中药治疗糖尿病视网膜病变的安全性系统评价

目的:对中药治疗糖尿病视网膜病变的中药组方、中成药信息及文中报道的安全性指标进行概述及评价。方法:系统检索Cochrane Library、Pub Med、CNKI、Sino Med、VIP和万方数据库,从建库至2015年12月。纳入中药与常规治疗或西药或安慰剂比较的随机对照试验。两名作者独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究质量评价,质量评价采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具。应用RevMan 5.3进行数据分析。结果:共纳入56项研究,4104名受试者。中药治疗方法包括37种中药汤剂,15种中成药。3个试验评价为低偏倚风险,其余为高偏倚风险。14项试验报告了安全性指标,5项试验发生了不良事件。结论:虽然本研究结果显示中药治疗组与对照组相比患者不良事件发生情况无差异,但是现有的临床试验对药物安全性重视程度不够,建议今后的研究能够完善对安全性指标的监测及报告,增加研究的临床参考价值。

辨证论治糖尿病视网膜病变随机对照临床试验系统综述

目的评价辨证论治中药治疗糖尿病视网膜病变的的疗效与安全性。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库、Pub Med、Cochrane Library中的临床试验注册库,纳入从建库至2015年12月的辨证论治中药治疗糖尿病视网膜病变的随机对照临床试验。设计资料提取表进行资料提取,文献质量评价采用Cochrane手册推荐的"偏倚风险"评估工具,数据分析使用Rev Man 5.3软件。结果纳入16项试验3612名受试者。2个试验评价为低偏倚风险,其余均为高偏倚风险。中药加常规治疗对比西药加常规治疗中,2项辨证为瘀血阻络的试验(106人)在降低全血黏度低切上有统计学意义(MD:-1.88 m Pa.s,95%CI:[-2.13,-1.63])。中药加常规治疗对比安慰剂加常规治疗中,2项辨证为(气阴两虚、瘀血阻络)的试验(47人)在减少视网膜毛细血管无灌注区面积及毛细渗漏范围上有统计学差异(MD:-0.19 PD,95%CI:[-0.34,-0.04]、MD:-0.15 PD,95%CI:[-0.25,-0.06])。纳入试验没有报告严重不良事件。结论辨证为气阴两虚、瘀血阻络的患者使用芪灯明目胶囊和芪明颗粒在减小视网膜毛细血管无灌注区及毛细血管渗漏范围上有潜在疗效且无严重不良事件发生。但由于纳入试验的样本量较小和辨证治疗的异质性较大,需要慎重解释结果并在将来的研究中加以验证。

针刺治疗脑卒中后肌痉挛的系统综述与Meta分析

目的评价针刺治疗脑卒中后肌痉挛的疗效和安全性。方法计算机检索国内外6大数据库。纳入针刺与非针刺比较的随机对照试验。两位研究人员独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究质量评价,质量评价采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具。使用Rev Man5.3进行数据分析,计量资料计算均值差(MD)及其95%可信区间(CI)。结果共纳入29篇文献。7个研究存在高偏倚风险,其余均具有偏倚风险不清楚的条目。在缓解肢体痉挛程度方面,针刺优于康复训练(-0.40[-0.68,-0.12]),在治疗4周及8周后未明确痉挛部位的研究中,针刺联合康复训练优于单用康复训练(-0.31[-0.50,-0.11]、-0.41[-0.54,-0.28]);治疗4周后,针刺联合常规治疗较优于康复训练联合常规治疗(-0.96[-1.73,-0.19]),针刺联合康复训练与常规治疗优于康复训练与常规治疗(-0.57[-0.80,-0.34]);治疗6个月后,针刺联合神经阻滞治疗与康复训练优于神经阻滞治疗与康复训练(-0.63[-1.12,-0.14]);针刺联合神经阻滞治疗优于神经阻滞治疗(-0.70[-1.08,-0.32])。在改善肢体活动程度方面,针刺单独使用、针刺联合康复训练、针刺联合常规治疗与康复训练治疗后1周及4周、针刺联合神经阻滞治疗疗效优于对照组。结论针刺疗法有助于改善脑卒中后肌痉挛患者的肢体痉挛程度、肢体活动能力及日常生活能力,但各亚组间结论不一致,期望今后开展更多明确痉挛部位、多个测量时点的高质量随机对照试验以进一步验证其疗效。

