妊娠晚期母体血清中性粒/淋巴细胞比值可作为预测与胎盘炎症的指标

目的探讨妊娠晚期母体血清中性粒/淋巴细胞比值(NLR)水平与胎盘炎症反应程度相关性。方法回顾性分析2016年1月~2016年12月在南方医科大学南方医院妇产科进行常规产前检查并在我院分娩的478例孕妇的临床资料,根据分娩后胎盘病理结果分为PIR组(238例)和非PIR组(240例)。分别比较两组孕妇晚孕期的几种血清炎症指标(外周血白细胞、中性粒细胞数、淋巴细胞数、CRP、NLR)水平与胎盘炎症相关性进行比较,并利用多因素logistic回归分析确定胎盘炎症反应发生独立危险因素,建立logistic回归模型,绘制模型受试者工作特征曲线(ROC),并记录曲线下面积以分析晚孕期不同血清炎症指标预测PIR发生的临床价值。结果外周血白细胞、中性粒细胞数、淋巴细胞数、CRP、NLR预测PIR的曲线下面积分别为0.698(95%CI:0.485~0.766)、0.716(95%CI:0.453~0.783)、0.329(95%CI:0.228~0.431)、0.725(95%CI:0.677~0.765)和0.801(95%CI:0.742~0.856)。校正混杂因素后,多因素logistic回归分析显示,孕妇早产(OR=2.446,95%CI:1.003~4.590)、胎膜早破(OR=2.304,95%CI:1.049~4.161)、NLR>7(OR=3.268,95%CI:2.071~6.920)、CRP>15 mg/L(OR=2.137,95%CI:1.412~8.236)均为PIR发生的独立危险因素。结论晚孕期NLR增高可作为预测胎盘炎症发生风险的一项有效指标。

中性粒细胞淋巴细胞比率与不良妊娠结局相关性荟萃分析

目的分析中性粒细胞淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与不良妊娠结局(绒毛膜羊膜炎、早产、子痫前期)的相关性。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、Embase三大电子数据库,查找相关研究,检索时限从建库至2017年5月。对纳入的文章进行质量评价,计算加权平均数(Mean Difference,MD)及95%可信区间(95%CI),采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入12个研究,共3 742例研究对象。其中,绒毛膜羊膜炎纳入2个研究,共828例研究对象;早产纳入3个研究,共387例研究对象;子痫前期纳入7个研究,共2 527例研究对象。Meta分析结果显示:不良妊娠结局患者的NLR较健康组显著升高。其中,绒毛膜羊膜炎组的NLR较对照组显著升高,差异有统计学意义(P=0.0005,MD=5.79,95%CI:2.53~9.06);早产组的NLR较对照组升高,差异有统计学意义(P=0.002,MD=1.29,95%CI:0.46~2.12);子痫前期组的NLR较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.00001,MD=1.53,95%CI:1.00~2.07)。结论 NLR升高可能与不良妊娠结局的发生相关。

