基于岗位胜任力的呼吸危重症专科护士护理培训体系的构建

目的:采用德尔菲专家咨询法构建基于岗位胜任力的呼吸危重症专科护士的培训课程体系,旨在为护士的呼吸危重症培训提供理论依据,进而提高护士的危重症护理能力。方法:通过查阅文献、小组讨论、专家会议等方法,结合呼吸危重症专科护士的岗位胜任力标准,初步形成呼吸危重症专科护士培训课程体系。采用德尔菲法对27名专家进行两轮问卷函询,运用层次分析法确定各级指标权重。结果:共进行两轮专家函询,两轮专家函询的问卷回收率均为100%。两轮函询专家的权威系数为0.856,0.897,各级指标肯德尔和谐系数为0.148~0.873(均P<0.001),各指标变异系数均≤0.25。最终构建的培训课程体系包括4个一级指标(专业知识、专业技术、个人特质、专业能力)、28个二级指标、68个三级指标。结论:本研究构建的呼吸危重症专科护士护理培训体系具有较高的科学性及权威性,研究结果可信度高,对呼吸危重症专科护士的培养具有指导意义。

呼吸危重症专科护士培训学员对情景模拟联合标准化病人教学体验的质性研究

目的 了解呼吸危重症专科护士在情景模拟联合标准化病人(SP)教学模式下的真实体验,为相关专科护士培训提供参考。方法 2022年11月至2023年10月,采用目的抽样法,选取参加上海市某三级甲等医院院内呼吸危重症专科护理培训的15名护士作为研究对象进行半结构式访谈,了解其对情景模拟联合SP教学培训的体验。根据Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果 围绕危重症专科护士培训学员对于情景模拟联合SP教学的体验,提炼出5方面主题,即相关教学模式有助于调动护士的学习积极性、增加实践操作机会和临床护理信心、促进临床思维形成、更能理解团队协作的重要性,但该教学模式仍有提升和改善的空间。结论 情景模拟联合SP教学有助于提高呼吸危重症专科护士的学习积极性和批判性思维能力,促进其专业技能和综合素质提升,但其培训考核评价模式仍有待进一步完善,以更贴近临床教学目标。

近红外二区光驱动的光动力治疗在克服肿瘤乏氧环境中的研究进展

光动力疗法因其具有非侵入性、低毒性、高时空选择性和特异靶向性等独特优势而被广泛应用于肿瘤治疗。该疗法利用光敏剂、光和氧分子,通过光敏剂介导产生活性氧自由基导致氧化损伤选择性地引起靶细胞的凋亡和坏死。然而,传统光动力疗法仍存在一些缺点,如光的组织穿透性有限、分子氧依赖以及肿瘤对治疗的固有障碍,这在很大程度上限制了肿瘤治疗效果。近些年来,国内外科研团队积极开发各种新型光敏剂,并将其与近红外光激发相结合,使得光动力疗法能够更深入地作用于肿瘤组织。针对深层肿瘤组织乏氧环境,进一步采取改善、利用该肿瘤微环境的策略,克服深层肿瘤组织缺氧对光动力疗法的限制,有助于优化肿瘤抑制效果。本文在阐明光动力疗法工作机制的基础上,系统总结讨论了近5年来近红外二区激光激发的光动力疗法在克服肿瘤乏氧障碍的最新进展,包括增加肿瘤组织内部氧含量和通过耐受缺氧环境2种方式针对性开发新型光敏剂,并对其发展前景进行了展望。

住院患者接受支气管镜检查前的焦虑状况及其影响因素

目的了解住院患者在接受支气管镜检查前焦虑状况以及其影响因素,为开展针对性的护理提供依据。方法 2012年1月至2013年12月,采用一般资料调查表、状态-特质焦虑问卷(state-trait anxiety inventory,STAI)及简单应对方式测评量表(simplified coping style questionnaire,SCSQ)对在同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科住院需接受支气管镜检查的137例患者进行调查。结果 137例患者的焦虑发生率为78.1%(107/137),总体焦虑状况得分平均为(46.25±13.26)分,处于轻度焦虑水平;不同性别、职业、居住地及气管镜检查次数患者焦虑状况的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);137例患者中,积极应对者97例,焦虑得分为(42.42±9.54)分;消极应对者40例,焦虑得分为(56.86±8.62)分,差异有统计学意义(t=7.951,P<0.01);接受气管镜检查患者焦虑症状的前3位分别是:睡眠问题、紧张及担心和担忧。结论接受支气管镜检查前患者普遍存在焦虑心理,临床护理人员应关注该类患者,开展针对性的心理护理。

多学科合作品管圈活动在降低肺癌围术期肺栓塞发生率中的应用

目的探讨多学科合作的品管圈(quality control circle,QCC)活动在降低肺癌围术期肺栓塞发生率中的应用方法及效果。方法 2017年8月至2018年7月,同济大学附属上海市肺科医院胸外科主导成立了多学科合作的QCC小组,确定"降低肺癌围术期肺栓塞发生率"为活动主题,按照QCC理论进行了主题选定、活动计划、现状把握、要因分析、对策拟定与实施等活动,并对活动前后相关指标进行评估。结果 QCC活动实施后,肺癌患者围术期肺栓塞的发生率低于实施前,圈员的综合能力优于实施前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多学科合作的QCC活动有利于改进护理质量,降低肺癌患者围术期肺栓塞的发生率。