1286例2型糖尿病患者中医药治疗意愿的横断面调查

目的了解2型糖尿病患者的中医药治疗意愿与需求,为中医药治疗2型糖尿病的临床实践提供参考。方法采用连续抽样方法进行横断面调查,搜集2型糖尿病患者的个人基本信息、应用中医药治疗情况及意愿。应用Epidata 3.1和SPSS 20.0软件进行资料录入和统计分析,探讨2型糖尿病患者的中医药治疗意愿、主要应用人群。结果收集2型糖尿病住院患者问卷1286份,其中合并视网膜病变者220例。2型糖尿病患者及合并视网膜病变患者的中医药治疗愿意接受率分别为46.7%(600/1286)和52.7%(116/220),患者近3个月中医药应用率分别为21.8%(280/1286)和24.1%(53/220)。患者接受中医药治疗的原因有中医药疗效好、愿意做出尝试,不接受中医药治疗的原因主要是认为中医药治疗本病疗效尚未明确及中医药煎煮服用不便等。结论 2型糖尿病患者对中医药疗法有较高的需求,患者的中医药治疗意愿需求率高于实际应用率。

中医专业大学生交流恐惧现状及相关因素研究

目的调查中医药院校大学生的交流恐惧现状,对交流恐惧相关因素进行探讨。方法采用横断面研究设计,对北京中医药大学基础医学院5个班级学生进行问卷调查。收集研究对象基本信息、成绩相关信息及交流恐惧程度。应用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果共发放184份问卷,收回163份,应答率为88.6%。163人中,低、中、高度交流恐惧的人数分别为32(19.6%)例、121(74.2%)例、10(6.1%)例。成绩与交流恐惧程度无关(χ~2=3.2,P=0.20),交流恐惧程度与性别(χ~2=1.0,P=0.61)、是否独生子女(χ~2=4.4,P=0.11)、学制(χ~2=5.5,P=0.24)无关。不同成长环境的大学生交流恐惧程度存在统计学差异(χ~2=12.5,P=0.01)。结论针对交流恐惧的影响因素,在中医药院校开展鼓励学生自主学习、互动交流,是深入开展交流恐惧干预可推广的教学方式之一。

中药治疗糖尿病视网膜病变临床试验结局指标现状及建议

目的对中药治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的临床试验结局指标的现状进行分析与总结,并参考国际领域关于DR结局指标提出设定建议。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库、Pub Med及Cochrane Library中的临床试验注册库,纳入从建库至2015年12月的中药治疗DR的临床随机对照试验,同时检索Cochrane协作网截至2015年12月发表的各种干预措施治疗DR的系统综述,对检索结果的结局指标进行资料提取与对比分析。结果共纳入93项中药治疗DR随机对照试验和5篇系统综述。93项随机对照试验均未设定主要、次要结局指标。结局指标主要为复合结局指标(68/93)、视力(35/93)、眼底(24/93)、血液流变(18/93)等。5篇系统综述的结局指标均分为主要和次要结局指标,主要结局指标包括DR疾病进展(3/5)、终点致盲事件(2/5)、视力(2/5)和疾病发生(1/5),次要结局指标包括疾病进展、终点事件、视力、疾病发生、不良事件、生存质量、费用和眼底。结论中药治疗DR临床研究报告的结局指标与国际领域系统综述报告的结局指标有较大差距,建议今后开展相关临床研究时应当关注疾病进展和终点事件,参考国际上关注的指标进行调整,按主要和次要结局指标分别报告。

巨噬细胞中的胆固醇代谢

泡沫细胞在动脉粥样硬化 (AS) 的发生发展中起着关键作用,与胆固醇内流、酯化和外排的不平衡有关。CD36 和 SR-A 主要负责摄取胆固醇,ACAT1 和?nCEH 调节其酯化,ABCA1、ABCG1 负责其外排。当胆固醇流入和酯化增加及流出减少 时,巨噬细胞最终转化为富含脂质的泡沫细胞,即 AS 斑块中的典型细胞。