阿立哌唑治疗经典与非经典抗精神病药物所致高泌乳素血症的随机对照研究

目的:探讨阿立哌唑治疗经典与非经典抗精神病药物所致高泌乳素血症的疗效及安全性。方法:采取前瞻性开放性标签、随机、对照的研究设计,将120例服用经典(氯丙嗪)和非经典(利培酮)抗精神病药物后出现高泌乳素血症的精神分裂症病人,随机分为氯丙嗪合并阿立哌唑5 mg和阿立哌唑10 mg组(各30例),利培酮合并阿立哌唑5 mg和阿立哌唑10 mg组(各30例),总疗程12周。于治疗前、治疗后第4、8、12周分别检测催乳素;以阳性和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定对抗精神病药物疗效的影响及不良反应。结果:4组干预前后血清泌乳素水平和PANSS总分评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),各时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^2=1.11,P>0.05)。结论:小剂量(5 mg/d)阿立哌唑可以逆转经典和非经典抗精神病药物所致高催乳素血症,能辅助改善精神症状且不增加不良反应。

多巴胺D4受体和COMT基因多态性在精神分裂症患者攻击行为中的交互作用

目的:讨论多巴胺D4受体(DRD4)基因第3外显子48bp可重复序列多态性(exonⅢ48 bp VNTR)和COMT val158met基因多态性及其交互作用对精神分裂症患者攻击行为的影响。方法:采用修改版外显攻击行为量表(MOAS)对301例精神分裂症患者进行分组,分为伴攻击行为组(研究组)和不伴攻击行为组(对照组),分别进行社会人口学资料、阳性和阴性症状量表(PANSS)测定,采用多聚酶链反应-限制性片断长度多态性技术检测DRD4 exonⅢ48 bp VNTR和COMT val158met基因多态性。采用logistic逐步回归分析DRD4 exonⅢ48 bp VNTR和COMT val158met基因多态性及其交互作用的效应。结果:除既往攻击行为史(t=13.118,P<0.01)外,两组间社会人口学资料差异无统计学意义(P>0.05);两组DRD4 exonⅢ48 bp VNTR和COMT val158met基因的等位基因及基因型频率分布比较均有统计学意义(χ^(2)=13.232,14.384,9.108,4.436;P<0.05);COMT Val/Met和DRD42/2/2、2/4、3/4基因型多态性的交互作用可影响精神分裂症的攻击行为,其OR值(95%CI)为0.195(0.042~0.918)。结论:(1)DRD4 exonⅢ48 bp VNTR和COMT val158met基因多态性可能与精神分裂症患者攻击行为存在关联;(2)COMT Val/Met和DRD42/2/2、2/4、3/4基因型多态性对精神分裂症攻击行为存在负交互作用。

首发双相情感障碍躁狂发作患者垂体泌乳素和甲状腺轴的相关性研究

目的:寻找首发双相情感障碍躁狂发作患者的垂体前叶促甲状腺激素和泌乳素分泌水平的关系。方法:横断面研究65例首发符合ICD-10诊断标准的双相情感障碍躁狂发作病例组及年龄、性别匹配的62例对照组的垂体泌乳素、促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素水平,探寻疾病临床特征和上述神经内分泌改变的相关性。结果:病例组与对照组比较,促甲状腺激素差异无统计学意义。按性别分组后,女性病例组与女性对照组比较,促甲状腺激素[1.94(1.23,2.89)mIU/L与1.49(1.07,2.04)mIU/L,Z=1.98]、垂体泌乳素[672.5(333.0,1 058.0)mIU/L与320.0(263.5,432.5)mIU/L,Z=3.50]升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。相关分析发现,女性BD患者垂体泌乳素与促甲状腺激素之间存在逆函数关系(r^2=0.25,F=9.53,P<0.01),方程式y=b_0+b_1/x(b_0=291.50,b_1=793.92)。结论:TSH在性别间存在的差异提示性别可能影响垂体前叶激素分泌的代偿功能。女性患者垂体泌乳素、促甲状腺激素分泌增加可能与双相情感障碍躁狂期发病有关,但二者分泌可能存在倒数关系,男性患者未发现上述现象。

个体化唱歌疗法对长期住院精神分裂症患者康复的影响

目的探索个体化唱歌疗法对长期住院精神分裂症患者康复的影响。方法对60例累计住院时长五年以上接受常规治疗的精神分裂症患者随机分组,唱歌组每周三次、每次30分钟唱歌课程。对照组仅常规治疗。结果①唱歌组治疗态度评定问卷(ITAQ)量表评分治疗后明显高于治疗前(P<0.01),简明精神病评定量表(BPRS)总评分治疗后明显低于治疗前(P<0.01);对照组治疗后无明显统计学差异(P>0.05)。②两组比较:治疗前两组的ITAQ量表与BPRS量表评分差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗中后期唱歌组的ITAQ量表评分明显升高(P<0.01),BPRS量表总评分明显下降(P<0.01)。结论个体化唱歌疗法能够帮助长期住院的精神分裂症患者改善心境、调节情绪、提高自我认识能力,增强其对外界的注意力,加速康复进程。这种个体化唱歌疗法需要进一步增加病例数、对比男女疗效差别,才能更好地推广应用这个辅助治疗方法。