扬州地区408例肝硬化病因分析

目的探讨扬州地区肝硬化患者的病因特点。方法回顾性分析2005年1月-2011年12月在本院住院的408例肝硬化患者的病因。结果乙型肝炎病毒感染所致肝硬化167例(40.9%),血吸虫性肝硬化56例(13.7%),酒精性肝硬化55例(13.5%),丙型肝炎病毒感染所致肝硬化50例(12.3%),酒精合并肝炎病毒共同损伤所致肝硬化25例(6.1%),血吸虫合并肝炎病毒共同损伤所致肝硬化21例(5.1%),隐源性肝硬化24例(5.9%),其他10例(2.5%)。7年间酒精性肝硬化患者人数构成比明显增加(P<0.05),而肝炎后肝硬化患者人数构成比明显降低(P<0.05)。混合因素所致肝硬化Child C级患者比例明显高于单病因所致肝硬化患者(43.5%vs 22.3%,P<0.05)。结论扬州地区肝硬化病因仍以乙型病毒性肝炎为主,而酒精性肝硬化呈上升趋势。混合病因所致肝硬化患者病情较单病因肝硬化患者重。

血钠水平与肝硬化并发症发生的相关性研究

肝硬化失代偿期患者常发生血电解质紊乱，尤以低钠血症最为常见，严重时可诱发各种并发症。低钠血症的发生主要与自由水的清除减少有关。已有研究表明，低钠血症结合MELD评分可作为肝硬化患者较好的预后因素。本研究回顾性分析118例住院肝硬化患者并发症的发生与血钠水平的相关性，现将结果报道如下。

5种质子泵抑制剂治疗消化道溃疡的成本-效果分析

目的对5种质子泵抑制剂治疗消化道溃疡的口服用药方案进行成本-效果分析。方法选择消化道溃疡患者625例,按用药方案随机分成A,B,C,D,E 5组,分别给予埃索美拉唑镁肠溶片、泮托拉唑肠溶胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊、奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑肠溶胶囊,均联合阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片进行治疗。运用药物经济学的成本-效果分析方法进行分析评价。结果 A组总成本1 497.93元,总有效率93.28%;B组总成本1 261.53元,总有效率92.24%;C组总成本1 040.13元,总有效率79.83%;D组总成本1 885.53元,总有效率92.56%;E组总成本1 198.33元,总有效率93.10%。结论雷贝拉唑肠溶胶囊组(E组)为最佳治疗方案。

经皮内镜下胃造瘘术肠内营养治疗对鼻咽癌放疗患者的临床疗效

目的探讨经皮内镜下胃造瘘(PEG)肠内营养治疗对鼻咽癌放疗患者的疗效。方法选取本院2010年9月—2013年8月经病理确诊的鼻咽癌放疗患者31例,选择鼻咽癌放疗予肠内营养治疗者12例和肠外营养治疗者19例,比较2种方法对鼻咽癌放疗期间2组患者体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)及淋巴细胞计数(LYM)、PS评分、并发症在放疗前后的变化。结果肠内组放疗前后患者的TP、ALB差异有统计学意义,Hb、BMI、LYM、PS评分在放疗期间保持稳定;肠外组放疗前后患者BMI、PS评估下降,TP、ALB、Hb、LYM保持稳定。肠内组无一例发生相关并发症,肠外组有7例出现相关并发症。结论 PEG是鼻咽癌放疗合并口腔黏膜炎患者的合理有效的营养支持方法,其价格低廉、并发症少、符合正常肠道功能,值得临床推广应用。

内镜治疗老年急性重症胆管炎的临床效果观察

目的观察内镜治疗老年急性重症胆管炎的临床效果,探讨手术治疗老年急性重症胆管炎的最佳方案。方法选择老年急性重症胆管炎患者52例,根据患者自愿的原则分为内镜组和常规组,内镜组采取内镜治疗,常规组采取开腹手术治疗,比较两组患者治疗后的临床效果。结果内镜组患者治疗后的临床效果显著优于对照组患者的临床效果,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论外科手术治疗老年ACST患者时,应首选内镜治疗的方式,可提高临床疗效。

