和卧位比较均差异有统计学意义(P<0.01);在同一体位,3种凝视角度N1-P1幅度比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 oVEMP的诱出,坐位比卧位幅度要大,向上凝视45°比向上凝视30°的幅度要大,平视时幅度最小不推荐使用。

参麦注射液联合厄贝沙坦对腹膜透析患者微炎症状态及营养状态的影响

目的:研究参麦注射液联合厄贝沙坦对腹膜透析患者微炎症状态及营养状态的影响。方法:选择2014年5月-2016年11月期间在广元市第一人民医院接受腹膜透析的108例终末期肾脏病患者并随机分为两组,联合组接受参麦注射液联合厄贝沙坦治疗,ARB组接受厄贝沙坦治疗。治疗前及治疗后3个月、6个月时,检测两组患者的肾功能指标、炎症反应指标及营养状态指标。结果:两组患者组内治疗后3个月、6个月与治疗前Scr、BUN、RRF的比较无显著性差异;两组患者组内治疗后3个月、6个月与治疗前血清中SAA、CRP、PAPP-A、CHE、TNF-α、IL-6、IL-8含量的比较显著降低且联合组患者治疗后3个月、6个月与治疗前血清中SAA、CRP、PAPP-A、CHE、TNF-α、IL-6、IL-8含量与ARB组比较均显著降低;联合组组内治疗后3个月、6个月与治疗前血清中Alb、PA、Tf含量以及中臂肌围、中臂周径测量值的比较无显著性差异,对照组组内治疗后3个月、6个月与治疗前血清中Alb、PA、Tf含量以及中臂肌围、中臂周径测量值的比较显著降低。结论:参麦注射液联合厄贝沙坦用于腹膜透析能够减轻微炎症状态、改善营养状态。

猫主要过敏原Fel d 1的二级结构及B细胞抗原表位预测

目的预测猫主要过敏原Fel d 1的二级结构和B细胞抗原表位。方法以Fel d 1肽链Ⅰ和肽链Ⅱ的氨基酸序列为基础，通过DNASIar Protean软件，采用Chou—Fasman方法预测蛋白质的二级结构；用Kyte—Doolillle法预测亲水性；用Karplus—Sehulz方法预测柔韧性；用Emini方法预测表面可及性；用Jaineson—Wolf方法预测抗原性指数。结果对Fel d 1的二级结构和B细胞抗原表位预测的结果表明，第15～21、48～57、103～111、138～143、151～161区段是潜在的B细胞抗原表位。结论本研究有助于确定Fel d 1的B细胞优势抗原表位，为Fel d

听神经瘤的听力学表现

文中收集了４３例经手术及病理确诊听神经瘤患者的临床资料，发现听神经瘤患者的首发症状多为听力下降，其次为耳鸣、共济失调、头痛、眩晕、面部麻木等。对有上述主诉的患者进行病史分析、听力检查及影像学检查，并行动态追踪观察，综合本病的特征，以提高听神经瘤的早期诊断率。

梅尼埃病的纯音听阈与声反射阈的关系

梅尼埃病是以膜迷路积水为主要组织病理学特征的一种内耳疾病，蜗性听力损害为其主征之一。本文通过２ｌ２例（耳），分析此病同侧声反射阈与听阈之间的关系，结果表明：声反射阈随听力减退的程度增加而下降，而响度重振的阳性率则随听力减退程度的增加而提高。

谈高校图书馆藏书建设

在"知识爆炸"的时代,知识的最主要和最基本载体——图书刊物也呈几何倍数增长。这给高校图书馆的藏书建设带来了严峻挑战。盲目追求藏书数量的增长是不现实和不科学的。正确处理好藏书数量和质量的关系,以数量保证质量,以质量控制数量,同时开展馆际互借等为读者服务的新途径,建设具有高校自身特色的图书馆,将成为高校图书馆建设的必然趋势。

