手术切口非结核分枝杆菌感染1例

非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria,NTM）是指结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。NTM是自然界中广泛存在的条件致病菌,存在于水、土壤和气溶胶中,可以导致免疫力低下的患者发生感染。2013年2月,本院心胸外科医生报告1例手术切口迁延不愈的病例,医院感染管理部（院感部）接到报告后根据临床症状及微生物实验室检验结果,确认为NTM（快速生长型）感染病例。遂结合文献，对感染的原因开展现场与流行病学调查，现报告如下。

2015-2019年某三甲医院血源性职业暴露分析及管理对策

目的:分析2015-2019年调查单位血源性职业暴露相关数据,为进一步规范职业暴露管理提供依据。方法:回顾性统计分析了我院131例血源性职业暴露的情况。结果:2015-2019年,暴露分布人群护士均排名第一(48.09%);发生暴露后,97.71%都能按规范正确处置;全院所有科室均有发生过血源性职业暴露,其中外科科室占比最高(32.06%);暴露源的病种分布中,乙肝占首位(40.46%);暴露的时机排在前三位是拔针(包括拔针后处置针头)、手术和打包锐器盒。结论:针对高危人群、高危科室、高危操作等环节,医院感染管理部门应严抓严防,尽可能将暴露风险降至最低。

常见医疗用品集中式消毒供应模式实施与效果分析

目的:分析并研究常用医疗物品(湿化瓶、治疗盘、止血带)集中式消毒供应模式在控制医院感染中的效果,从而为提高管理质量提供科学性的指导。方法:回顾2014年1-6月本院采取常用医疗物品集中式消毒供应模式(试验组)与2013年7-12月未采取常用医疗物品集中式消毒管理模式(对照组)的数据信息,对比并分析采取前后清洗的合格率及成本效益的差异。结果:对照组常用医疗物品清洗的合格率为94.2%,试验组为100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组医疗用品成本核算为(22.0±2.0)万元,试验组为(15.0±1.0)万元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院采取常用医疗物品集中式消毒供应模式能够有效的控制医院的感染率,提升了医院的医疗质量,降低了医疗用品花费,值得推广应用。

惠州市秋冬季急性下呼吸道感染患儿病毒感染亚型分布调查

目的探讨惠州市秋冬季急性下呼吸道感染患儿病毒感染亚型分布。方法选取2016-2018年惠州市第一人民医院收治的511例急性下呼吸道感染患儿,就诊时间为每年7-12月份。取患儿鼻咽分泌物,采用直接免疫荧光法检测7种常见的下呼吸道病毒:呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒1型、副流感病毒2型、副流感病毒3型和腺病毒。结果511例急性下呼吸道感染患儿痰液标本中病毒阳性检出率30.72%。各亚型分布中,呼吸道合胞病毒占比最高69.43%,副流感病毒1型占比最低为2.55%。不同性别的下呼吸道病毒感染率和各病毒亚型占比比较均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段中,患儿呼吸道病毒感染占比随年龄增长逐渐降低,29 d~<1岁年龄段患儿呼吸道病毒感染占比最高为36.31%。病毒感染类型中,患儿均以呼吸道合胞病毒感染占比最高。29 d~<1岁年龄段患儿呼吸道合胞病毒感染占比高于1~<3岁、3~<14岁年龄段患儿;1~<3岁年龄段患儿甲型流感病毒感染占比和乙型流感病毒感染占比高于0~≤28 d、29 d~<1岁年龄段患儿,腺病毒感染占比高于0~≤28 d、29 d~<1岁、3~≤6岁年龄段患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论惠州市秋冬季急性下呼吸道感染患儿病原体以呼吸道合胞病毒、革兰阴性菌为主,病毒感染及亚型分布与患儿年龄关系密切。

品管圈在落实ICU多药耐药菌感染隔离措施中的应用

目的探讨开展品管圈(QCC)活动对落实ICU多药耐药菌(MDROs)感染隔离措施的作用,以控制ICU患者MDROs医院感染的发生。方法于2013年6月成立品管圈活动小组,共有圈员8名,确立活动主题,分析原因,设立目标并采取相应的改进措施。结果实施品管圈活动后,ICU医务人员对MDROs感染的隔离措施落实不到位率由活动前的24.30%下降至8.13%,两者比较差异有统计学意义(χ2=17.84,P<0.01);每一名圈员的责任心、自信心、沟通协调力、解决问题能力、团结和谐度各方面均有显著提高。结论应用品管圈对提高ICU医务人员落实MDROs感染隔离措施的依从性有良好的效果,同时提高了圈员参与及解决问题的能力,是有效的医院感染管理工具。

