行政干预控制药占比的实践与体会

目的加强医院用药管理,了解医院用药情况及行政干预效果。方法采取一系列控制药占比的措施,如①提高对控制药占比的认识,强化医师合理用药观念;②实行药占比控制考核;③实行药品动态管理超常预警制度;④建立完善的临床用药管理制度;⑤合理调整药品使用结构。结果 2008～2011年该院药占比分别为45.03%,43.25%,42.60%,38.62%,逐年下降;2008～2011年门诊处方平均金额分别为63.97,70.18,77.03,76.02元,4年来上升12.05元;住院处方平均金额分别为156.70,165.76,164.51,162.23元,4年来上升5.53元。结论针对临床用药的不合理现象,制定相应管理制度,采取行政干预手段,可使药占比下降,患者医药费用相应降低。

基层医院110例哮喘患者健康教育和管理分析

目的探讨基层医院对哮喘患者健康教育和管理现状。方法将2003年1月至2009年1月笔者所在医院110例哮喘患者分成坚持治疗随访组和不能坚持治疗随访组，分析两组哮喘发作次数、临床症状及肺功能改善情况。结果坚持治疗和随访患者哮喘发作次数为（0.74±1.38）次／年，肺功能较前改善，不能坚持治疗及随访者哮喘发作次数为（2.87±1.52）次／年，肺功能损害加重甚至死亡，P〈0.05，两者有明显差异。结论对于基层医院应加强医生培训，提高患者依从性，使绝大多数哮喘患者积极参加随访、坚持治疗，降低哮喘患者发作次数，提高哮喘患者生活质量，降低死亡率、致残率。

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤8例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的特点、常见原因、相应处理及预防措施。方法回顾性分析近10年本组行腹腔镜胆囊切除术968例,8例发生胆管损伤,经相应处理,随访1～10年。结果8例胆管损伤分别为:胆总管横断伤2例,肝总管电灼伤2例,右肝管电灼伤1例,术后胆漏2例(胆囊管残端漏1例,肝总管缺损伤1例),术后梗阻性黄疸1例(胆总管不完全夹闭),分别采用相应的处理方法。结论术中应尽可能清晰地分辨胆囊三角的局部解剖,减少此部位的电烧操作,对于胆管损伤应争取术中及早发现,Ⅰ期处理;必要时果断中转开腹,即时补救;术后注意胆漏、梗阻性黄疸可能,及早发现术中并发胆道损伤。

药物注入硬膜外腔治疗腰腿痛89例效果观察

对８９例腰腿痛病人进行硬膜外腔注入药物治疗，结果显效以上达８９％，对于病程短、症状重的病人，疗效更为显著。认为此治疗方法操作简单、见效快，是一种较理想的非手术疗法。

血容量扩充剂聚明胶肽注射液致严重过敏性休克2例的处置及体会

聚明胶肽注射液属明胶类血容量扩充剂，临床主要用于治疗和预防低血容量休克，严重创伤、烧伤、手术等引起的全血或血浆丢失，改善血液动力学、血液流变学及微循环，临床效果明显。我院2008年3—6月，术中输注聚明胶肽注射液发生2例严重过敏性休克病例并处置恰当，抢救成功，报道如下。

法舒地尔治疗急性缺血性脑卒中的临床观察

目的:评价Rho激酶抑制剂法舒地尔治疗急性缺血性脑卒中的疗效与安全性.方法:采用随机对照研究,急性缺血性脑卒中患者160例随机分为对照组和治疗组,分别给予常规治疗及常规治疗加法舒地尔治疗,14d为一疗程。临床疗效评定依据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和改良Rankin量表分别于治疗前,治疗后14d,一个月对患者进行评分作为临床疗效的指标。安全性评估主要观察患者的临床不良反应。结果:对160例患者进行疗效分析,治疗组14d的神经功能缺损评分和30d的改良Rankin评分变化与对照组差异均有统计学意义,提示法舒地尔疗效优于对照组,显著改善患者神经功能缺损程度和临床结局,且法舒地尔耐受性良好,其不良反应与对照组相似。结论:Rho激酶抑制剂法舒地尔对急性缺血性脑卒中患者有效且安全。

加强成人大学生人生观教育的思考

成人高校是直接为企业培养高层次人才的教育阵地,成人大学生的素质直接影响到企业职工队伍素质和企业发展的后劲。加强成人大学生人生观教育,这是人才培养的根本。 一、深刻认识加强成人大学生人生观教育的意义 首先,提高对成人大学生人生观教育作用的认识。 人生观不是生来就有的,更不是上帝或神的“启示”。