未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的TV-CDFI声像特征及鉴别诊断特点

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)鉴别诊断未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的临床价值。方法选择2013-2015年该院妇产科收集的67例未破裂型输卵管妊娠(输卵管妊娠组)和74例宫内早孕合并妊娠黄体女性(黄体组),两组均于术前接受了TV-CDFI检查,分析两组的影像学特点和差异。结果输卵管妊娠组的高回声率(73.13%)显著高于黄体组(8.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。输卵管妊娠组主要表现为不均质包块型(61.19%),黄体组主要表现为厚壁囊型(79.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。输卵管妊娠组的超声血流特征主要表现为半环状、点状/线状,黄体组主要表现为环形,差异有统计学意义(P<0.05)。输卵管妊娠组的收缩期动脉血流峰值流速低于黄体组,血流阻力指数高于黄体组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TV-CDFI鉴别诊断未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的敏感度为95.52%,特异度为91.89%,漏诊率为4.48%,误诊率为8.11%。结论 TV-CDFI对鉴别诊断未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体具有较高的临床实用价值。

心脏彩色多普勒超声联合心电图在风湿性心脏瓣膜病诊断中的应用价值

目的探讨心脏彩色多普勒超声联合心电图检查在风湿性心脏瓣膜病诊断中的应用价值。方法 40例风湿性心脏瓣膜病患者作为研究对象,入选患者均进行心脏彩色多普勒超声及心电图检查。将心脏彩色多普勒超声结果及心点图检查结果进行对比分析,对比两种检查方法对风湿性心脏瓣膜病的检出情况。结果心电图检查异常者28例,异常率70.00%,其中以传导阻滞病变最多见;超声检查发现39例患者伴有不同程度房室扩大;均伴有心脏瓣膜病变,其中伴有二尖瓣返流21例,伴有二尖瓣增厚3例,伴有二尖瓣狭窄2例,伴有二尖瓣返流合并瓣膜增厚3例,伴有主动脉瓣返流6例,为联合瓣膜病变5例。超声与心电图检查对于心室肥大的检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05);而对于左心房肥大的检测,心脏彩色多普勒超声结果明显高于心电图检查(P<0.05)。心脏彩色多普勒超声对与二尖瓣病变的诊断正确率明显高于心电图检查(P<0.05)。超声检查诊断的灵敏度为62.35%,特异度为74.11%,准确性为92.94%;心电图检查诊断的灵敏度为70.31%,特异度为62.14%,准确性为70.00%;联合诊断的灵敏度为80.91%,特异度为80.24%,准确性为96.97%。结论心脏彩色多普勒超声检查对诊断风湿性心脏瓣膜病具有重要价值,可评估病情的严重程度,但是其易受声窗的限制,且不能了解心脏电生理活动,但其联合心电图检查,不仅可提高诊断正确率,同时可了解心脏电生理活动,进而指导临床治疗,提高治疗效果。

左室全容积成像技术在评价尿毒症患者左室同步性中的应用

目的分析研究通过实时三维超声心动图(RT-3DE)进行左室全容积成像评价尿毒症患者左室的同步性。方法将进行治疗的56例尿毒症患者(观察组)及同期进行体检的56例健康人群(对照组)作为研究对象,首先采用常规超声心动图计算观察组患者左室相对壁厚度(RWT)及左室质量指数(LVMI)指标情况,进而对观察组患者左室构型进行分析,然后采用RT-3DE对所有研究对象生成17节段容积-时间变化曲线,得到左心室收缩同步性运动指标,比较不同左室构型的尿毒症患者与健康人群左心室收缩同步性的差异。结果 56例尿毒症患者中左室构型分类情况如下:正常左室构型患者14例(25. 00%)、向心性重构型患者9例(16. 07%)、向心性肥厚型患者20例(35. 71%)、偏心性肥厚型患者13例(23. 21%)。观察组中正常左室构型、向心性重构型患者六项左心室收缩同步性运动指标与对照组相比,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组中向心性肥厚型及偏心性肥厚型左心室收缩同步性运动指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论尿毒症患者左室同步性随着左室重构的加重而下降,RT-3DE技术能够对尿毒症患者左室同步性做到尽早的发现,从而明确判断尿毒症患者心血管的损伤情况,通过RT-3DE进行左室全容积成像对尿毒症患者左室的同步性提供了充分的依据。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发房颤的相关因素研究