立止血治疗鼻衄的临床探讨

鼻出血是耳鼻咽喉科的一种常见急症。目前主要的治疗方法仍以鼻腔填塞为主,本文通过42例分析,探讨立止血注射剂在鼻出血治疗中的实用性,与对照组相比较,在治疗鼻衄,特别是鼻腔前部出血的病例中,有着较为显著性差异。

不同听力损失耳听觉稳态诱发反应阈值与纯音听阈的比较

目的研究不同听力损失耳的听觉稳态诱发反应(auditory steady-state evoked response,ASSR)与纯音听阈的关系,为客观的听力评估提供指导。方法对67例(103耳)不同听力损失耳分别行ASSR与纯音测听检查,比较ASSR分别在0.5、1、24、kHz频率处的反应阈值与纯音听阈的相关性及差值。结果ASSR的反应阈与纯音听阈在0.5、1、24、kHz频率处的相关系数分别为0.84、0.83、0.89、0.91,呈极显著相关(P<0.01);ASSR的反应阈与纯音听阈在0.5、1、2、4 kHz频率处的差值在轻度耳聋组分别为(11.2±3.5)dBHL、(12.9±3.7)dBHL、(13.6±4.1)dBHL、(13.4±4.5)dBHL;在中度耳聋组分别为(3.4±4.6)dBHL,(4.9±4.3)dBHL,(6.8±5.7)dBHL,(7.1±5.6)dBHL;在重度耳聋组分别为(1.5±3.1)dBHL,(3.4±2.1)dBHL,(2.9±2.3)dBHL,(1.2±2.6)dBHL;其中轻度耳聋组的ASSR的反应阈与纯音听阈的平均差值与重度耳聋组的平均差值有统计学意义(P<0.01)。结论ASSR反应阈与纯音听阈有显著相关性,随着听力损失的加重,ASSR反应阈愈接近纯音听阈,ASSR可作为不同听力损失者客观的听力评估。

咽声反射在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床诊断及手术疗效评价中的应用

目的探究利用咽声反射测试对临床上可疑阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者进行初步筛选,并评价OSAHS患者的手术疗效。方法 50例健康成年人为体检健康组;57例临床上有睡眠打鼾症状的患者为实验组,其中重度OSAHS患者行腭咽成形术(UPPP);利用咽声反射仪测量体检健康组和实验组的口咽结合处面积、会厌游离缘面积及距离、声门处的面积及距离、咽腔容积、咽腔长度、咽腔平均横截面积,且对重度OSAHS患者术前、术后1周、术后1个月的各指标进行监测,将检测结果进行统计学分析。结果 OSAHS组的体重、BMI、颈围均大于体检健康组,差异具有统计学意义(P<0.05),42例中重度OSAHS患者的口咽结合处面积、咽腔容积、咽腔平均横截面积均低于体检健康组,差异具有统计学意义(P<0.05),而会厌游离缘距离与体检健康组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。25例重度OSAHS术后1周的口咽结合处面积、咽腔容积、咽腔平均横截面积大于术前(P<0.05),且术后1月的口咽结合处面积、咽腔容积、咽腔平均横截面积大于术后1周(P<0.05)。结论咽声反射检查技术可以对OSAHS进行初步的筛查,并能客观地评价重度阻塞性OSAHS患者的手术疗效。

临床医学网络辅助教学模式的实践及思考

网络教学作为现代教育技术与课堂教学紧密结合的一种新的教学形式,促进了教学观念根本性的变革,强化了"学生为主体,教师为主导"的现代教育基本观点。本文分析了网络教学与传统教学的辩证关系、教师角色定位、网络课程的适时适量原则等,并对网络教学前景进行展望。