专科医院日间化疗病房管理模式的探讨

近10年,肺癌的发病率和病死率始终居恶性肿瘤的首位,在我国各类恶性肿瘤中其病死率上升趋势亦最明显[1]。我院作为一所主要的肺部肿瘤专科医院,每年收治大量的肺癌患者,但就目前现有的医疗工作模式已不能满足患者的需求。

基于医护视角的老年肺癌患者围术期社会支持需求的质性研究

目的深入了解基于医护视角的老年肺癌患者围术期社会支持需求,以期为制订针对性的干预措施提供参考。方法2016年7-10月,采用目的抽样法选取同济大学附属上海市肺科医院胸外科有15名医生和护士为访谈对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,借助NVivo 8.0统计软件,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果基于医护视角的老年肺癌患者围术期社会支持需求可归纳为4个主题:社会支持现状不容乐观;对家庭支持的期望;对同伴支持的期望;期望医生助理职业的引进。结论社会支持是老年肺癌患者应对围术期最具潜力的资源之一,护理管理者应基于专业的视角,采取有针对性的措施帮助患者优化支持网络,以提高患者的生活质量。

专科医院智能化排班系统的开发与应用

每周或每月的传统排班法耗费了护理管理者较多的精力和时间；部分排班者受主观因素影响，不能充分体现公平、公正的原则[1]；即使有时关注了护理人员的个别需要，也无法面面俱到。同时，由于护理工作的不确定因素，排班往往很难做到标准化、规范化，按照护士不同的资历、能力来完成整个排班过程，难以保证排班的质量。随着国内护理信息系统逐步完善，迫切需要我们利用信息社会变革所带来的各种先进工具来完善自身的管理方式，提高排班效率[2]。目前，我院为了更科学、合理、快捷地制定护理人员排班表，以适应专科医院临床护理人员实际排班需求，研制开发了一套智能排班系统，代替了传统的手工排班，效果较好，现报道如下。

急诊呼吸机相关性肺炎危险因素及预防研究进展

呼吸机作为医院必备的大型抢救设备和生命支持仪器，在临床中已普遍使用，然而其各种并发症也随之出现，呼吸机相关性肺炎（VAP）为其常见并发症之一。急诊科作为医院院前救治和院内急救的主要科室，患者就诊数量多且病情复杂，危重患者较多，呼吸机辅助通气是必要的急救方式。由于急诊环境细菌种类繁多，耐药菌也较多，细菌容易传播，从而造成呼吸机相关性肺炎发生。现将急诊有关呼吸机相关性肺炎危险因素及预防措施综述如下。

胸腔镜下肺切除术后并发急性缺血性脑卒中患者的护理

目的探讨胸腔镜手术(Video-assisted thoracic surgery,VATS)肺切除术后并发急性缺血性脑卒中患者的护理要点。方法对本院2016年2月—2017年5月收治的6例VATS术后发生急性缺血性脑卒中的患者的临床护理进行回顾性分析。结果 6例下肺切除术后患者中,1例因病情较重转至重症监护病房治疗后出院,其余5例行专科治疗后4例预后良好,1例意识状态改善。结论提高护理人员的认知,增加专科知识培训,加强围术期管理,做到早发现、早干预、早处理,使患者的并发症能够得到最好的转归。

图片指导在咯血病人介入治疗中的应用

[目的]探讨图片指导手册在咯血病人健康教育中的应用效果。[方法]将2013年1月—2014年1月急诊行介入手术的咯血病人140例随机分为图片组和对照组各70例,图片组在介入手术前应用自制图片指导手册进行健康宣教,对照组术前按护理常规内容实施健康教育,比较两组病人手术前、中、后生理指标,介入手术时间、并发症发生率及医生对病人配合的满意度。[结果]两组病人生理指标、介入手术时间、病人对护士健康宣教满意度及医生对病人配合满意度情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用图片指导手册进行健康宣教,能够减少病人在应激状态下的不良反应,稳定病人的情绪,有效缩短手术时间,减少相关并发症,有利于病人的康复。

医疗助理师在提升肺部手术病人住院体验中的应用

[目的]探讨医疗助理师在提升肺部手术病人住院体验中的作用。[方法]便利选取2016年1月—2017年1月上海市某专科医院肺部手术病人160例,按照随机数字表法分为观察组80例、对照组80例,对照组采用常规治疗、护理方法、观察组在其基础上增加医疗助理师干预。出院1周后采用住院病人体验量表(IPEQ)测评,比较两组病人的住院体验。[结果]两组病人在可及便利体验(条目2～4)、服务态度体验(条目6～8)、情感支持体验(条目11,12)、疾病交流体验维度(条目24～27)得分差异具有统计学意义(P<0.05);两组病人3个服务满意条目得分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]医疗助理师干预可以提升病人住院体验及对医疗服务的总体满意度。

