117例外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗预后分析

目的探讨外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗的预后及影响预后的临床因素。方法回顾总结我院近4年手术治疗的特急性硬脑膜下血肿病例117例,并进行统计学分析。结果 117例17～70岁年龄段外伤性特急性硬脑膜下血肿手术治疗患者有44例恢复良好,总的恢复良好率为37.6%,死亡57例(48.7%)。其中,25例61～70岁年龄段患者中,恢复良好仅5例(20.0%),手术前双侧瞳孔散大的脑疝患者预后良好率仅为6.0%。结论有适应症的外伤性特急性硬脑膜下血肿患者应尽早手术;老年患者以及手术前双瞳散大的脑疝患者预后差,少数恢复良好者仅见于年轻患者。

微创手术与传统开颅术治疗基底节区脑出血临床疗效对比

目的对比分析微创手术与传统开颅术治疗脑出血患者的临床疗效,旨在提高治疗效果。方法选取2006年5月～2012年6月在本院进行手术治疗的脑出血患者70例作为研究对象,其中微创手术组35例,传统手术组35例。观察并比较治疗后两组的恢复情况。结果术后3d微创组清醒、嗜睡、浅度昏迷、中度昏迷和深度昏迷的例数分别为20、5、8、2、0例;而对照组分别为10、5、16、4、0例。术后3个月,微创组植物状态(ADL5)和死亡共4例,对照组为11例,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,微创组的总有效率为80.00%,远高于对照组的54.29%(P<0.05)。结论对脑出血手术患者给予微创手术治疗,术后意识更好,微创组植物状态和死亡的发生率更低,有效率更高,值得临床推广应用。

重型颅脑损伤39例亚低温治疗临床分析

目的:探讨亚低温治疗颅脑重型损伤的临床效果。方法:选取重型颅脑损伤患者72例,随机分为有可比性的两组。其中对照组33例,给予常规治疗;观察组39例,在对照组基础上给予亚低温治疗。对两组患者水肿体积、预后、颅内压、血糖进行比较。结果:经过治疗,观察组患者水肿体积、颅内压以及血糖均明显低于对照组;预后明显优于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:亚低温治疗重型颅脑损伤是一种有效而方便的治疗方式,值得临床推广。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤分析

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法:以2014年1月-2017年10月笔者所在医院神经外科76例重型颅脑损伤患者为研究对象,依据治疗方法不同分为两组。试验组38例,患者行标准外伤大骨瓣开颅术;对照组38例,患者行常规骨瓣开颅术。对比观察两组预后,统计并发症。结果:试验组术后良好/轻残率52.63%,高于对照组的21.05%,重残/死亡率47.37%,低于对照组的78.95%,差异均有统计学意义(χ~2=5.79、5.79,P<0.05)。试验组迟发出血2.63%,脑脊液漏2.63%,切口疝0,各发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(χ~2=4.94、4.61、4.16,P<0.05);试验组急性脑膨出23.68%,外伤性癫痫0,颅内感染2.63%,与对照组比较,差异均无统计学意义(χ~2=1.89、1.82、1.82,P>0.05)。结论:标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果优于常规骨瓣开颅术,对提高生存率、改善患者具有积极作用,值得临床推广使用。

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿61例临床疗效分析

目的探讨微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法回顾性分析2006年1月至2013年3月我院采用穿刺引流术治疗61例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果全组61例微创穿刺引流手术均获成功,其中治愈57例(93.44%),复发4例(6.56%),无合并症,无死亡病例。结论微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿具有安全简便、疗效好、创伤小及并发症少等优点,可作为慢性硬膜下血肿的有效治疗,值得临床推广。

123例外伤性急性硬脑膜下血肿手术治疗预后分析

目的：分析外伤性急性硬脑膜下血肿手术治疗预后的相关因素。方法选择2006年1月～2014年6月我院收治的123例急性硬脑膜下血肿手术患者。按照外伤至手术清除血肿之间的时间间隔，术前瞳孔改变，GCS评分，致伤原因、年龄、性别等因素对患者进行分组，统计术后恢复情况。结果外伤至手术清除血肿之间的时间间隔，术前瞳孔改变，GCS评分，脑损伤类型，患者年龄五个指标与急硬脑膜下血肿患者的预后相关，性别、致伤原因与预后关系不大。结论 GCS评分，瞳孔改变，外伤至手术清除血肿之间的时间等指征是特急性硬脑膜下血肿患者的预后的主要影响因素，患者手后应接受密切观察以降低硬脑膜外血肿，脑内血肿等并发症的风险。

用大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果探析

目的 :探讨分析用大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果与安全性。方法 :择取2012年1月~2017年10月江苏省南京市溧水区人民医院神经外科收治的45例高血压脑出血患者作为研究对象,对其实施大骨瓣开颅术。然后,观察记录这些患者的手术成功率、手术用时、术中出血量、术后住院时间、并发症的发生率、颅内血肿的清除率及治疗的总有效率。结果:这些患者的手术成功率为100%,其平均手术用时为(3.4±0.55)h,其术中平均出血量为(356±50.8)ml,其术后平均住院时间为(28.9±3.6)d,其并发症的发生率为8.89%,其颅内血肿的清除率为84.54%,治疗的总有效率为95.56%。结论 :用大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效确切、安全性较高。

粟粒性脾结核1例报告

<正> 1 病例报告男,31岁.1995年5月10日以左上腹痛,发热住院治疗.入院前10天出现左上腹痛并向左肩部放射,畏寒、发热、纳差,应用抗生素治疗未见好转,门诊以“脾周围炎”收入院.既住患结核性胸膜炎和脊髓灰质炎.查体:T 38℃,P 80次/分,BP 14/10kPa,一般情况尚可,精神萎靡,全身浅表淋巴结无肿大,左上腹有压痛,肝未触及,脾脏肿大,左锁中线肋弓下(?)cm,上界左腋中线7肋间,有触痛.血常规:Hb105g/L,WBC 6.8×10~9/L,N 0.70,L0.30,血小板100×10~9/L.肝功能正常,骨髓象正常.胸部X线正位片:右上肺陈旧性钙化病变.胃钡餐透视:胃大弯向内受压移位,食道粘膜光滑完整,未见静脉曲张.B超:光点密集,脾下极包膜处可见2.3cm×2.0cm大小低回声光团,内回声不均匀,无明显边界,印象:脾肿大,脾占位.3次B超结果大致相同.经过7天的抗炎治疗,体温趋向正常,左上腹痛缓解,但脾脏有增大趋势.CT:脾脏明显增大。