医疗设备清洁消毒工作实施全程质控管理的效果分析

目的:分析在医疗设备清洁消毒工作中实施全程质控管理的效果。方法:2021年7月前本院对医疗设备实施常规清洁消毒,2021年7月~2022年4月本院对医疗设备实施全程质控管理,比较实施全称质控管理前后医疗设备清洁消毒效果、医务人员满意率及医院感染率,分析质控效果。结果:实施全程质控管理后生物监测合格率、B-D试验合格率、医疗设备清洁消毒合格率及医务人员对医疗设备清洁消毒质量满意度均高于实施前,医院感染发生率低于实施前(P<0.05)。结论:在医疗设备清洁消毒工作中实施全程质控管理能够保证清洁与消毒质量。

清洁手术预防用抗菌药物的整改与效果分析

目的通过分析我院清洁手术预防用抗菌药物的整改效果,探讨如何提高抗菌药物合理应用的管理意识。方法回顾性分析整改前A组患者和整改后B组患者预防用抗菌药物使用率、品种选择、给药时机及平均用药时间4个指标的情况。结果 B组患者在预防用抗菌药物各项评价指标上均明显优于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论制订相应的管理制度,多部门联合采取强有力的整改措施,有助于规范清洁手术围术期预防用抗菌药物的合理性。

2014-2016年惠州市惠城区非结防机构报告疑似肺结核患者转诊到位情况分析

目的分析惠州市惠城区非结核病防治机构(简称非结防机构)报告疑似肺结核患者转诊到位情况,为加强患者的治疗管理提供依据。方法收集2014-2016年惠州市惠城区非结防机构网络报告肺结核转诊、追踪、到位、未到位数据进行分析。结果 2014-2016年惠州市惠城区非结防机构对疑似肺结核患者的转诊到位率分别为29. 14%、15. 80%、17. 54%,呈下降趋势,差异有统计学意义(χ2趋势=136. 06,P<0. 001);追踪到位率分别为71. 72%、87. 32%、82. 98%,呈上升趋势,差异有统计学意义(χ2趋势=131. 94,P <0. 001);总体到位率分别为81. 16%、89. 66%、86. 41%,呈上升趋势,差异有统计学意义(χ2趋势=65. 54,P<0. 001)。三年间,结防机构追踪未到位患者共897例,而"其他原因未到位"、"拒绝就诊"及"查无此人"分别占总追踪未到位的62. 88%、21. 18%、11. 71%。2014-2016年惠城区到位肺结核患者5 415例,经结核病防治机构进一步检查,排除肺结核2 894例,排除率为53. 44%。三年间排除率分别为45. 57%、56. 22%、58. 22%,呈上升趋势,差异有统计学意义(χ2趋势=64. 65,P<0. 001)。结论 2014-2016年惠州市惠城区非结防机构网报的疑似肺结核转诊到位率不高,追踪到位率和总体到位率维持在较高水平。需进一步加强医防合作,督促非结防机构加强临床一线医生的培训,提高其转诊意识,同时加强对患者的健康教育,提高结核病人转诊的依从性,从而提高总体到位率。

实施PDCA循环质量管理提高医务人员手卫生依从性

目的分析实施PDCA循环质量管理提高医务人员手卫生依从性的效果。方法惠州市第一人民医院2013年运用PDCA循环质量管理法强化手卫生措施,比较干预前(2012年)及干预后(2014年)医务人员手卫生的依从性。结果开展手卫生活动后,医务人员的手卫生依从率由干预前的76.3%上升至干预后的80.3%;洗手正确率由93.3%提高至98.5%;除"接触患者前"和"接触患者周围物品后"2个指征外,其余3个手卫生指征的依从率均高于干预前。不同岗位中,护士的手卫生依从率由76.8%上升至84.0%;医生和保洁人员的手卫生依从率干预前后差异无统计学意义。结论通过PDCA循环质量管理法、落实一系列手卫生强化措施及加强培训监管后,医务人员的手卫生依从性及意识总体提高。

参灵肝康胶囊辅助治疗对慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能的影响

目的探讨参灵肝康胶囊辅助治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝纤维化患者的效果。方法选取惠东县人民医院2017年6月至2019年6月CHB肝纤维化患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上以参灵肝康胶囊辅助治疗,两组均治疗12个月。比较两组治疗前后肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(procollagen typeⅢ,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,Ⅳ-C)、层粘连蛋白(laminin,LN)]、肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)]、甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)水平,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,两组肝纤维化指标和肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平均低于治疗前,且观察组较对照组低;治疗3、6、12个月两组AST、ALT、TBIL水平均较本组治疗前明显降低,且观察组均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组AFP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组AFP水平均明显降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%,对照组为6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参灵肝康胶囊辅助治疗CHB肝纤维化患者,可抑制肝纤维化,促进肝功能改善,安全性高。