血脂指标对突发感音神经性聋发病的影响

目的 探究血脂指标对突发感音神经性聋(SSNHL)发病的影响,为SSNHL辅助诊断指标的选择提供参考依据。方法 选取2017年1月至2022年12月在南通市通州区人民医院耳鼻喉科住院治疗的198例SSNHL患者作为SSNHL组,另选取同期在我院住院治疗、一般资料与SSNHL组匹配且没有耳部疾病的198例患者作为对照组。收集并比较两组患者的性别、年龄、体质指数、合并慢性疾病种类以及血脂指标,分析SSNHL发病的影响因素。结果 单因素分析结果显示,两组的性别、年龄、体质指数、合并糖尿病、高血压、冠心病占比、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AⅠ(apo AⅠ)、载脂蛋白B(apo B)水平比较,差异不显著(P>0.05);两组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及脂蛋白(a)[LP(a)]水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TC、LDL-C是SSNHL发病的独立影响因素(P<0.05)。结论 TC、LDL-C是SSNHL发病的独立影响因素,其可能在SSNHL发病中起重要作用,因此临床诊断SSNHL时应当重点关注TC、LDL-C水平变化,以此作为辅助诊断的常规检测指标。

鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果分析

目的探讨鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp,CRSwNP)的临床效果。方法选取2021年1月—2023年1月南通市通州区人民医院耳鼻咽喉科门诊及病房收治的80例CRSwNP患者为研究对象,采用随机数表法分成对照组和研究组,每组40例。其中对照组给予单纯鼻内镜手术治疗,研究组在对照组的基础上增加给予布地奈德鼻喷雾剂局部治疗。比较两组临床疗效、嗅觉功能、鼻腔功能以及术后复发、并发症发生情况。结果治疗后两组总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.206,P=0.650)。治疗前两组嗅觉功能分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组嗅觉功能分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组鼻腔最小横截面至前鼻孔距离、鼻腔最小横截面积、鼻腔容积均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组3项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组6个月内的复发率为2.50%,低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.537,P=0.011)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术联合布地奈德局部治疗CRSwNP能够改善患者术后鼻腔通气功能、降低术后复发率,效果确切。

促进创造性思维培养 提高学生创新能力

目前传统教学中落后的教育观念和方法仍在妨碍学生创新能力的培养。因此,在物理教学中要充分发挥学生思维的主体性,改革实验教学,开展研究性学习,促进学生创造性思维的培养,提高学生的创新能力。那么怎样才能更好地培养学生的创新能力呢？

合理运用多媒体 提高高中物理教学质量

从合理运用多媒体教学的前提、基础和关键3个方面,对合理运用多媒体提高高中物理教学质量这一命题进行深入分析。

无支气管镜辅助经皮扩张气管切开术的可行性及安全性分析

目的评价神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术的可行性和安全性。方法对2005～2010年间,120例入住我院ICU的神经外科患者行经皮气管切开术,术式采用经皮旋转扩张(Per-cutwist)技术。全部由耳鼻喉科医师完成。本组患者均未使用支气管镜辅助。结果所有患者均置管成功。操作时间平均约8.5 min,其中:技术操作熟练者操作约6～7 min,操作欠熟练者操作约10 min。本组并发症发生率为5.00%,常见并发症为切口出血(4例)、切口感染(1例)及皮下气肿(1例)。研究期间未见气胸、气管食管瘘和有症状的气管狭窄等,无与气管切开相关的死亡。结论神经外科患者无支气管镜辅助行经皮扩张气管切开术安全可行,但必须严格掌握适应证,并严格进行人员技术培训,认真操作。

鼻内窥镜下鼻中隔手术的优势分析

目的为了研究鼻内窥镜在鼻中隔手术的治疗中的作用,对比传统手术与鼻内窥镜辅助治疗术对鼻中隔的治疗效果。方法根据该院2012年1月—2016年6月所收治的98例鼻中隔手术患者的临床治疗资料,采用随机分组方式将全部患者分为对照组和治疗组,每组各有患者49例,其中对照组采用传统治疗手术,治疗组采用鼻内窥镜辅助治疗术,对比两组患者的治疗效果以及术后恢复情况。结果对照组治愈19例,治愈率38.78%;好转21例,好转率42.86%;无效9例,无效率18.37%;治疗总有效率81.63%。术后并发症7例,占比14.29%。治疗组治愈34例,治愈率69.39%;好转15例,好转率30.61%;无效0例,无效率0.00%。术后并发症0例,占比0.00%。对比两组患者治疗效果,治疗组明显优于对照组,其结果差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者术后并发症发生情况,治疗组明显优于对照组,其结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统治疗手术由于视野限制,致使手术深度、手术视野、手术精准度不能达到理想状态,进而大大降低了手术的成功几率,易造成鼻中隔纠正效果不好、鼻粘膜破坏程度较大、鼻中隔软骨切开程度不理想,尤其对于高位偏曲手术尤为困难,甚至会导致鼻穿孔等情况的发生,而鼻内窥镜辅助的鼻中隔手术在术中能够获得良好的操作视野,从而大大提升了治疗效果、降低了手术风险。

新课改 新开始——新课改下的物理教学

随着《普通高中物理课程标准》的颁布，高中物理教学改革已全面展开。作为高中物理教师必须认真学习，及时进行教师角色和教学方式的转变，才能适应时代发展和物理课程改革的要求。