血管内介入治疗颅内动脉瘤并发症的护理进展

颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出，是脑动脉局部的异常改变产生的血管瘤样突起。其症状多为动脉瘤破裂形成的蛛网膜下腔出血所致，有较高的致死率和致残率，幸存者仍可能再次发生动脉瘤破裂出血。传统的治疗方式为开颅动脉瘤瘤颈夹闭术。自1973年，介入疗法被尝试应用于治疗颅内动脉瘤后，1974年Serbinenko开创可脱球囊栓塞技术治疗颅内动脉瘤，1991年Guglielmi发明了著名的可操纵电解脱铂微弹簧圈（Guglielmi Detachable Coil，GDC）。GDC的应用极大地提高了颅内动脉瘤介入治疗的成功率，成为介入治疗史上的一次革命。至此，介入治疗真正为颅内动脉瘤的治疗开辟了新的途径。

血管内支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的护理

目的 总结应用血管内支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的护理经验。方法 对 10 5例行支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的患者采取一切避免动脉瘤破裂的措施、心理护理、严格的抗凝护理、术后穿刺部位及脑血管痉挛、脑梗死的护理观察。结果 10 5例该介入手术的患者均未发生护理并发症。 80例动脉瘤达到致密栓塞 ,2 5例大部栓塞 ,载瘤动脉通畅 ,90例临床随访 3～ 32个月 ,均无再出血或血栓栓塞的症状。结论 血管内支架结合弹簧圈治疗使以前无法介入治疗的颅内宽颈动脉瘤有可能得到根治 ,有效的围术期护理配合起着非常重要的作用 ,能避免并发症的发生 ,提高治愈率 ,减少致残率。

非水溶剂快速挥发法合成大孔径高有序度介孔有机氧化硅材料

利用非水溶剂快速挥发的方法,以三嵌段共聚物P123等作为结构导向剂,双三乙氧硅基乙烷作为硅源,合成出一系列大孔径(>4nm)、高有序度、具有二维六角结构并且墙壁中含双亚甲基的介孔有机氧化硅(PMO)材料,并通过XRD、TEM、N2吸附-脱附、29SiNMR和SEM等方法对材料进行了表征.

肺癌患者化疗期间自我饮食管理体验的质性研究

目的了解肺癌患者化疗期间自我饮食管理的真实体验与心理感受,为制订护理干预措施提供有力依据。方法采用质性研究中的现象学方法,通过半结构式深入访谈,收集15例肺癌化疗患者的资料,将资料进行整理、分析并提炼主题。结果通过访谈归纳出3个主题,即化疗期间的营养知识认知不足、自我饮食管理体验困难和营养知识获取方式单一。结论护理人员应深入了解患者,制订出个性化的护理干预措施,协助患者建立良好的饮食行为,以期更好地完成化疗,从而延长生存期,提高生活质量。

“青大1号”紫花苜蓿黄酮类物质提取方法优化

以"青大1号"紫花苜蓿(Medicago sativa L.)为试材,采用单因素试验及正交实验方法,研究了乙醇浓度、料液比和提取温度对"青大1号"紫花苜蓿中黄酮类物质提取效果的影响,并通过正交实验确定"青大1号"紫花苜蓿中黄酮类物质的最佳提取工艺。结果表明:影响"青大1号"紫花苜蓿中黄酮类物质提取效果的因素由大到小依次为料液比>乙醇浓度>提取温度。"青大1号"紫花苜蓿中黄酮类物质的最佳提取工艺为料液比1∶20g/mL,提取温度70℃,乙醇浓度70%条件下的醇提法。

新型有序纳米介孔生物活性玻璃在模拟体液中的表面生物活性研究

目的评价新型有序纳米介孔生物活性玻璃(80SMBG)的体外生物活性及其对体液环境的影响。方法以Novabone为对照,利用模拟人体体液体外浸泡实验(SBF)的方法和扫描电镜(SEM)、等离子发射光谱仪(ICP)pH仪等技术,比较80SMBG与Novabone体外生成类似于天然骨中无机矿物的羟基磷灰石(HA)的能力,分析SBF中各离子浓度、pH值的变化情况。结果80SMBG在SBF中浸泡4h表面即有羟基磷灰石(HA)生成,浸泡1～4hSBF中Ca、P、Si的离子浓度迅速达到峰值,8h后逐渐降低直至稳定,pH仅在7.40～7.65范围内变化。结论80SMBG的体外生物活性更高,对体液微环境的影响更轻微,作为骨组织修复替代材料或骨组织工程支架材料具有较高的研究和应用价值。

医护联合式健康教育在肺部肿瘤患者围术期中的应用

目的探讨医护联合互动式健康教育模式在胸外科护理中的应用效果。方法便利抽样选取2015年1-6月在同济大学附属上海市肺科医院胸外科行择期手术的240例患者为研究对象,根据住院号单、双数将其分为观察组和对照组各120例,分别给予医护联合式健康教育、常规健康教育,比较两组患者对健康教育内容的掌握情况及满意度。结果观察组患者对健康教育内容的掌握情况及满意度均优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论医护联合式健康教育有利于增强胸外科手术患者对疾病及围术期相关知识的了解,提高患者满意度。