多元系统化心理干预对社区老年2型糖尿病伴焦虑患者血糖控制及生活质量的影响

目的探讨多元系统化心理干预对于老年2型糖尿病(T2DM)伴焦虑患者血糖控制及生活质量的影响。方法将2021年9月—2022年6月在上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心签约慢病管理对象中已确诊为糖尿病的老年患者,运用焦虑自评量表(SSA)筛选符合要求的社区T2DM伴有焦虑的老年患者,简单随机抽样法抽取96例,应用随机数字表法分为干预组和对照组,每组48例。对照组每月面对面常规诊疗1次,未能按时来就诊的患者,则由家庭医生电话追访。干预组在常规诊疗基础上,增加多元系统化心理干预方案,包括每2周进行1次支持性心理治疗和家庭治疗指导,每月进行1次个体干预。比较2组3个月和6个月时糖化血红蛋白(HbA1c)、焦虑自评量表(SAS)评分及糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)评分变化情况,分析多元系统化心理干预对患者心理和血糖控制的影响。结果经过多元系统化心理干预后:(1)与对照组相比,干预组6个月时的HbA1c水平有所下降(MD=-0.7,95%CI:-1.212-0.188,P=0.007),差异有统计学意义。(2)干预组基线SAS评分高于对照组,但在3个月和6月时的SAS评分分别较对照组降低(MD=-10.08,95%CI:-11.05-9.12,P<0.001)、(MD=-16.37,95%CI:-17.53-15.22,P<0.001),差异有统计学意义。(3)6个月时,干预组DSQL总分也较对照组有所减少(MD=-16.27,95%CI:-21.89-10.65,P<0.001),差异有统计学意义。结论多元系统化心理干预有利于老年2型糖尿病(T2DM)伴焦虑患者的血糖控制。

中西医结合治疗偏头痛性眩晕的Meta分析

根据近5年来国内的临床研究资料分析和评价中西医结合治疗偏头痛性眩晕(migrainous vertigo,MV)的疗效。方法:通过计算机检索中国知网、维普和万方数据库2014年1月至2019年6月的中文相关文献,收集中西医结合治疗偏头痛性眩晕的随机对照试验(RCT)。评价研究的质量并提取相关信息,使用STATA15软件进行Meta分析,进行异质性检测并选择相应的效应模型进行分析。结果:通过最终筛选纳入了7项符合条件的研究,共包含750例患者,其中的375例接受中西医结合治疗,剩余375例仅接受西药盐酸氟桂利嗪治疗。与对照组比较,中西医结合治疗对偏头痛性眩晕的总有效率的OR值为6.37(95%CI4.41,9.21,P<0.000);治疗后患者的头痛指数与单独给予西药比较,其SMD值(standard mean difference)为-4.277(95%CI-6.709,-1.844,P<0.001)结论:中西医结合治疗偏头痛性眩晕的疗效要优于单独使用西药治疗、头痛的缓解程度较单独使用西药明显。但中医辨证治疗的方剂多样,头痛指数评价的异质性较高,还需进行更多高质量RCT验证其有效性和安全性。