中耳淋巴上皮瘤样癌1例

1临床资料患者,男,30岁,广东籍,因“右耳溢液2个月”入院。入院前2个月,患者于外院检查发现右耳黄色分泌物,偶有嗡鸣声,未觉听力下降及耳痛。我院门诊常规检查后考虑“右侧传导性听力下降”,入住拟手术探查。查体:右侧鼓膜紧张部肿胀,暗红色,向外膨隆,鼓膜标志不清,松弛部及紧张部下方近鼓环处各见一肉芽样增生组织,未见明显穿孔,Valsalva试验未见鼓膜活动,鼻内镜检查鼻咽部未见明显新生物。

低温等离子治疗早期声门型喉癌48例临床观察

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，手术是喉癌治疗的主要手段。目前早期喉癌多采用微创手术，早期喉癌患者术后由于最大可能保留了喉功能，生活质量明显优于中晚期患者，因此早期喉癌的治疗显得尤为重要。我科于2010年1月～2013年5月应用等离子射频消融术对48例Tis、T1早期声门型喉癌患者进行了治疗，并进行6个月～3年10个月的随访观察，本组复发率2.1%，2例失访，余患者均无复发，随访超过2年者22例，尚无死亡病例，整体疗效较满意。

儿童鼻腔异物的临床表现和诊治

目的探讨儿童鼻腔异物在区域性都市地区的临床表现特点和诊治方法。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月广东省深圳市儿童医院285例鼻腔异物患儿的病历资料。对性别、年龄、就诊原因、异物在鼻腔内存留时间、类型及位置、并发症以及取出方法记录并加以分析。结果鼻腔异物多发生于1~6岁儿童,为274例(96. 1%)。大多数患儿(260例,91. 2%)以自诉鼻腔塞入异物或者监护人发现而就诊。大多数鼻腔异物留存时间≤1 d(259例,90. 9%)。鼻腔异物以玩具及其部件为主(92例,32. 3%);右侧鼻腔异物(168例,58. 9%)发生率高于左侧(112例,39. 3%)和双侧(5例,1. 8%)鼻腔异物。38例(13. 3%)出现并发症,发生率相对较低。大多数鼻腔异物(281例,98. 6%)以简单器械取出,4例(1. 4%)需要全身麻醉取出。结论鼻腔异物常发生于1~6岁儿童,其种类与生活环境有关。大多数鼻腔异物患儿就诊时无明显症状,且于门急诊以简单器械即可取出。

儿童气管支气管异物400例临床诊治分析

目的 分析深圳地区儿童气管、支气管异物的临床特征,探讨特殊病例的诊疗方式。方法 将2018年10月~2021年10月于深圳市儿童医院就诊确诊气管、支气管异物的400例患儿纳入研究。将其性别、年龄、诱因、症状、异物种类、异物部位、异物滞留时间、异物史、并发症记录并加以分析。结果 气管异物常发生在0~2岁幼儿(89.8%),男性(70.2%),女性(29.8%),异物位于左侧支气管(43.8%),右侧支气管(48.0%),诱因主要为进食时玩耍230例(57.5%),哭闹111例(27.7%)。32例(8.0%)开通绿色通道行手术治疗,2例行气管切开治疗,除1例患儿来诊时已无生命体征,抢救同时取出异物后仍宣告死亡外,余患儿术后均恢复良好。结论 本研究客观反映深圳地区气管、支气管异物的特征和诊疗方式。气管、支气管异物是婴幼儿意外伤害中极其重要的一类,对于危重病例,应当在多学科协作下立即迅速展开抢救治疗,同时应加强科普,提升大众对该疾病的防范意识,减少意外的发生。

儿童纽扣电池鼻腔异物的临床特点和处理方法

目的总结纽扣电池鼻腔异物的临床特点及探讨其处理方法。方法将127例于2014年8月～2018年7月到深圳市儿童医院诊治的纽扣电池鼻腔异物患儿纳入研究,分析其年龄、性别、临床表现、位置以及纽扣电池存留时间、取出方法、伴发症和并发症。结果纽扣电池鼻腔异物常发生于2～5岁儿童(94.49%)。男孩发生率(61.42%)高于女孩(38.58%)。患儿以自诉鼻腔塞入异物或监护人发现而就诊。大多数纽扣电池(96.85%)留存≤1天。右侧鼻腔发生率(62.99%)高于左侧鼻腔(37.01%)。大多数纽扣电池(93.70%)门急诊即可取出,少数(6.30%)需要全麻取出。纽扣电池鼻腔异物均出现不同程度的并发症。结论纽扣电池鼻腔异物并不罕见,其所致的后果严重,需及时处理。

