白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉唑在上消化道出血患者中的作用机制研究

目的:通过对上消化道出血患者联合应用白眉蛇毒血凝酶和泮托拉唑,观察患者血清BUN、LPO、NO、TNF-α、hs-CRP及皮质醇水平的变化,探讨联合用药的作用机制。方法:回顾性选取110例于我院进行诊治的上消化道出血患者,分为对照组和观察组,每组55例。所有患者根据个体情况积极补充血容量,对照组给予40mg泮托拉唑静脉滴注治疗,1天2次;观察组在对照组治疗的基础上加用2KU白眉蛇毒血凝酶静脉注射治疗,1天分2次静注,所有患者均连续治疗3天。并于治疗前后早晨空腹抽取静脉血,然后对BUN、LPO、NO、TNF-α、hs-CRP以及皮质醇进行检测。结果:(1)治疗前,两组血清BUN、LPO、NO水平之间相比,差异无显著性(P>0.05);治疗后,两组血清BUN、LPO、NO水平均明显改善,与同组治疗前相比,差异均具有显著性(P<0.05),且观察组血清BUN、LPO、NO水平改善程度明显优于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。(2)治疗前,两组血清TNF-α、hs-CRP、cortisol水平之间相比,差异无显著性(P>0.05);治疗后,两组血清TNF-α、hs-CRP、cortisol水平均明显改善,与同组治疗前相比,差异均具有显著性(P<0.05),且观察组血清TNF-α、hs-CRP、cortisol水平改善程度明显优于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论:对上消化道出血患者联合应用白眉蛇毒血凝酶和泮托拉唑进行治疗,可以明显改善患者血清BUN、LPO、NO、TNF-α、hs-CRP及cortisol水平,且进一步说明了联合用药的协同增效作用,也说明两药合用对于上消化道出血患者可以明显改善出血症状,降低机体炎症反应和应激过程,进一步提高治疗效果。

限制性液体复苏治疗多发伤伴失血性休克患者的效果分析

目的:探讨限制性液体复苏治疗多发伤伴失血性休克患者的救治效果。方法:回顾性总结分析不同的液体复苏对多发伤伴失血性休克患者救治效果。结果:96例多发伤伴失血性休克患者中,常规液体复苏组52例患者平均动脉压(MAP)维持在60～80mmHg(1mmHg=0.133kPa),病死率40%,存活患者并发症发生率42%;限制性液体复苏组44例患者MAP维持在40～60mmHg,病死率20%,存活患者并发症发生率20%。两组MAP、病死率及存活患者并发症发生率比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:限制性液体复苏能够降低多发伤伴失血性休克患者病死率和存活患者并发症的发生率,改善预后。

多发伤300例救治体会

目的:探讨多发伤患者临床诊治措施与预后的关系,以提高救治成功率。方法:分析本院救治多发伤300例患者的伤后就诊时间、并发休克情况与预后之间的关系。结果:300例中存活224例,死亡76例(25.3%)。1小时内救治的患者存活152例,死亡37例(19.6%);1小时后救治者存活72例,死亡39例(35.1%)。结论:建立健全的抢救应急机制,重视"黄金1小时"抢救时间窗观念,遵循损伤控制外科原则,注重创伤救治的整体性,积极防治休克,对于提高多发伤伤员的救治成功率有重要意义。

三维数字减影血管造影在脑动脉瘤栓塞术中的应用

目的讨论三维数字减影血管造影(3D-DSA)在脑动脉瘤血管内栓塞治疗中的价值。方法对60例确诊为脑动脉瘤的患者,术前、栓塞术中行3D-DSA检查,其中40例行3D-DSA随访,随访时间为3～18个月。结果在术中3D-DSA指导下致密栓塞48例,术后无一例再破裂,40例经3D-DSA随访者被证实完全闭塞。结论3D-DSA可提高颅内动脉瘤血管内栓塞的致密程度和安全性。

泮托拉唑联合卡络磺钠对上消化道出血的疗效及对凝血纤溶系统功能的影响

目的探讨泮托拉唑联合卡络磺钠对上消化道出血的疗效及对凝血纤溶系统功能的影响。方法选择我院收治的72例上消化道出血患者,随机分为对照组和实验组各36例。对照组患者单纯给予泮托拉唑治疗,实验组患者给予泮托拉唑联合卡络磺钠联合治疗。评价并比较两组患者临床疗效。观察并比较两组患者止血时间、住院时间、术中出血量及术后渗血量。检测并比较两组患者治疗前和治疗后2d的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)。结果实验组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。实验组患者的止血时间、住院时间、术中出血量及术后渗血量均明显小于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者TT、PT、APTT及FIB比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TT、PT、APTT及FIB与治疗前比较具有明显变化,且实验组患者以上各指标均明显大于对照组(P<0.05)。结论泮托拉唑联合卡络磺钠治疗上消化道出血患者临床疗效显著,能够减少术中出血和术后渗血,缩短了患者的住院时间,且对凝血纤溶系统功能影响较小,值得在临床上推广应用。

