唑来膦酸治疗类风湿关节炎合并骨量减少或骨质疏松患者的疗效和安全性研究

目的观察唑来膦酸治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并骨量减少(osteopenia)或骨质疏松(osteoporosis,OP)患者的疗效和安全性。方法本研究是一项为期48周的前瞻性、多中心、随机开放对照试验。根据“骨质疏松”或“低骨量”的诊断和是否使用唑来膦酸治疗进行分组,治疗方法为5 mg唑来膦酸注射液静脉滴注1次。RA组136例RA患者分为4组:RA-OP-ZOL组40例RA合并OP患者采用唑来膦酸治疗,RA-OP组33例RA合并OP患者未治疗,RA-骨量减少-ZOL组30例RA合并骨量减少患者采用唑来膦酸治疗,RA-骨量减少组33例RA合并骨量减少患者未治疗。对照组130例非RA患者亦分为4组:CG-OP-ZOL组32例OP患者采用唑来膦酸治疗,CG-OP组36例OP患者未治疗,CG-骨量减少-ZOL组32例骨量减少患者采用唑来膦酸治疗,CG-骨量减少组30例骨量减少患者未治疗。48周后,观察RA患者、对照患者腰椎1-4(L1-L4)、股骨颈、全髋BMD较基线变化情况及变化率,以及药物治疗的安全性。结果经过唑来膦酸治疗48周后,RA-OP-ZOL、RA-骨量减少-ZOL、CG-OP-ZOL和CG-骨量减少-ZOL组L1-L4、股骨颈、全髋骨BMD均较前显著增加(P<0.05),RA-OP-ZOL与CG-OP-ZOL两组间L1-L4、股骨颈、全髋BMD变化率差异无统计学意义(P>0.05),RA-骨量减少-ZOL与CG-骨量减少-ZOL两组间L1-L4、股骨颈、全髋BMD变化率差异亦无统计学意义(P>0.05)。随访48周后,未经ZOL治疗的RA-骨量减少组L1-L4、股骨颈、全髋骨密度均较前显著减少(P<0.05)。接受唑来膦酸治疗后的发热患者,经对症治疗后均好转;接受唑来膦酸治疗后新发骨折发生率较未治疗患者差异无统计学意义(P>0.05),所有接受唑来膦酸治疗患者未发现肾功能损害、颌骨骨坏死和非典型性股骨骨折。结论唑来膦酸治疗能够显著提高RA合并OP或骨量减少患者L1-L4、股骨颈、全髋BMD,且不良反应少;病情稳定的RA合并骨量减少或OP患者对唑来膦酸的治疗反应并不差于不合并RA的骨量减少或OP患者。

罗杰斯教师观视角下美国幼儿教师教学角色探析

人本主义教育思潮在教育发展史过程中占有重要地位,它所强调的以人为本的教育理念在现在仍然受到人们的广泛关注。其中罗杰斯提倡的教师观—教师即促进者这一观念对中美两国幼儿教育中教师角色定位产生了深远影响,文章详细分析了美国幼儿教师在罗杰斯教师观影响之下的角色定位,并阐述了美国幼儿教师角色对中国幼儿教师发展的启示。

降水水质信息研究

为了研究武汉市武昌区大气降水酸性及化学成分的时间变化特征和大气污染特征，在武汉大学设采样点，于2008年8月份至2009年6月份进行了降水样品采集，并对降水的pH、电导率和全固体含量（TS）以及降水量和风速进行了测定。对降水各项指标进行分析，得出如下几点：pH随降水量的增大而减小；所有样品电导率都大于背景电导率；降水量和风速等因素对TS没有直接影响。

印度高等教育发展现状及对我国教育发展的启示

印度独立后,高等教育得到了迅猛发展,取得了举世瞩目的成就。我国与印度都是人口大国,国情相似,印度高等教育发展的经验对进入高等教育大众化阶段的我国,有一定的参考与启示。借鉴分析印度高等教育发展中的成绩与问题,有助于对我国高等教育的发展进行反思,可以促进我国高等教育沿着健康向上的轨道发展。

miRNAs对293T细胞IL-10表达调控的研究

目的探讨体外hsa-let-7、hsa-miR-98、hsa-miR-4458、hsa-miR-4500、hsa-miR-27a和hsa-miR-27b对白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)表达的影响。方法通过生物信息学分析预测IL-10靶向的miRNAs。在体外培养的293T细胞中瞬时转染候选miRNAs类似体,提取总RNAs,应用real time PCR检测IL-10的表达。结果在293T细胞中上调let-7、miR-98、miR-27a和miR-27b的表达,IL-10表达分别下调了46.72%、58.57%、65.29%和57.37%(P<0.01)。上调miR-4458及miR-4500水平,IL-10表达无明显下调(P>0.05)。结论 let-7、miR-98和miR-27a/b对293T细胞中IL-10的表达存在负调控功能,IL-10可能为其靶基因。