鼻内窥镜联合支撑喉镜下微型电动切削器切除声带息肉

目的:探讨鼻内窥镜联合支撑喉镜下用微型电动切削器切除声带息肉的疗效。方法:用鼻内窥镜联合支撑喉镜,在电视监视器下用微型电动切削器切除声带息肉107例。结果:随访3个月,治愈99例(92．5％),好转7例(6．6％),无效1例(0．9％)。结论:鼻内窥镜联合支撑喉镜下微型电动切削器切除声带息肉,操作简单、快捷、安全、高效,有较好的应用前景。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的：探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征及疗效分析。方法：经多导睡眠监测确诊的OSAHS儿童32例，采用全麻下扁桃体切除和经口内窥镜下腺样体切除术治疗，并随访观察手术疗效，分析扁桃体、腺样体肥大与睡眠呼吸低通气指数（AHI）的相关性，进行手术前后的睡眠监测有关参数的比较。结果：腺样体厚度与鼻咽通气道的比值（AN值）和扁桃体厚度与咽腔宽度的比值（11P值）与AHI成正相关；所有手术的患儿围手术期没有出现急性呼吸道阻塞及术后出血、感染的情况，随访12—24个月，睡眠打鼾、张口呼吸等症状得到明显改善，没有鼻咽粘连、腺样体残留、咽鼓管功能障碍等并发症；手术后睡眠呼吸暂停及低通气指数、最低血氧饱和度和最长呼吸暂停低通气时间均比手术前有显著好转。结论：扁桃体与腺样体肥大是儿童OSAHS的主要原因，切除肥大的扁桃体和（或）腺样体是治疗儿童OSAHS的有效办法，经口内窥镜下腺样体切除术，具有直视、彻底和避免损伤周围附近重要结构的优点。

CuCl/bpy催化的苯乙烯原子转移自由基悬浮聚合

以1-苯基氯乙烷(1-PEC l)为引发剂、氯化亚铜(CuC l)为催化剂、2,2′-联吡啶(bpy)为配体,采用开放体系,在外加搅拌和氮气保护下,研究了苯乙烯的悬浮法原子转移自由基聚合(ATRP),采用分散相水中加入电解质N aC l的方法抑制催化剂配合物向水相的扩散.结果表明,所得聚合物的分子量随转化率呈线性增加,分子量分布较窄(分布指数可达1.40),聚合反应对单体浓度为一级动力学关系,经计算聚合体系的活性自由基浓度为6.89×1-0 8m o l/L;而对A IBN为引发剂时该催化体系的反相ATRP悬浮聚合研究显示,聚合反应可控性很差,原因在于CuC l2的水溶性太强.

声反射技术在儿童OSAHS患者中的临床研究

目的探究声反射技术在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用价值。方法收治61例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行低温等离子双侧扁桃体切除+内镜辅助下腺样体切除术,利用声反射技术测量患者术前及术后1个月鼻咽容积与咽腔容积,利用多导睡眠监测仪记录实验组术前及术后1个月的呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、最低血氧饱和度(LSaO2)并对检测结果进行统计学分析。结果患者鼻咽容积、咽腔容积、AHI、OAI及LSO2均较术前改善,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论低温等离子双侧扁桃体切除+内镜辅助下腺样体切除术对儿童OSAHS患者有明显疗效,且声反射鼻咽容积、咽腔容积测量在儿童患者中能客观地反映患者的手术前后的差异性,有较好的临床应用价值。

腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的效果及安全性分析

目的探讨腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的效果及安全性分析。方法回顾性分析怀集县人民医院采用腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石168例患者临床资料(观察组),同期选择80例采用腹腔镜下胆囊切除术患者进行对照研究,比较两组患者的疗效及并发症情况。结果观察组患者手术时间、术后肠蠕动恢复时间、术后饮食恢复时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者感染、肠梗阻、盆腔积液、腹腔出血的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的结石残留率及总计并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下保胆取石术与腹腔镜下胆囊切除术比较具有手术时间短、术后恢复快、住院时间短及总计并发症发生率低等特点,且具有较高的安全性,利于患者的术后康复。

从“以人为本”看科学的图书馆继续教育发展观

本文在讨论图书馆人文精神实质和以人为本理念对图书馆馆员素质要求的基础上,提出图书馆管理人员继续教育内容及要求,同时对图书馆的各方面建设在"以人为本"背景下给出具体建议。