高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克48例

目的:观察急诊使用高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克的救治效果。方法:对48例严重多发伤合并休克患者立即给予开放气道、维持呼吸、控制出血、感染、常规抗休克治疗和加用高渗氯化钠注射液进行液体复苏,并记录开始输液即刻、输液后10min、30min、lh、2h时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和尿量、心率、无创血氧饱和度(指脉氧)。结果:输液l0min后SBP即开始升高,输液30min后SBP、DBP、MAP明显升高(P<0.05);同时心率减慢,尿量增加,与开始输液即刻比较差异均有统计学意义(P<0.05),且作用维持在2h以上。结论:高渗氯化钠注射液能有效地扩充血容量,提高血压,改善组织器官血流灌注,改善休克患者的全身状况,对于多发伤并休克患者的早期复苏是经济安全有效的。

7．5％高渗水与20％甘露醇用于重型颅脑损伤院内急救疗效比较

目的比较7．5％高渗水和20％甘露醇用于重型颅脑损伤院内急救的临床效果。方法选取收治的重型颅脑损伤患者90倒，随机分为两组，各45例，即高渗水组与甘露醇组。高渗水组患者伤后进行7．5％高渗水快速推注，甘露醇组20％甘露醇静脉滴注，用药后对患者的颅内压和平均动脉压进行持续监测，观察临床疗效。结果用药后，高渗水组患者的平均动脉压和脑灌注压更高（P〈0．05），两组颅内压变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重型颅脑损伤患者的院内急救，采用7．5％高渗水更有助于减轻继发性损伤，临床效果更优，值得临床推广应用。

创伤后脂肪栓塞综合征12例的诊治分析

目的探讨创伤后脂肪栓塞综合征(FES)的诊治问题。方法总结分析12例创伤后脂肪栓塞综合征患者的临床资料。结果12例FES患者按Sevitt分型:暴发型3例,典型型4例,亚临床型5例,除2例暴发型死亡外其余10例因早期发现并及时正确治疗均治愈。结论正确认识该病的临床表现和诊断标准,早期及时正确的治疗有助于进一步提高疗效,加强创伤后复苏抢救措施可明显降低FES的发生率。

ABCD3-Ⅰ评分联合血栓弹力图对短暂性脑缺血发作后发生急性脑梗死的预测价值

目的 探究ABCD3-Ⅰ评分联合血栓弹力图对短暂性脑缺血发作(TIA)后发生急性脑梗死(ACI)的预测价值。方法 选取2018年3月-2021年4月江苏大学附属昆山医院收治的确诊为TIA的164例患者为研究对象,统计TIA患者发病后1周内ACI发生情况,并分为发生组(18例)和未发生组(146例)。对比发生组和未发生组临床资料。Logistic多因素回归分析影响TIA患者ACI发生的危险因素。制作受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)评价ABCD3-Ⅰ评分联合血栓弹力图对TIA患者ACI发生的预测价值。结果 TIA患者发病后1周内ACI发生率为10.98%。发生组发作持续时间、发作次数、颅内动脉狭窄程度重度占比、ABCD3-Ⅰ评分、血凝固角、最大振幅均高于未发生组(P<0.05),发生组反应时间、凝血时间则均低于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,重度颅内动脉狭窄、ABCD3-Ⅰ评分、反应时间、凝血时间均为影响TIA患者ACI发生的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,ABCD3-Ⅰ评分、反应时间及凝血时间预测TIA患者ACI发生的最佳截断点分别为6.26分、5.35 min、1.56 min,ABCD3-Ⅰ评分、反应时间及凝血时间联合的特异度为97.95%,高于ABCD3-Ⅰ评分、反应时间及凝血时间单独进行预测的特异度,且联合预测TIA患者ACI发生的AUC为0.816,高于ABCD3-Ⅰ评分、反应时间及凝血时间单独预测TIA患者ACI发生的AUC(P<0.05)。结论 ABCD3-Ⅰ评分、血栓弹力图两者联合对TIA后发生ACI具有一定的预测价值,可作为临床评估TIA后发生ACI的重要参考指标。

阿司匹林持续服用对急诊下行阑尾切除术中和术后出血的影响

目的分析阿司匹林持续服用对急诊下行阑尾切除术中和术后出血及其他并发症的影响。方法急性阑尾炎患者66例,其中持续应用阿司匹林组25例,未服用阿司匹林组41例。均急诊行阑尾切除术。比较两组术中出血量、手术时间、放置腹腔引流管率(引流量)、术后出血(再手术)率、术后输血率、切口感染率、血栓栓塞事件率住院时间及病理类型。结果两组患者在术中出血量、手术时间、放置腹腔引流管率、术后出血(再手术)率、术后输血率、切口感染率、血栓栓塞事件率、住院时间、病理类型等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在细致的操作及妥善的止血下,急诊下行阑尾切除患者围手术期持续服用低剂量阿司匹林是安全的,并不增加术中和术后出血风险。所以不建议拖延手术。

