福州市社区卫生服务中心康复资源现况调查

目的:调查福州市社区卫生服务中心康复资源基本情况,为促进福州市社区康复的总体发展提供客观依据。方法:从福州市31个社区卫生服务中心里,整群分层抽取9个社区卫生服务中心的负责人、财务人员和康复科的工作人员进行问卷调查,并对原始数据进行直线相关分析和动态数列分析。结果:2010～2012年福州市社区康复科的年门诊量在不断扩大,社区卫生服务中心对康复的投入也在逐年增加,但也存在社区康复科门诊量总体人数较少、医院与社区的双向转诊善未全面实现、康复专业背景的专业人才引进困难、社区康复技术力量薄弱、服务网络不完善等问题。结论:福州市社区卫生中心的康复科从总体上取得了很大的发展,但还有很多方面需得到不断的完善。

二尖瓣机械瓣膜置换术后三尖瓣重度关闭不全行全胸腔镜下三尖瓣生物瓣置换

目的探讨二尖瓣机械瓣膜置换术后远期出现三尖瓣重度关闭不全,再次手术行胸腔镜下三尖瓣生物瓣置换的近期疗效。方法 2016年4月～2017年12月对15例二尖瓣机械瓣膜置换术后三尖瓣重度关闭不全行胸腔镜下三尖瓣生物瓣置换。全麻取右侧锁骨中线至右侧腋前线第4肋间切口,长约3. 5 cm,为主操作孔,腋中线第3肋间切口为副操作口,右侧腋中线第5肋间为观察口,切开心包及右房壁,心脏不停跳行三尖瓣生物瓣置换术。结果无死亡,手术时间(4. 3±1. 4) h,体外循环时间(1. 5±0. 4) h,ICU滞留时间(3. 6±2. 9) d,呼吸机使用时间(65±7) h,术后24 h引流量(448±127) ml,住院时间(9. 2±7. 6) d。15例随访6～30个月,(8. 3±6. 7)月,三尖瓣均未见明显返流,术后心功能恢复至Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例。结论胸腔镜三尖瓣生物瓣置换术近期疗效满意,可作为二尖瓣机械瓣膜置换术后远期出现三尖瓣重度关闭不全的优选治疗方式。

Seldinger穿刺法行腹膜透析在婴幼儿先心病术后急性肾功能不全28例的治疗应用

目的总结应用Seldinger穿刺法行腹膜透析在婴幼儿先心病术后急性肾功能不全治疗的临床经验。方法回顾分析我科2012年4月至2017年4月应用腹膜透析治疗婴幼儿先心病术后急性肾功能不全患儿28例资料。腹膜透析期间动态检测电解质、血清肌酐、尿素氮等变化,对患儿术后恢复的结果进行多因素的预后分析。结果全组死亡5例(病死率17.85%),治愈23例,患儿住院期间尿量及肾功能恢复正常。将出现少尿4h后,符合腹膜透析指征行腹膜透析治疗,腹透前后相关数据进行比较。出现少尿12h后,符合腹膜透析指征行腹膜透析治疗,腹透前后相关数据进行比较。两组在腹膜透析治疗后,肾功能均有改善,但12h后行腹膜透析治疗,自主尿量恢复不满意,最终患儿死亡。结论小儿心脏术后一旦确诊为急性肾功能衰竭宜尽早开始腹膜透析,应用Seldinger穿刺法行腹膜透析简便、安全,效果好。

子宫平滑肌瘤累及下腔静脉-右心房1例

1病例介绍患者,女性,46岁,以“发现子宫平滑肌瘤3年,腹部肿胀不适3月”为主诉于2016-06-24入院。入院前3月,自感腹部肿胀不适,并逐渐加重,无月经增多,无阴道流血,无腹痛、腹泻,无胸闷、气促、呼吸困难等不适。入院前4d,于外院查腹部B超提示腹盆腔巨大混合回声肿物,遂就诊笔者所在医院。既往无其他特殊疾病史,月经初潮15岁,月经2-3d/28-30d,经期规律,经量中等,末次月经2016-06-03。

Castor支架在主动脉病变中的临床应用及疗效分析

目的总结Castor支架在主动脉病变中的临床应用并进行疗效分析。方法收集福建省立医院2017年11月至2022年8月应用Castor支架治疗的主动脉病变患者的临床资料,根据手术方式分为分支支架组、分支支架联合手术组,对两组的临床资料进行归纳总结。结果主动脉病变患者应用Castor支架治疗75例,最终53例归入分支支架组,22例为分支支架联合手术组。两组手术全部成功。分支支架组中位手术时间120(100,160)min,中位术后住院7.0(5.5,10.5)天。术后患者无缺血性卒中、无脊髓缺血,1例新发夹层。随访期间,失访1例,死亡2例,其余未出现支架内漏、分支支架狭窄、缺血性卒中及再次干预。在分支支架联合手术组中,术后出现缺血性卒中1例,随访过程中出现左锁骨下动脉轻度狭窄1例,余病例术后效果满意。结论Castor支架在主动脉疾病治疗中是安全、有效的手术方式,可同时联用血管腔内修复技术治疗复杂主动脉病变,安全、可靠,疗效良好。

银杏内酯B对缺氧/复氧心肌细胞Caspase-3/PTEN/Akt通路及细胞增殖凋亡的影响

目的探讨银杏内酯B(ginkgolide B,GB)对缺氧/复氧心肌细胞半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)/10号染色体缺失张力蛋白同源的磷酸酶基因(chromosome 10 deletion phosphatase-tension protein homologue,PTEN)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)通路及细胞增殖凋亡的影响。方法体外培养H9C2细胞,对照组用无血清DMEM高糖培养基在37℃、5%CO_(2)条件下培养28 h,其余各组制备缺氧/复氧模型,GB低剂量组和GB高剂量组在缺氧/复氧前1 h分别用终浓度为50μmol/L和200μmol/L的GB预处理,卡维地洛组在缺氧/复氧前1 h用终浓度为10μmol/L的卡维地洛预处理。检测H9C2细胞增殖和细胞凋亡,同时检测H9C2细胞中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、PTEN、Akt、磷酸化Akt(phosphorylated Akt,p-Akt)和Caspase-3水平。结果与对照组比较,其余各组H9C2细胞增殖率、PTEN、Akt和p-Akt水平降低,细胞凋亡率、LDH、MDA、ROS和Caspase-3水平升高(P<0.05);与缺氧复氧组比较,各GB剂量组和卡维地洛组H9C2细胞增殖率、PTEN、Akt和p-Akt水平升高,细胞凋亡率、LDH、MDA、ROS和Caspase-3水平降低,各GB剂量组呈剂量依赖性,但GB的作用强度不如卡维地洛(P<0.05)。结论GB通过激活Caspase-3/PTEN/Akt通路,抑制缺氧/复氧H9C2细胞凋亡,促进H9C2细胞增殖。