高龄与非高龄孕妇子痫前期发病特征的荟萃分析

目的探讨高龄与非高龄并发子痫前期的孕妇之间围生儿不良妊娠结局发病率的差异。方法采用计算机和手工检索主题词的方法,检索PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术文献总库、万方和维普中文数据库中2017年11月26日前国内外发表的关于高龄与非高龄并发子痫前期孕妇的妊娠结局相关研究。采用Cochrane评价手册推荐的非随机对照研究系统评价工具对纳入文献进行质量评价。Meta分析采用Revman5.3软件,根据文献的异质性采用固定效应模型或随机效应模型分析。结果最后总共纳入10篇文献,共3 205例高龄妊娠合并子痫前期,16 752例非高龄妊娠合并子痫前期。结果显示高龄妊娠合并子痫前期组发生率高于对照组的妊娠结局有:胎盘早剥(9项研究,OR=2.01,95%CI:1.42～2.86)、产后出血(9项研究,OR=1.50,95%CI:1.06～2.13)、早产(7项研究,OR=1.60,95%CI:1.45～1.76)、子痫(4项研究,OR=2.64,95%CI:1.55～4.49)、重度子痫前期(4项研究,OR=2.16,95%CI:1.63～2.85)、新生儿窒息(10项研究,OR=1.68,95%CI:1.48～1.90)、胎儿生长受限(7项研究,OR=2.06,95%CI:1.43～2.98)、围产儿死亡(10项研究,OR=2.85,95%CI:1.84～4.40);下列妊娠结局的发生率,两组间无统计学差异:妊娠高血压心脏病(OR=1.35,95%CI:0.46～3.95)、HELLP综合征(OR=1.14,95%CI:0.57～2.30)、胎儿窘迫(OR=1.25,95%CI:0.88～1.76)。结论对比非高龄妊娠合并子痫前期的孕妇,胎盘早剥、早产、产后出血、子痫、重度子痫前期、新生儿窒息、胎儿生长受限及围产儿死亡等不良妊娠结局的发生率在高龄妊娠合并子痫前期中有所升高。临床上应当高度重视合并有子痫前期的高龄孕妇,需密切监测母儿情况并加以适当干预,警惕多种母儿不良结局的发生,对改善母儿不良结局有一定的意义。

母体孕期细胞因子与后代精神分裂症发生风险相关性荟萃分析

目的评价母体孕期细胞因子与后代患精神分裂症(schizophrenia)的发生风险。方法通过Pub Med、Web of Science、Cochrane database、EMbase、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库等电子数据库查找有关母体孕期细胞因子与后代精神分裂症发生风险文献,检索时限自建库至2017年8月。对纳入的文献采用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)评价标准进行质量评价,计算标准化均数差(SMD)及95%置信区间(CI),采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入文献5篇,纳入文献均为病例-对照研究。本荟萃分析纳入精神分裂症患者190例和对照组306例。Meta分析结果显示:母体孕期IL-8、IL-10升高,其后代发生精神分裂症的风险显著升高,差异有统计学意义(IL-8:SMD=0.29 pg/m L,95%CI:0.10~0.48,P=0.003;IL-10:SMD=0.62 pg/m L,95%CI:0.33~0.90,P<0.0001)。结论母体孕期IL-8、IL-10升高,其后代罹患精神分裂症的风险显著升高。母体孕期IL-8、IL-10对预测其后代精神分裂症的发生有一定价值。评估母体孕期细胞因子水平,可能对精神分裂症高危个体的识别、精神分裂患者的早期干预具有一定的潜在临床价值。

单、双胎妊娠并发子痫前期不良妊娠结局的荟萃分析

目的探讨单、双胎妊娠并发子痫前期的孕妇与围产儿不良结局发病率差异。方法检索Pub Med、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术文献总库、万方和维普中文数据库中2000年1月至2017年12月国内外发表的关于单、双胎妊娠并发子痫前期妊娠结局的研究。采用Rev Man 5.3与Stata 12.0软件对资料进行荟萃分析,采用OR值及相应的95%CI评价不良结局与双胎妊娠并发子痫前期的相关性。结果纳入10篇文献,共692例双胎妊娠合并子痫前期,3101例单胎妊娠合并子痫前期。双胎妊娠合并子痫前期组发病率高于单胎妊娠合并子痫前期:胎盘早剥OR=2.16,95%CI为1.40~3.36;产后出血OR=2.90,95%CI为2.03~4.15;心功能衰竭OR=3.73,95%CI为2.10~6.63;肺水肿OR=2.76,95%CI为1.04~7.27;剖宫产OR=2.27,95%CI为1.58~3.26;胎膜早破OR=2.99,95%CI为1.64~5.47;早产OR=6.24,95%CI为4.16~9.38,新生儿重症监护病房转入率OR=2.33,95%CI为1.66~3.26。结论双胎妊娠合并子痫前期的不良妊娠结局包括胎盘早剥、产后出血、心功能衰竭、肺水肿、剖宫产、胎膜早破、早产和新生儿重症监护病房转入的发病率比单胎妊娠合并子痫前期高。