围术期应用依达拉奉对重型颅脑外伤患者临床疗效及血清NSE、MBP、GFAP水平的影响

目的探讨围术期应用依达拉奉治疗重型颅脑外伤患者的临床疗效以及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的影响,为重型颅脑外伤的临床治疗与决策提供相关的理论依据。方法 78例重型颅脑外伤患者随机分为观察组(40例)和对照组(38例),对照组仅接受常规治疗方法,观察组在对照组的基础上,每日加静脉滴注依达拉奉。观察记录并比较两组的治疗效果以及血清NSE、MBP、GFAP水平在手术前后的变化情况。结果观察组治疗总有效率达92.50%(37/40),治疗效果明显优于对照组(χ~22=7.94,P<0.05)。两组患者的血清NSE、MBP、GFAP水平均较治疗前降低,对照组的下降程度低于观察组(P<0.05)。结论围术期应用依达拉奉治疗重型颅脑外伤患者可提高临床治疗效果,更大幅度降低血清NSE、MBP、GFAP水平,加强神经保护作用。

高压氧联合常规疗法治疗100例脑创伤认知功能障碍患者的效果

目的观察高压氧联合常规疗法治疗脑创伤认知功能障碍的效果。方法选取我院收治的脑创伤认知功能障碍患者193例,分为对照组(93例)和观察组(100例)。对照组进行常规疗法,观察组在此基础上给予高压氧,评价2组患者的疗效,并应用神经行为认知状况(NCSE)评分和功能独立性量表(FIM)评分对2组患者的认知功能恢复及预后效果进行评价。结果观察组治疗总有效率为98.0%,明显高于对照组的90.3%,差异存在统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者的NCSE评分和FIM评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,2组患者的NCSE评分和FIM评分均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论对脑创伤认知功能障碍患者在常规治疗的基础上进行高压氧治疗,不仅能够显著提高治疗效果,而且更有利于患者认知功能的恢复,值得临床上研究应用。

分布式光伏发电集控运行的管理分析

分布式光伏发电作为一种新型的能源综合利用方式,目前已在全国范围内进一步推进试点。各地区在做好配套电网建设、接入公共电网以及推进市场化运作的同时,也在探索着落实“碳达峰碳中和”战略目标任务的前提下,如何做好分布式光伏发电的质量控制、运行管理和安全管控。政府与企业联手,应建尽建,改网改制,这将大大推动我国分布式光伏发电的产业前景。

小牛血清去蛋白注射液联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死的临床研究

目的探讨小牛血清去蛋白注射液联合奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法选取2014年10月—2016年1月昆山市第一人民医院收治的老年急性脑梗死患者81例,随机分为对照组(40例)和研究组(41例)。对照组静脉滴注奥扎格雷钠氯化钠注射液,80 mg加入到250 m L生理盐水中,1次/d。研究组在对照组基础上静脉滴注小牛血清去蛋白注射液,30 m L加入到250 m L生理盐水中,1次/d。两组患者均治疗15 d。观察两组的临床疗效,比较两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、同型半胱氨酸(Hcy)、S100B蛋白(S100B)和基质金属蛋白酶-8(MMP-8)水平以及改良Rankin量表(m RS)评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.50%、92.68%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组NIHSS评分的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Hcy、S100B、MMP-8水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后90 d,治疗组的m RS评分明显小于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小牛血清去蛋白注射液联合奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗老年脑梗死具有较好的临床疗效,能改善脑神经功能及预后,调节Hcy、S100B和MMP-8的水平,具有一定的临床推广应用价值。

美罗培南不同输注方案治疗老年ICU获得性重症肺炎的临床研究

目的:探讨美罗培南不同输注方案治疗老年ICU获得性重症肺炎的临床效果。方法:选取2011年6月至2014年1月我院的92例老年ICU获得性重症肺炎患者,随机分为传统组和改良组,每组各46例,分别采用不同的输注速度给予美罗培南治疗,并且对其总有效率、细菌学疗效进行评定,观察记录患者的不良反应情况、住院时间及抗菌药物的治疗费用。结果:改良组患者的总有效率为82.61%,显著高于传统组的67.39%(P<0.05);改良组患者的细菌学疗效明显优于传统组(P<0.05);改良组患者的治疗时间为(5.94±1.21)d,明显低于传统组的(7.52±1.47)d(P<0.05);改良组患者的治疗费用为(3412.7±992.4)元,相比于传统组的(3983.5±1022.6)元明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者分别有3例出现不良反应,其中,4例出现腹泻,2例出现恶心,但患者均能够耐受,停药后腹泻、恶心症状消失,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美罗培南治疗ICU获得性重症肺炎在提高临床治疗效果、减轻患者的炎症反应、缩短治疗时间,在一定程度上能够降低患者的经济负担方面具有显著的优越性。

高血压脑出血患者急诊救治分析

目的探讨急诊救治高血压脑出血的效果。方法选取昆山市第一人民医院急诊科2015年7月—2016年11月收治的高血压脑出血患者63例,患者入院后均在第一时间进行急救措施。比较患者急救前后神经功能缺损评分量表(NDS)评分,并观察患者的临床疗效。结果急救后,患者NDS评分低于急救前(P<0.05)。患者急救显效率为41.27%,总有效率为87.30%。结论及时有效的急诊救治手段可改善高血压脑出血患者的神经功能,并提高疗效。