高分辨率C形臂CT在颅内动脉瘤Pipeline Flex植入术中的价值

目的探讨颅内支架专用高分辨率XperCT在颅内动脉瘤Pipeline Flex植入术中的临床价值。方法回顾性分析2019年10月至2020年5月昆明医科大学第一附属医院采用Pipeline Flex植入术治疗的12例患者颅内动脉瘤患者临床资料。对比分析二维DSA造影、常规颅脑XperCT及颅内支架专用XperCT在显示支架打开情况、支架与动脉瘤位置、支架与血管贴壁情况方面的差异。3名10年以上神经介入医师对图像质量进行量化评分。术后3个月患者随访复查,O’Kelly-Marotta(OKM)分级评价动脉瘤瘤腔闭塞情况,同时记录相关并发症。结果 12例患者(15枚动脉瘤)共植入12枚Pipeline Flex。颅内支架专用高分辨率XperCT在显示支架打开情况方面显著优于二维DSA造影(P=0.007),在显示支架与血管贴壁情况方面显著优于二维DSA造影(P=0.001)和常规颅脑XperCT(P=0.003)。12例患者获平均4.7个月(3~6个月)随访。术后3个月DSA造影复查显示患者OKM分级为A级0例,B级2例(16.7%),C级4例(33.3%),D级6例(50.0%),均未出现相关并发症;术后4.7个月瘤腔完全栓塞率为50.0%(6/12)。结论颅内支架专用高分辨率XperCT在显示支架贴壁情况方面具有独特优势。术后常规行颅内支架专用高分辨率XperCT,可即刻显示支架打开及贴壁情况。

高分辨率C臂CT联合减少金属伪影软件在Pipeline Flex治疗颅内动脉瘤的应用价值

目的探讨高分辨率C臂CT联合减少金属伪影软件在Pipeline Flex治疗颅内动脉瘤的检查价值。方法分析诊断为颅内动脉瘤并使用Pipeline Flex植入治疗的18例患者临床资料。术后对Pipeline Flex植入区域分别行常规Xper-CT扫描及高分辨率头颅支架Xper-CT扫描,后者扫描得到的图像作常规图像重建和联合减少金属伪影技术重建。由两名神经介入医师分别对支架结构、支架贴壁情况以及支架与弹簧圈金属伪影程度进行主观量化分析。结果18名患者成功置入18枚支架,其中5例联合弹簧圈栓塞。与常规Xper-CT技术相比,高分辨率头颅支架Xper-CT常规重建及联合减少金属伪影技术重建在显示Pipeline Flex支架结构及打开方面差异无统计学意义(P>0.05),但其用于显示Pipeline Flex贴壁情况中,高分辨率头颅支架Xper-CT联合减少金属伪影技术重建使图像更加清晰;同时与颅内支架专用高分辨率Xper-CT常规重建相比,联合减少金属伪影技术重建在显示支架显影丝及减少弹簧圈伪影方面效果明显,图像质量明显改善(P<0.05)。结论高分辨率头颅支架Xper-CT扫描联合减少金属伪影技术在Pipeline Flex植入治疗术中具有很大的优势,这种独特的图像处理技术能有效降低支架及弹簧圈产生的金属伪影,提高支架贴壁情况的可视化,从而减少术中及术后不良事件的发生率。