经会阴超声评估不同子宫全切术对女性盆底功能障碍性疾病的影响

目的:利用经会阴超声评估不同方式子宫全切术对患者术后盆底功能的影响。方法:回顾性收集2016年2月—2019年10月在本院妇科行子宫全切除术患者180例临床资料,按照手术路径的不同分为经腹子宫切除术组(TAH组)、经阴道子宫切除术组(TVH组)、腹腔镜下子宫切除术(LTH组);按照手术范围的不同分为筋膜内子宫切除术(IH组)、筋膜外子宫切除术(EH组)。于术后6个月及12个月随访,妇科检查、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度、压力性尿失禁(SUI)评估、经会阴超声盆底肌检查。结果:TAH组、TVH组、LTH组术后6、12个月压力性尿失禁(SUI)及盆腔器官脱垂(POP)发生率无差异,盆底超声ΔA、ΔC、ΔL、ε逐渐增大(P<0.05)但3组间无差异(P>0.05);IH组与EH组,术后6个月SUI及POP发生率无差异(P>0.05),术后12个月SUI发生率EH组高于IH组(P<0.05),POP发生率无差异(P>0.05),术后6、12个月盆底超声ΔA、ΔC、ΔL、ε逐渐增大(P<0.05)。术后6个月IH组与EH组盆底超声ΔA、ΔC、ΔL有差异(P<0.05),ε无差异(P>0.05);术后12个月EH组盆底超声ΔA、ΔC、ΔL、ε均高于IH组(P<0.05)。结论:经腹、经阴或经腹腔镜子宫全切术对盆底肌功能的影响未见差异,而筋膜内子宫全切术可能更有利于盆底肌功能的保护。

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的超声表现及鉴别诊断

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤是来源于卵巢性索间质的良性肿瘤．是卵泡膜细胞瘤一纤维瘤组中的一个亚型，发病率低。国内对其声像图特征的报道较少。本次研究回顾性分析21例经手术病理证实的纤维卵泡膜细胞瘤的常规超声表现。现报道如下。

三苯氧胺对子宫内膜影响的声像图观察

目的通过超声观察乳腺癌术后长期服用三苯氧胺患者子宫内膜的变化及声像图特征。方法对2010年3月至2014年3月在我院门诊复查的38例乳腺癌术后长期服用三苯氧胺患者102次超声检查进行回顾分析。结果 38例乳腺癌术后服用三苯氧胺患者,分别于服药半年、1年、2年、3年及≥4年进行102次超声检查,超声下内膜变化:服药半年基本无明显增厚,服药1年后子宫内膜有不同程度改变,以内膜增厚、内膜息肉样病变、内膜小囊状改变为明显,尤其以散在分布的小囊状改变为特征。而且服药时间越长,改变越明显。结论长期服用三苯氧胺后子宫内膜病变发生率高,以内膜增厚、内膜息肉样病变及内膜小囊状改变为明显,特别是散在分布的小囊状改变为特征。阴道超声能清晰显示子宫内膜结构并准确测量内膜厚度,是目前评价子宫内膜的一种可靠实用的方法。