鼻内镜下尖牙窝穿刺径路治疗上颌窦囊肿

上颌窦囊肿是耳鼻咽喉科的常见疾病,普遍的治疗方法为手术摘除,传统的手术治疗方法是采用柯-陆术式。随着鼻内镜技术的发展及广泛应用,鼻内镜下手术已成为治疗上颌窦囊肿最主要的方法。目前,最为普遍的手术方式为鼻内镜下经扩大的上颌窦自然窦口或下鼻道开窗摘除上颌窦囊肿。

1761例儿童便携式睡眠监测结果数据分析

目的探讨打鼾儿童睡眠监测各参数的相关性及差异,提高家长和社会对儿童鼾症的认识。方法回顾性分析1761例打鼾儿童便携式睡眠监测结果,以呼吸暂停低通气指数(AHI)进行诊断分级及分组,对不同组间儿童生长发育、血氧及心率等指标进行相关性及差异的比较。结果比较所有入组儿童:①不同组儿童体质量指数达标率在统计学上存在显著差异(F=9.2,P<0.05);AHI与体质量指数相关性显著(r=0.051,P<0.05)。②AHI与最长呼吸暂停和低通气时间、氧减指数、血氧饱和度<90%百分比呈正相关(r=0.30、0.65和0.36,P均<0.05),与平均动脉血氧饱和度、最低动脉血氧饱和度呈负相关(r=-0.34和-0.57,P均<0.05);AHI与氧减指数相关性最大。③打鼾儿童的平均心率差异有统计学意义(r=0.193,P<0.05)。结论儿童睡眠呼吸障碍与生长发育、氧减指数、最低动脉血氧饱和度及平均心率均密切相关,家长和社会应高度重视本疾病。

垃圾处理厂变形记

"渗滤液没有了,空气变新鲜了。"3月31日,家住垃圾处理场附近的居民李立恒深有感触地说。罗家坳无害化垃圾处理场位于岳阳市云溪区道仁矶镇大田村罗家坳,占地134亩,是建设规模为日处理生活垃圾200吨,项目填埋库容59.04万立方米,投资过亿元的环保项目,2017年建成并投入使用。

流动话筒激荡“练兵场”

十九届中央纪委四次全会和十一届省纪委五次全会作出部署,强调要适应新时代新任务新要求,推进干部队伍专业化建设,加强学习调研培训,强化实战练兵,提升政治素质、业务能力。2月27日,岳阳市纪委监委组织监督检查审查调查工作交流座谈,这也是全体委领导班子成员与相关部室负责人、第一至第十纪检监察室全体干部,戴着口罩进行的一次特殊练兵。

CO_(2)激光在耳内镜外科手术中的应用

目的探讨CO_(2)激光在耳内镜外科手术中的应用及疗效。方法回顾性分析CO_(2)激光在耳内镜下外耳道病变(外耳道肿物)、鼓膜病变(肉芽性鼓膜炎、不张性中耳炎)、困难鼓膜切开置管、内耳病变(耳硬化症)的应用,总结CO_(2)激光在不同疾病中的优势和疗效。结果激光在耳内镜下外、中、内耳手术过程具有操作简单,安全、节省手术时间及疗效可靠的优点。结论CO_(2)激光应用在耳内镜外科手术中,可弥补耳内镜手术中单手切割及止血操作的不足,不仅安全便捷易操作,而且高度精确,适合在耳内镜外科手术中使用。