宁夏南部山区农村人口骨质疏松症慢病管理现状

目的通过对宁夏南部山区农村人口骨质疏松症(osteoporosis,OP)进行现状调查和慢病管理前后评估,探索适合宁南地区骨质疏松及骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture,OPF)的管理体系。方法回顾性分析2016年1月至~2021年8月宁夏南部山区骨折患者5150例,通过问卷调查、右侧前臂骨密度(bone mineral density,BMD)、血清25羟维生素D(25 hydroxyvitamin D,25OHD)、腰椎正侧位片筛查骨OPF患者685例,根据骨折联络服务(Fracture Liaison Service,FLS)管理体系对纳入685例OPF患者进行为期1年的规范化管理,评估管理前后医患OP/OPF知晓率、骨密度、25OHD的改善情况。结果管理后基层医护人员对OP/OPF的诊断标准、治疗方法、评估方式、危险因素及预防的知晓率均有明显提高,对OP/OPF的筛查能力提高了190.1%。管理后患者对OP的临床症状、严重后果知晓率分别提高了210.6%、252.6%,对钙剂及维生素D的补充方法的知晓率提高了537.1%、342.7%,补充钙剂及维生素D的人数也明显增加。管理后患者双手握力、右前臂骨密度、25OHD水平均较前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OPF可防可治,宁夏南部山区OP及OPF人群数量庞大,防治工作面临巨大挑战,通过FLS推广,可有效改善患者的骨密度及维生素D营养状态、有利于防治再骨折的发生。

系统性红斑狼疮病情活动的潜在标志物:红细胞分布宽度变异系数

目的分析RDW-CV(红细胞分布宽度变异系数)在初发女性SLE(系统性红斑狼疮)患者外周血中的表达模式,探讨其在SLE中的临床意义。方法采取横断面研究,回顾性纳入91例初发女性SLE患者,以血红蛋白110 g/L为界限分为非贫血组(na-SLE,Hb≥110 g/L,n=51)和贫血组(a-SLE,Hb<110 g/L,n=40),以SLEDAI-2K 6为界限分为活动组(2K≥6,n=46)和缓解组(2K<6,n=45)。Mann-Whitney U与Kruskal-Wallis H检验检测RDW-CV在SLE各组和健康对照组(HC)间及SLE各组间的表达。结果 RDW-CV在All-SLE(所有SLE)组表达明显高于HC组,且a-SLE组较na-SLE组明显升高,差异有统计学意义。RDW-CV在na-SLE中,活动组较缓解组表达明显升高,差异有统计学意义,而在All-SLE、a-SLE中,活动组与缓解组相比差异无统计学意义。Spearman相关分析显示:在All-SLE中,RDW-CV与SLEDAI-2K、ANA呈正相关(P<0.05);与总淋巴细胞数、NK细胞(%)、补体C3、血沉(ESR)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白量(Hb)呈负相关(P<0.05);在a-SLE中,RDW-CV与RBC、Hb呈负相关(P<0.05),而与其他指标无关;在na-SLE中,RDW-CV与SLEDAI、ANA、ds-DNA、CD8+T细胞(%)呈正相关(P<0.05)。结论 RDW-CV在临床上与ANA、ds-DNA相关,可能通过淋巴细胞及其亚群参与SLE的发生发展,可以作为评估SLE疾病活动有希望的候选者,但有时又仅限于na-SLE患者,当SLE患者同时存在贫血时,RDW-CV对SLE疾病活动的影响可能被覆盖。

淋巴细胞亚群在原发性干燥综合征患者外周血中的表达变化及临床意义

目的通过检测原发性干燥综合征(pSS)患者外周血中淋巴细胞亚群的数量分布,探讨其在pSS发生及发展过程中的临床意义。方法已确诊41例pSS患者为pSS组,同时选择87例同龄健康者作为对照组。采用流式细胞仪测定2组人群外周血中淋巴细胞亚群CD3+、CD3- CD19+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+及CD16+ CD56+的表达水平。结果 pSS患者外周血中淋巴细胞百分比(LYMPH)较对照组明显偏高(P<0.05)。与对照组相比较,pSS患者外周血中总T淋巴细胞、CD8+ T淋巴细胞及总B淋巴细胞构成比也显著增高(P<0.05),而CD4+ T淋巴细胞构成比和CD4+/CD8+比值差异无统计学意义(P>0.05)。另外,pSS患者外周血中总NK细胞较对照组明显偏低(P<0.05)。结论 pSS患者外周血中淋巴细胞亚群数量构成比异常紊乱,提示可能与此疾病发生发展相关,并对其后期治疗及预后具有重要的临床指导意义。

