大型方舱医院大流量转运调度优化与实践

目的 探讨大型传染病类方舱医院在短时大流量转运调度中的调度模式与优化实践。方法 总结复旦大学附属华山医院方舱医院管理团队基于灵活型调度模型,于上海临港方舱医院建立基于加强源头控流的中心联合调度体系、需求实时上报系统、任务单调度模式等的应急调度实践,并比较应急调度前后整体转运任务完成时间。结果 启动应急调度预案后的方舱转运人员平均转运完成时间明显缩短(P<0.001)。结论 根据实地道路规划选择适宜的调度模型,加之蓄车池-中心调度-道路指挥的联合调度模式对短时大流量的转运与调度有实际意义。同时,信息化标准化建设、专业调度力量的参与、以转运人员需求为导向的优化过程,能够有效提高调度效率,真正保证大型方舱医院人员转运安全,为大型方舱医院的高效运行提供基础保障。

新型冠状病毒肺炎疫情下三级公立医院运营策略分析

新型冠状病毒肺炎防治工作中三级公立医院发挥了支柱性作用。随着疫情防控阶段变化,医院也需要随之调整自身运营策略,科学合理配置、调动资源,最大程度满足疫情防控和日常医疗服务需要。通过总结复旦大学附属华山医院在新冠疫情下的医院运营实践,探索在重大突发公共卫生事件下三级公立医院的分阶段运营策略,为进一步优化后续同类事件响应提供经验性参考。

新型冠状病毒肺炎疫情下整建制接管医院的医疗管理模式实践与探索

新型冠状病毒肺炎疫情在湖北武汉暴发后,为进一步保证确诊患者应收尽收、应治尽治的要求,国家卫生健康委于2020年2月9日紧急组建全国17支医疗队紧急奔赴武汉,整建制接管华中科技大学附属同济医院光谷院区。来自全国5省1市的17支国家医疗队在同济医院院方的统一指挥、统筹协调下通过不断完善组织框架、建立战时规章制度、加强多团队协作、强化院内感染防控与培训等举措,在最短时间内整建制接管同济医院光谷院区。通过总结整建制接管同济医院光谷院区的医疗运行的实践,探索在紧急状态下整建制接管大型医疗机构院区的战时医务工作模式,为进一步完善应急救治提下的医疗管理提供参考。

神经外科多重耐药菌医院感染直接经济损失分析

目的 分析多重耐药菌(multi-drug resistant organism,MDRO)医院感染对神经外科住院患者住院费用和住院天数的影响,探讨MDRO医院感染造成住院费用差异的可能原因,为神经外科MDRO医院感染的管理与控制提供数据支持。方法 选取某大型三级甲等综合医院2019年1月1日—2019年12月31日住院、住院时间>48 h、住院费>1 000元的12 072例神经外科住院患者为研究对象,其中109例发生MDRO医院感染、其余患者11 963例。采用倾向指数匹配法(propensity score matching,PSM)对两组进行1:1匹配,对匹配后的病例组与对照组进行住院费用与住院日的统计分析,并用Blinder-Oaxaca分解法探讨造成住院费用差异的影响因素。结果 经PSM成功匹配108对,匹配成功率为99.08%。匹配后病例组与对照组在年龄、手术、疾病诊断等级、合并基础疾病、输血等方面差异无统计学意义(P>0.05)。病例组住院总费用、日住院费用及各项费用支出均高于对照组(P<0.01)。MDRO医院感染造成的直接经济损失为10.87万元/例,其中西药费占比最大为6.37万元/例(58.63%)。病例组住院天数较对照组延长14 d(P<0.01)。住院天数的禀赋差异为58.25%,且MDRO医院感染患者住院费用对住院天数的敏感程度更强。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenems-resistant Acinetobacter baumanii,CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapene-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)4组医院感染患者的住院天数与总住院费用无统计学意义(P>0.05),但CRE医院感染患者的治疗费高于CRAB、CRPA(P<0.05)。结论 MDRO医院感染显著增加神经外科住院患者的住院天数和住院费用,医院管理部门应采取有效防控措施,减少下呼吸道、CRE医院感染等发生,重点控制住院天数,进而减轻患者经济负担。

药品不良反应发生时间信号检测法在药品安全性监测中的应用

目的传统的信号检测方法主要基于不相称理沦,这些方法主要基于观测与理论频数之比来识别信号。最近有学者最新提出药品不良反应发生时间(TTO)信号检测法,通过药品不良反应发生时间的分布来发现信号,本文对该方法原理及应用现状做一介绍。方法通过文献检索,对TTO的原理、特点、信号检测能力等诸多方面进行回顾与综述。结果既往研究表明TTO方法在药品不良反应信号检测中发挥了一定的作用,然而TTO方法在不同数据库中表现效果存在差异。结论TTO方法可以作为传统不相称测定分析的一种重要补充手段应用于信号检测中。

外科超长期住院患者分布特征及影响因素

目的分析综合医院外科超长期住院患者的分布情况及其影响因素,为有效预防、控制不合理超长期住院,提高医疗资源利用率提供参考依据。方法对某院2019年外科系统870例超长期住院患者的性别、年龄、出院科室等分布特征进行统计描述,采用单因素分析及logistic回归分析探索超长期住院形成的可能影响因素。结果某院外科超长期住院患者平均住院日41.54(32.77,44.76)天,平均年龄为(51.81±17.37)岁,超长期住院发生率前三位科室为神经外科(3.46%)、普外科(1.23%)、胰腺外科(0.86%)。logistic回归分析显示,急诊入院、转科、三四级手术、二次及以上手术是外科住院患者发生超长期住院的影响因素。结论医务管理部门应对重点科室的转科、急诊入院、二次手术等节点做重点把控,采取多种措施控制、干预不合理超长期住院的发生,有效提高医疗服务效率。

欧盟药监局关于药品不良反应重复报告处理指南简介

重复报告是指药品不良反应自发呈报系统数据库中,对同一患者的同一个不良反应的不同报告。由于不良反应报告主要采取自发呈报的方式,难以避免重复报告的问题,这给不良反应信号检测工作带来了挑战。本文基于欧盟药监局药品不良反应重复报告指南,介绍欧盟药监局关于药品不良反应自发呈报系统中重复报告数据的检测、确认和管理提出的指导原则和流程,并提出对我国药品不良反应监测的启示,以期对我国的药物警戒工作提供相关的参考。

华山医院开展第五届“合理用药促进月”活动

复旦大学附属华山医院第五届“合理用药促进月”活动于日前举行。活动期间开展的专业讲座、微信答题、知识竞赛等形式，在院内掀起了一股学习合理用药知识的小高潮。