线粒体自噬相关基因在胃腺癌中的差异表达与核心基因挖掘

目的 探讨线粒体自噬相关基因(MRGs)在胃腺癌(STAD)中的差异表达并挖掘核心基因。方法 从基因表达综合数据库(GEO)和癌症基因组图谱(TCGA)数据库获得STAD患者的临床样本信息,基于基因集富集分析(GSEA)网站和基因卡片(GeneCards)数据库获取有统计学意义的MRGs共26个;基于最小绝对值收缩与选择算子(LASSO)回归构建MRGs在STAD中的预后模型,筛选出线粒体自噬预后相关基因(MPRGs)。通过基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,获得关键基因参与的生物学过程和通路;利用STRING数据库构建MPRGs的蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,并应用Cytoscape软件进行可视化。结果 基于LASSO回归构建的预后模型中共筛选出15个MPRGs,即ATG12、CSNK2A2、CSNK2B、FUNDC1、MAP1LC3A、MAP1LC3B、PGAM5、PINK1、SQSTM1、TOMM20、TOMM22、TOMM40、TOMM5、UBA52、UBC,均为STAD的危险因素;15个MPRGs中,UBC、UBA52基因对STAD的进展和预后影响更大,PGAM5表达与STAD的发生显著相关,ATG12基因与其他基因的功能相似性得分最高;PPI网络分析结果显示,PINK1蛋白与其他蛋白的相互作用最多。结论 15个MPRGs在STAD的发生与发展中起重要作用,或可作为STAD基因检测、治疗的靶点和STAD预后的独立预测工具。

D-二聚体阳性在临床科室及疾病中的分布

目的探讨D-二聚体阳性患者在医院相关临床科室及疾病中的分布。方法选取2012年8—10月该院住院患者513例,采用免疫比浊法定量检测患者血浆中的D-二聚体含量。结果 332例D-二聚体阳性患者分布集中在呼吸内科、妇科、肾内科、心内科、消化内科、肿瘤内科、骨科及血管外科等临床科室并体现在肺栓塞、血管栓塞、肿瘤、肝硬化、急性胰腺炎、各种肾炎和肾病综合征以及骨科和妇科术后患者。结论分析D-二聚体升高与上述临床科室相关疾病的关联,有利于将其作为相关疾病防治的有效指标。

铝碳酸镁联合质子泵抑制剂治疗内镜黏膜下剥离术后人造溃疡的随机对照研究

目的比较铝碳酸镁联合质子泵抑制剂（PPI）或单用PPI治疗内镜黏膜下剥离术（ESD）后人造溃疡的效果。方法81例ESD术后患者，采用随机对照研究，随机分为PPI组（40例）和联合用药组（41例）。对比2组患者的手术迟发出血率，并于1周后对比2组上腹部症状积分，于手术4周后对比2组溃疡大小及愈合率。结果2组患者术后迟发出血率差异无统计学意义（7．5％比4．9％，P〉0．05）。1周后联合用药组患者的上腹饱胀、上腹痛症状严重程度积分（0．70、0．45）和发生频率积分（1．34、1．22）均优于PPI组症状严重程度积分（0．83、0．65）和发生频率积分（1．92、1．62）（P均〈0．05），而嗳气、恶心症状严重程度和发生频率积分2组差异无统计学意义（P〉0．05）。4周后联合用药组溃疡直径（6．1±2．9）mm明显小于PPI组（10．8±4．8）mm（P〈0．05），且联合用药组溃疡愈合率（82．4±8．9）％，也明显高于PPI组的（70．4±13．2）％（P〈0．05）。结论在PPI应用基础上加用铝碳酸镁，能有效改善患者上消化道症状和促进ESD术后人造溃疡愈合。

扬州地区营养风险筛查2002在消化内科住院患者中的应用（1366例调查）

营养风险是指现存或潜在的营养和代谢状况影响疾病或手术后临床结局的风险。对于存在营养风险或营养不良（不足）的患者，应结合患者一般情况和临床特点，制订符合个体化原则的营养支持方案。国内外文献曾推荐多种营养筛查工具来判断患者是否存在营养风险或营养不良（不足）。