雷公藤多苷治疗手部侵蚀性骨关节炎临床疗效的研究

目的研究雷公藤多苷治疗侵蚀性骨关节炎(EOA)的临床疗效。方法将17例EOA患者作为实验组,17例类风湿关节炎(RA)患者作为对照组,分别比较二者使用雷公藤多苷治疗6个月后的血沉、C-反应蛋白、VAS疼痛评分、疼痛关节数以及影像学进展等反映临床疗效的指标变化。结果结果显示,实验组使用雷公藤多苷治疗EOA患者6个月后,17例患者的血沉、C-反应蛋白、VAS疼痛评分以及疼痛关节数均有明显改善(P <0. 05)。14例(82. 4%)患者的手部X线片和手部CT无明显影像学进展,3例(17. 6%)患者的影像学检查有明显进展。对照组使用雷公藤多苷治疗RA患者6个月后,17例患者的血沉、C-反应蛋白、VAS疼痛评分以及疼痛关节数均有明显改善(P <0. 05)。10例(58. 8%)患者的手部X线片和手部CT无明显影像学进展,7例(41. 2%)患者的影像学检查有明显进展。实验组与对照组治疗后血沉、C-反应蛋白、VAS疼痛评分、疼痛关节数相比较,没有明显统计学差异(P> 0. 05)。结论使用雷公藤多苷治疗EOA与RA,疗效相当。

KL-6联合肺功能在多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺疾病中的应用价值

目的探讨血清KL-6和肺功能检测在多发性肌炎(polymyositis,PM)/皮肌炎(dermatomyositis,DM)合并间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)中的临床应用价值。方法采用回顾性分析,纳入初发PM/DM患者(n=64)临床资料,分为间质肺组(n=40)和无间质肺组(n=44),另选健康对照组40例,比较三组患者血清KL-6水平及肺功能在两组的差异并分析其在PM/DM-ILD组中的应用价值。结果间质肺组患者KL-6水平明显高于无间质肺组(P<0.01);间质肺组患者VC%pred、MVV%pred、FEV_(1)%pred、D_(L)CO%pred、D_(L)CO/VA%pred、TLC%pred均低于无间质肺组(P均<0.05);ROC曲线分析得出PM/DM患者中血清KL-6诊断ILD敏感性为84%,特异性为87.5%,D_(L)CO%pred诊断ILD的敏感性为97.7%,特异性为57.5%,而二者联合检测敏感性为90.5%,特异性为82.5%;间质肺组血清KL-6与VC%pred、MVV%pred、FVC%pred、FEV_(1)%pred、D_(L)CO%pred成反比,与FEV_(1)/FVC%pred成正比(P均<0.05);PM/DM发生ILD的危险因素:AST降低、KL-6升高及D_(L)CO%pred降低。结论PM/DM患者联合检测血清KL-6和肺弥散功能可提高ILD诊断效能,KL-6和肺功能可能预测ILD的发生及疾病活动度,可指导临床。

农业现代化中农民的职业培训:美国的经验及启示

在现代农业发展进程中,美国十分重视农民职业教育,形成了有自身特色的职业教育模式。而我国自新中国成立以来对农民职业教育也给予了很大的关注并取得了巨大的成果,不过仍然有不足之处。本文在借鉴美国农民职业教育经验的基础上,为构建具有中国特色的农民职业教育提出些许建议。

气升式氧化沟型MBR对城镇污水的脱氮除磷效果

依托太湖流域某城镇污水处理厂,研究了气升式氧化沟型MBR中试装置在不同运行条件下对污染物的去除效能。结果表明,当水力停留时间分别为9、6.75和5.4 h时,出水COD、氨氮和总氮浓度均能达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》(GB 18918—2002)中一级A标准,出水总磷浓度可达到二级标准。通过对不同曝气量和曝气方式的优化试验得知,在底部小孔曝气方式时曝气量最低,为48 m3/h,此时的气水比为6∶1。

