动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用

目的探讨动态监测胎儿脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇胎儿窘迫诊断中的应用价值。方法对2010年1月～2011年12月在我院产科住院的300例高危妊娠孕妇行脐动脉血流S/D值测定及胎心监护监测,并比较分娩后胎儿宫内窘迫发生率、羊水情况、新生儿Apgar评分及脐带绕颈率。结果 S/D值≥3、胎心监护异常时,产时(Ⅳ组)在羊水过少发生率(66.7%)、胎儿窘迫发生率(43.3%)、新生儿Apgar评分(48.3%)均明显高于胎心监护及S/D比值正常的孕妇(Ⅰ组)(47.2%、27.3%、27.3%)。而脐带绕颈在剖宫产发生产时胎儿窘迫也显著高于胎心监护及S/D比值正常组(Ⅰ组)(35.0%vs18.2%、66.7%vs44.9%)。Ⅱ组羊水过少发生率(52.0%)、胎儿窘迫发生率(32.0%)、羊水污染发生率(Ⅱ～Ⅲ°)(28.0%)及剖宫产率(60.0%)均高于Ⅰ组(47.2%、27.3%、18.8%、44.9%),但差异无统计学意义。Ⅱ组脐带绕颈率明显低于Ⅰ组(4.0%vs18.2%),差异有统计学意义,而Ⅱ组剖宫产率(60.0%)高于Ⅲ组(51.3%),差异无统计学意义。而脐动脉S/D值与胎心监护联合应用在诊断胎儿窘迫的灵敏度、特异度、阳性率与阴性率均较脐动脉S/D值或者胎心监护单独使用有明显升高。结论胎心监护与脐动脉血流S/D值联用能明显提高胎儿窘迫的判断率,对于改善围产儿预后具有积极的临床意义。

克霉唑栓与伊曲康唑联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察

目的观察克霉唑栓与伊曲康唑联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的临床疗效。方法收集135例RVVC患者,按照治疗方法不同分为A、B及C 3组,每组45例。A、B两组均于第1个月给予克霉唑栓与伊曲康唑联合治疗,但A组次月起单用克霉唑栓,B组继续使用联合治疗,C组仅给予克霉唑栓治疗,6个月后对比观察3组治疗的临床疗效、不良反应及复发率情况。结果随访6个月后,A、B两组的镜检假丝酵母菌转阴率及有效率均显著性高于C组;A、B两组的复发率显著低于C组;但两组假丝酵母菌转阴率、有效率及复发率差异均无统计学意义(均>0.05)。结论采用首月克霉唑栓阴道用药配合口服伊曲康唑,次月单用克霉唑栓阴道用药方案,治疗效果好。

CHr和MCV对产后贫血补铁治疗的指导价值

目的：采用网织红细胞血红蛋白含量（CHr）和红细胞平均体积（MCV）鉴别诊断产后贫血中的缺铁性贫血，以减少不必要的铁剂补充。方法将216例产妇分成101例对照组（Hb≥10.5g/dl）和115例贫血组（6.0〈Hb〈10.5g/dl）。产后贫血组给予4周的补铁治疗，利用Hb、MCV、CHr在基线（T0）和4周后（T4）间水平变化来观察补铁治疗反应。使用MCV、CHr诊断缺铁性贫血的参考值（80fl、28pg）再将产后贫血组分别分成各两小组：MCV低值组和正常值组、CHr低值组和正常值组。结果在贫血组中，MCV和CHr各低值组和正常值组的Hb均相同增加，在MCV和CHr的低值组中相对应的MCV和CHr都显著增加，而MCV和CHr的正常值组中相对应的MCV和CHr未显著变化，推测MCV和CHr的低值组对补铁有治疗反应，存在缺铁现象，反之无。结论产后贫血并非一定是缺铁性贫血，Hb、MCV、CHr的联合检测可有效地鉴别诊断真正的产后缺铁性贫血，减少不必要的铁剂补充。

热浪来袭,中暑后如何急救

临床中暑人群分布广泛,但常常发现运动员、军人及高温作业工人这些平素身体强健的人群中暑症状更为严重,致死率往往也越高。最近(7月20日)就有报道年仅32岁的前美国职业橄榄球大联盟冠军队成员米奇·佩特鲁斯因中暑猝死。早期识别和治疗是临床医师接诊此类患者优先考虑的问题,2019年6月,荒野医学协会(WMS)更新发布了中暑指南,下面笔者将结合该指南相关更新内容介绍中暑急救的相关知识及治疗策略。