目的应用超声心动图评价风湿性心脏病(简称风心病)二尖瓣狭窄并发房颤的心内结构及血流动力学特点,探讨风心病房颤发生的相关因素。方法回顾分析99例风心病二尖瓣狭窄患者超声心动图及临床资料,根据有无持续性房颤分为:房颤组(AF组,n=51)和窦律组(SR组,n=48),将超声心动图主要指标进行统计学分析。结果与SR组比较,AF组左房前后径(LAD)、左室舒张期末径(LVEDD)均增大,而左室射血分数(LVEF)降低,二尖瓣口面积(MVA)减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示LAD与LVEDD、二尖瓣血流峰值速度(Vmax)呈正相关(r=0.491,P<0.01;r=0.467,P<0.01);LAD与LVEF、二尖瓣口面积(MVA)呈负相关(r=-0.215,P<0.05;r=-0.218,P<0.05);LVEDD与LVEF呈负相关(r=-0.282,P<0.01),LVEF与MVA呈正相关(r=0.213,P<0.05)。结论风心病二尖瓣狭窄患者房颤的发生与二尖瓣口面积、左房及左室内径扩大程度、左室心功能密切相关。左室收缩功能与二尖瓣面积、房颤、左房大小关系密切。

超声心动图在评估二尖瓣机械瓣置换术后短期疗效的价值

目的探讨超声心动图评价二尖瓣机械瓣置换术后短期心脏结构及血流动力学改变的价值。方法回顾性分析61例因风湿性心脏病(RHD)二尖瓣狭窄在我院接受二尖瓣机械瓣置换术患者的超声心动图检查资料。将术前、术后1周、3个月、6个月及1年5个时间段的超声心动图主要指标进行统计学分析。结果与术前比较,术后1周、3个月、6个月及1年左心房前后径(LAD)、二尖瓣峰值流速(Vp)及平均跨瓣压差(MPG)均减小及下降,有显著统计学意义(P<0.01);术后各时间段左心室射血分数(LVEF)无明显变化(P>0.05);术后Vp及MPG随着时间推移逐渐上升,其中与术后1周比较,术后3个月增高无明显统计学差异(P>0.05),术后6个月及术后1年,Vp及MPG增高有统计学差异(P<0.05);与术后3个月比较,术后1年Vp及MPG亦明显增高(P<0.05)。结论二尖瓣机械瓣置换术后血流动力学明显改善,超声心动图能准确评价其变化。

JCI标准下医院感染预防及控制质量持续改进的实践

目的了解某院JCI评审期间医院感染率与手卫生依从率情况,评价JCI标准下医院感染控制措施实施效果。方法按该院JCI标准实施前(评审前)、启动过程中(围评审期)、通过JCI国际认证后(评审后)三阶段分组,比较不同阶段医务人员手卫生依从率、医院感染率、手卫生用品消耗量等指标的差异。结果全院医护人员的手卫生依从率由JCI标准评审前的74. 99%,上升到围评审期的78. 61%,再到评审后的90. 95%,总体差异具有统计学意义(P <0. 001)。JCI评审后全院各病区洗手液、快速手消毒剂消耗量均有增加;评审后,心内科、肿瘤血液科及全院医院感染发病率较评审前下降(P <0. 05),医院感染发病率较评审前也呈下降的趋势(P <0. 05)。医护人员手卫生依从率与医院感染发病率呈负相关(r=-0. 99,P <0. 05)。结论参照JCI评审标准,实时改进,可有效提高医护人员的手卫生依从率,降低医院感染发病率。

老年脑出血患者医院获得性重症肺炎的床旁超声影像特点及预后分析

目的分析老年脑出血患者医院获得性重症肺炎的床旁超声影像特点,分析其对预后的影响。方法选取2015年1月-2016年12月医院收治的脑出血并发肺炎的患者178例,根据重症肺炎诊断标准,其中94例患者为重症肺炎,84例患者为普通肺炎,对所有患者进行床旁超声检查,观察影像学特点,综合分析患者的超声评分结果及临床资料,评估床旁超声影像结果对临床预后的影响。结果重症肺炎患者发生肺实变61例,实变率64.9%,普通肺炎患者肺实变7例,实变率8.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎患者胸膜下病变数为(4.86±2.63)个,高于普通肺炎患者的(2.09±1.14)个,差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎患者发生胸膜改变的肋间个数为(8.22±2.31)个,高于普通肺炎患者的(2.54±1.08)个,差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎肺超声评分为(21.28±5.49)分,低于普通肺炎患者的(30.83±5.83)分,差异有统计学意义(P<0.05);死亡患者肺实变率100%,胸膜下病变数(5.34±2.35)个,胸膜改变肋间个数(9.26±2.51)个,肺超声评分为(14.36±2.46)分。结论老年脑出血患者医院获得性重症肺炎的床旁超声影像特点为肺实变、胸膜下病变数多、胸膜改变肋间数多、肺超声评分低,当床旁超声结果为肺实变、胸膜下病变数超过5个、胸膜改变肋间个数超过9个、肺超声评分低于15分时,往往提示预后不佳,需要临床医师高度关注。

关于加强评标专家管理的实践与探讨

本文主要针对加强评标专家管理的实践与探讨进行探析,希望可以为不断提升评标专家综合素质与专业能力提供建议与帮助,进而为促进我国招投标市场的进一步发展做出贡献,仅供参考。