初发风湿病患者骨质疏松及骨折的临床分析

目的分析初发汉族风湿病患者骨质疏松及骨质疏松性骨折（OPF）特点，并用实际骨折情况验证骨密度及骨折风险评估工具（FRAX？）中国模式对风湿病患者OPF的预测价值。方法共纳入初发风湿病患者313例，应用双能X线吸收法测定患者骨密度、FRAX中国模式计算个体骨折概率，分析骨密度、骨折与年龄、性别、患病种类、ESR的相关性。2组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验，正态/非正态分布的变量、二分类变量的相关性分析分别采用Pearson/Spearman相关性分析、二元回归分析。结果①初发风湿病患者骨密度较对照组减低，差异有统计学意义（P=0.00），其中风湿病组和对照组＂骨量减低＂者分别占39.3%（123/313）和15.8%（47/296）、＂骨质疏松＂者分别占11.5%（36/313）和5.4%（16/296）。② FRAX评分显示初发风湿病组未来10年髋部骨折概率（Z=-2.28，P=0.02）、主要OPF概率（Z=-1.98，P=0.03）、实际OPF发生率（χ^2=25.11，P=0.00）均高于对照组，差异有统计学意义。③应用FRAX中国模式计算风湿病和对照组中已经发生OPF个体的未来10年骨折风险，分别有27.3%（18/66）和55.0%（11/20）达到髋部骨折＂高危＂标准，12.1%（8/66）和35.0%（7/20）达到主要OPF的＂高危＂标准。④年龄、女性、ESR、患有RA、SLE、pSS是风湿病患者骨质疏松及骨折的危险因素。结论风湿病早期即发生骨密度减低和骨折风险增加，这种现象在初发风湿病患者中普遍存在，其个体差异较大，RA、SLE在风湿病低骨量中占有重要地位；FRAX中国模式低估了风湿病及健康对照组未来10年的骨折概率，应进一步探讨FRAX中国模式对不同地区、不同风湿病中的预测价值。

英国中等教育普通证书考试及其对我国的启示

英国中等教育普通证书考试(GCSE)兼具水平考试和选拔人才的双重功能,是评价基础质量的重要依据,同时影响到基础教育的内容和形式。GCSE在发展过程中形成了功能多样性、形式灵活性以及内容广泛性等特点,对这一考试制度的历史沿革及特点进行探析对于完善我国的考试制度,提高基础教育的质量具有一定的借鉴意义。

狄诺塞麦与双麟酸盐治疗糖皮质激素性骨质疏松症疗效性与安全性的Meta分析

目的评价狄诺塞麦与双膦酸盐类药物治疗糖皮质激素性骨质疏松患者疗效及安全性比较.方法通过检索CNKI、CBM、VIP、万方、Pubmed、Embase及Cochrane数据库获得符合标准的研究.结果最终纳入3篇随机对照试验,共计869例患者,数据分析结果显示,与双膦酸盐组比较,狄诺塞麦组腰椎、髋关节、股骨颈骨密度分别升高2.47%、1.43%、1.07%,而不良反应及严重不良反应发生率相当.结论与双膦酸盐组比较,狄诺塞麦组在升高骨密度方面具有优势,且不良反应发生风险不高.

罗莫珠单抗与安慰剂治疗骨质疏松症疗效与安全性的meta分析

目的评价罗莫珠单抗与安慰剂治疗骨质疏松症患者的疗效及安全性。方法通过检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、万方医学网、Pubmed、Embase、Cochrane等数据库获得评价罗莫珠单抗与安慰剂治疗骨质疏松症患者疗效及安全性的文献。结果最终纳入5篇随机对照试验文献,共7722例患者。与安慰剂组比较,罗莫珠单抗组患者腰椎、髋关节、股骨颈骨密度均明显升高,骨折发生率明显降低,降低人β胶原交联(β-CTX)改善破骨细胞活动,差异均有统计学意义[95%可信区间(95%CI):8.75~16.00、2.69~5.09、2.21~5.04、0.48~0.90、-42.44~-19.60,P<0.05];两组患者成骨指标——1型前胶原氨基末端肽(P1NP),以及不良事件、严重不良事件、心血管事件、注射部位不良反应、恶性肿瘤、骨关节炎、关节痛发生率比较,差异均无统计学意义(加权均数差/相对危险度=3.05、0.98、1.08、1.19、1.00、0.86、0.93、1.09,95%CI:-26.61~32.70、0.96~1.00、0.94~1.24、0.79~1.78、0.85~1.19、0.62~1.21、0.80~1.08、0.96~1.23,P=0.84、0.11、0.30、0.40、0.98、0.40、0.33、0.19)。结论与安慰剂组比较,罗莫珠单抗在升高骨密度方面具有优势,且不良反应发生风险不高。