支撑喉镜内镜下经皮声带外移缝合固定术治疗新生儿双侧声带麻痹

本文介绍了采用支撑喉镜内镜下经皮单侧声带外移缝合固定术治疗的3例新生儿双侧声带麻痹患儿的诊疗经验。3例患儿出生后即有喉喘鸣、重度呼吸困难以及低氧血症,需要呼吸支持治疗,出生后3 d内均确诊。支撑喉内镜下利用2个10 ml注射器的针头,经皮穿针置入4-0不可吸收缝线,把线引出到颈外打结固定,外移一侧声带后部,扩大声门开放气道,缓解呼吸困难。3例患儿术后2~3周喉喘鸣、呼吸困难均有明显改善,均无需气管切开术。其中2例患儿出院时能正常呼吸和正常喂养,1例患儿能正常呼吸但需要勺子喂养。随访至2019年11月,有1例患儿双侧声带运动恢复,另2例患儿双侧声带运动暂未见恢复。

2月龄婴儿咽旁间隙节细胞神经母细胞瘤一例

报道深圳市儿童医院诊治1例2月龄婴儿咽旁间隙节细胞神经母细胞瘤的过程,患儿Ⅱ度喉梗阻,右侧咽后壁可见隆起,MRI显示口咽后壁占位。全麻内镜下经口咽旁隙肿物切除术,术中见肿物位于咽旁间隙前隙,包膜完整与周围粘连不紧。术后病理为节细胞神经母细胞瘤。术后4周复查头颈部MRI未见复发。MRI检查有助初步了解肿物来源及与颈动脉鞘的关系。

以睡眠打鼾为首发症状的第二鳃裂囊肿1例

本文报道了1例以睡眠打鼾为主要表现的第二鳃裂囊肿(second branchial cleft cyst,SBCC)。患儿男,9岁5月,因"打鼾3年余,加重2个月,发现鼻咽部肿物1周"就诊。术前MR示右侧咽旁间隙延伸至鼻咽腔囊状肿物影,考虑第二鳃裂囊肿可能。在全身麻醉下行内窥镜下鳃裂囊肿切除术,肿物内含囊液,术后病理诊断为第二鳃裂囊肿。术后半年复查MR未见原囊性占位。随访1年,未见囊肿复发,预后良好。

鼻中隔后端犁骨切除后鼻孔成形术治疗先天性后鼻孔闭锁五例

目的探讨鼻中隔后端犁骨切除后鼻孔成形术治疗先天性后鼻孔闭锁的疗效。方法回顾性分析深圳市儿童医院2017年3月至2019年6月收治的5例先天性后鼻孔闭锁患儿的资料,其中男2例,女3例;年龄33 d至2岁4个月;2例双侧先天性后鼻孔闭锁(CHARGE综合征),1例单侧后鼻孔闭锁和单侧后鼻孔狭窄(Crouzon综合征);2例单侧先天性后鼻孔闭锁。所有病例在3.0 mm 0度耳内镜经鼻腔切除鼻中隔后端骨质、去除犁骨、闭锁板骨质并打磨患侧翼内板,连通双侧后鼻孔。术后不放置长期扩张支架。术后2周、1、3、6、12个月常规随访,最长随访超过2年。观察手术疗效。结果5例患儿均恢复良好的鼻腔通气功能,随访期间未见后鼻孔造孔出现再次狭窄和闭锁。无其他异常并发症出现。结论耳内镜下鼻中隔后端、犁骨、闭锁板切除术治疗后鼻孔闭锁可行,且术后可以不放置长期扩张支架,手术疗效确定,造孔无再次狭窄或闭锁。

为了八百里洞庭清波再现

“沙鸥翔集,锦鳞游泳,岸芷汀兰,郁郁青青”,这是千古名篇《岳阳楼记》中描绘洞庭湖美景的金句。然而一段时间以来,由于洞庭湖周边生态环境受到破坏,这样的景象逐渐淡出了人们的视线,取而代之的是一座座工厂拔地而起、一股股污水直排湖中。湖南省岳阳市拥有163公里长江岸线和洞庭湖大部分水面,是洞庭湖生态保护与治理的重要战场。2019年起,岳阳市纪委监委按照湖南省纪委监委部署,连续4年开展“洞庭清波”专项行动,促进各类监督贯通融合,不断增强监督治理效能,推进生态环境系统治理,不仅让昔日“上下天光,一碧万顷”的巴陵胜景重新绽放光彩,也让当地人民群众从不断改善的生态环境中享受幸福生活。