突发性耳聋的影响因素分析

目的分析突发性耳聋与血脂代谢、凝血功能之间存在的相关性。方法方便选取2015年2月-2019年2月125例突发性耳聋患者为对象,视作耳聋组,另外在这一时间段内该院接受体检的健康者100名为参照,视作对照组,均进行血脂指标、凝血指标测定,分析结果。结果耳聋组凝血指标PLT、PT、APTT、FIB水平分别为(223.06±23.28)×10~9/L、(9.76±2.68)s、(23.39±1.52)s、(3.52±0.39)g/L,对照组分别为(166.38±20.30)×10~9/L、(12.95±3.50)s、(29.64±2.40)s、(2.38±0.30)g/L,差异有统计学意义(t=19.197、7.742、24.147、24.079,P<0.05);耳聋组凝血指标PLT、PT、APTT、FIB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,影响突发性耳聋发生的独立危险因素包括血脂TC、TG指标及凝血FIB、PLT指标。结论突发性耳聋与血脂代谢、凝血功能存在一定关联,血脂指标及凝血指标联系突发性耳聋的发生及进展。

右美托咪定辅助局部麻醉对功能性鼻内镜鼻窦手术患者术中出血量及术野质量的影响

目的:探讨为进行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者使用右美托咪定辅助实施局部麻醉对其术中的出血量及术野质量的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月期间在江苏省南通市通州区人民医院进行功能性鼻内镜鼻窦手术的142例患者作为研究对象。随机将这些患者分为观察组和对照组。为两组患者均使用丁卡因联合利多卡因进行局部麻醉。在此基础上,为观察组患者使用右美托咪定辅助进行局部麻醉。然后观察两组患者术中的心率、平均动脉压、出血量、术野质量、手术耗时及医疗费用。结果:观察组患者术中的出血量少于对照组患者,其术野质量评分低于对照组患者,其医疗费用少于对照组患者,P<0.05。两组患者的手术耗时、术中不同时间的心率及平均动脉压相比,P>0.05。结论:为进行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者使用右美托咪定辅助实施局部麻醉可减少其术中的出血量,提高其术野的质量,减少其医疗费用,且不会对其术中血流动力学的稳定性造成影响。

纳米材料改性低定量平衡纸对强化木地板翘曲度的影响

在胶黏剂中添加无机纳米材料改性剂,以改性后胶黏剂浸渍同款低定量平衡原纸并生产强化木地板。试验结果表明,随着改性剂添加量和改性后胶黏剂的上胶量增加,地板长度、宽度方向的凹翘曲度逐渐降低。当无机纳米材料改性剂添加量16%,浸胶量130%时,地板翘曲度值相对最小,且达到GB/T 18102—2020《浸渍纸层压木质地板》的指标要求。

鼻内镜手术患者右美托咪定辅助局部麻醉的效果

目的探究鼻内镜手术患者使用右美托咪定进行辅助局部麻醉的效果。方法以2017年6月—2019年6月作为时间区间,选择其中该院收治的167例需就局部麻醉下进行鼻内镜手术患者为对象。基于双色球随机抽取分组,成立观察及对照两组。观察组施以右美托咪定联合局部麻醉,而对照组则施以相同体积生理盐水联合局部麻醉。统计比对两组对象就各时间段心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及脉搏氧饱和度(SPO2)变化情况;同时比较两组呼吸抑制、需要镇痛率及手术满意度情况。结果观察组HR值在T1、T2、T3时间段呈明显下降趋势,且该3个时间段指标(76±2)次/min、(75±3)次/min、(72±3)次/min相较于对照组(101±3)次/min、(104±4)次/min、(97±3)次/min均呈现明显优越性,差异有统计学意义(t=19.167,20.391,16.144,P<0.05);而RR、MAP及SPO2各项指标两组均就各时间段维持平稳,差异无统计学意义(P>0.05);且两组均未出现呼吸抑制,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组需要镇痛率(32.50%)及手术满意率(98.81%)相较于对照组(75.00%,89.16%)均呈现显著优越性,差异有统计学意义(χ^2=4.513、5.302,P<0.05)。结论右美托咪定辅助局部麻醉能够具有良好镇静效果,不易出现呼吸抑制,患者满意度较高。

罗哌卡因在悬雍垂腭咽成形术中的镇痛作用

目的观察在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中镇痛药物应用甲磺酸罗哌卡因的安全性及有效性。方法择期全麻下UPPP患者80例,随机分成0.15%罗哌卡因镇痛组(A组,20例),0.3%罗哌卡因镇痛组(B组,20例),0.6%罗哌卡因镇痛组(C组,20例)与安慰剂对照组(D组,20例)。A、B、C组在经鼻插管全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术前,于舌腭弓扁桃体下缘分别注射0.15%、0.3%、0.6%甲磺酸罗哌卡因4 mL,咽腭弓上部、舌腭弓扁桃体上缘及中缘局部各分别注射2 mL,计20 mL。D组于上述部位局部浸润注射生理盐水共计20 mL。各组在术后均持续监测患者血氧饱和度、呼吸、血压、心电图,记录术后2、4、6、12、24、48 h的VAS评分、Ramsay评分和术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况。结果 A组术后6 h内的VAS评分低于D组(P<0.05);B、C组术后48 h内的VAS评分低于D组(P<0.05);4组患者各时间点Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组额外镇痛药使用次数少于D组(P<0.05);C组有3例吞咽不畅,D组有4例出现吞咽困难,4组患者其余不良反应发生情况差异无统计学意(P>0.05);结论罗哌卡因对悬雍垂腭咽成形术患者具有良好的镇痛效果,0.3%罗哌卡因的效果更佳,具有较好的安全性。