三维超声联合实时剪切波弹性成像对盆底功能障碍患者的诊断价值

目的分析三维超声联合实时剪切波弹性成像对盆底功能障碍患者的诊断价值。方法选取2021年11月—2022年11月余姚市人民医院产科就诊的盆底功能障碍的患者40例为观察组,另选取同期在院进行体检的未育女性40例为对照组。两组均行三维超声、实时剪切波弹性成像检查。结果与对照组相比,观察组患者静息状态下两侧肛提肌中部的厚度(10.12±1.23 vs.9.21±1.02)mm、PR杨氏模量值(42.91±10.40 vs.24.60+7.22)kPa、剪切波速度(1.27±0.20 vs.1.08±0.14)m/s水平较低,缩肛状态下两侧肛提肌中部的厚度(11.42±1.14 vs.9.36±0.99)mm、PR杨氏模量值(68.92±12.30 vs.40.36±8.75)kPa、下剪切波速度(1.53±0.29 vs.1.30±0.21)m/s水平较低(均P<0.05)。与对照组相比,观察组患者缩肛状态下肛提肌前后径(5.01±0.52 vs.5.60±0.63)cm、左右径(3.89±0.42 vs.3.24±0.43)cm、面积(18.36±0.96 vs.22.76±1.02)cm2、周长(14.56±1.18 vs.18.23±1.24)cm水平较高,静息状态下肛提肌前后径(5.90+0.69 vs.6.70±0.80)cm、左右径(4.63±0.59 vs.5.22±0.60)cm、面积(20.33±1.12 vs.29.34±1.25)cm2、周长(16.25±1.30 vs.19.26±1.51)cm水平较高,Head-Lift状态下腹直肌间距(2.14±0.35 vs.2.56±0.40)cm水平较高,静息状态下腹直肌间距(2.40±0.39 vs.2.88±0.43)cm水平较高(均P<0.05)。与观察组Ⅰ~Ⅱ度盆底功能障碍患者相比,观察组Ⅲ度-Ⅳ度患者两侧肛提肌中部的厚度、PR杨氏模量值及剪切波速度水平较低,与对照组相比,观察组患者缩肛状态下两侧肛提肌中部的厚度、PR杨氏模量值及剪切波速度水平较低(均P<0.05)。与观察组Ⅰ度-Ⅱ度盆底功能障碍患者相比,观察组Ⅲ度-Ⅳ度患者静息状态下肛提肌前后径、左右径、面积及周长水平较高,观察组患者缩肛状态下肛提肌前后径、左右径、面积、周长水平较高,静息状态下腹直肌间距水平较高,Head-Lift状态下腹直肌间距水平较高(均P<0.05)。结论三维超声、实时剪切波弹性两项联合对盆底功能障碍诊断价值灵敏度、准确性较高(均P<0.05)。三维超声、实时剪切波弹性成像联合可较为准确的诊断盆底功能障碍,有利于盆底功能障碍的早期防治。

经会阴超声监测LHap变化在盆底功能障碍患者诊断中的价值

目的探讨在盆底功能障碍患者诊断中经会阴超声监测肛提肌裂孔前后径(LHap)变化的价值。方法回顾性研究余姚市人民医院2020年10月至2021年6月收治的疑似与盆底功能障碍有关的患者246例的临床资料,均进行临床检查、牛津评分(MOS),根据评分分为观察组(盆底肌收缩力低下)和对照组(盆底肌收缩力正常);对所有患者进行三种状态下(静息时、缩肛时以及最大Valsalva动作时)超声检查并测量LHap,计算缩短百分比(PDC%)以及伸长百分比(PIV%),分析两组患者间的差异,并通过受试者工作特征曲线评价PDC%以及PIV%的诊断价值。结果观察组患者年龄、体质量指数、经产妇比例以及阴道分娩比例显著高于对照组(均P < 0.001);观察组患者静息LHap[(45.23±5.74)mm]、缩肛LHap[(37.71±8.44)mm]、最大Valsalva时LHap[(51.03±7.41)mm]以及PIV%[(11.42±4.79)%]均显著高于对照组[(41.78±4.56)mm、(29.15±4.64)mm、(44.28±4.87)mm、(6.05±2.13)%](t=-4.62、-8.29、-7.26、-9.36,均P < 0.001),PDC%[(17.52±5.58)%]显著低于对照组[(32.19±4.27)%](t=20.39,P < 0.001);MOS评分与PDC%呈正相关(r=0.56,P < 0.001),与PIV%呈负相关(r=-0.49,P < 0.001);将PDC% < 35.36%作为截断值进行预测的曲线下面积(AUC)为0.85,敏感度为66.40%,特异度为97.38%,准确度为73.90%;将PIV% > 5.18%作为截断值进行预测的AUC为0.70,敏感度为71.45%,特异度为57.90%,准确度为68.15%;将两者联合使用进行预测时的AUC为0.73,敏感度为84.57%,特异度为55.05%,准确度为77.32%。结论盆底功能障碍患者诊断中经会阴超声监测HLap伸长和缩短的变化具有一定价值,能够为临床医生诊断提供客观、定量的数据支撑。