儿童OSAHS血浆腺苷水平及认知障碍的研究

目的观察儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)智力测定结果,探讨OSAHS儿童血浆腺苷(adeno-sine)水平变化及在认知功能损害中的可能作用。方法儿童OSAHS患者37例,健康对照组儿童20例,采用中国-韦氏儿童智力量表(C-WYCSI)进行智力评估,用反相高效液相色谱-紫外检测法测定血浆腺苷水平。结果儿童OSAHS组言语智商及操作智商较正常对照组低(F=13.779,P<0.01;F=13.963,P<0.01),轻度OSAHS组与中重度OSAHS组言语智商及操作智商无明显差异(P>0.05)。中重度OSAHS组血浆腺苷水平明显升高(41.9±7.7μg/L),与轻度OSAHS组与健康对照组比较有统计学意义(F=4.165,P<0.01)。结论 儿童OSAHS患者言语智商及操作智商偏低,而其血浆腺苷水平升高,提示可能是OSAHS儿童发生认知功能障碍的重要机制。

儿童OSAHS患者氧化应激状态的研究

目的通过研究血浆8-异前列腺素(8-iso-PGF2α)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿中的变化探讨OSAHS的病理生理机制。方法儿童OSAHS患者51例,健康对照组24例,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测两组研究对象血浆8-iso-PGF2α水平并进行比较分析。结果儿童OSAHS组血浆8-iso-PGF2α水平升高(2.5±0.9μg/L),与健康对照组比较有统计学意义(t=-4.639,P<0.01);OSAHS儿童组的血浆8-iso-PGF2α水平与其呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度SaO2(%)、睡眠呼吸障碍事件最长时间(s)、睡眠呼吸障碍事件总时间占睡眠时间百分比(%)在数量上存在依存关系,具有统计学意义(r2=0.150,P<0.01;r2=0.198,P<0.01;r2=0.217,P<0.01;r2=0.272,P<0.01);且儿童OSAHS组,其血浆8-iso-PGF2α及AHI与其伴随的变应性鼻炎呈相关性(χ2=4.173,P<0.05;χ2=10.311,P<0.05),与夜间憋醒、咽痛、扁桃体肥大、腺样体肥大无明显相关性(P均>0.05)。结论氧化应激水平的升高在OSAHS患儿发病中起重要作用,而变应性鼻炎更加重OSAHS的发生及体内氧化应激水平。

电诱发听性脑干反应在人工耳蜗植入中的应用

目的分析人工耳蜗植入患者耳蜗植入前电诱发听性脑干反应(electrical auditory brainstem response,EABR)的测试结果并初步探讨其意义。方法对14例不同病因、不同年龄的人工耳蜗植入患者耳蜗植入前进行测试,采用EMG外置电刺激器连接面神经探针作为刺激电极,采用Neuro Soft公司生产的Neruo-Audio听觉诱发电位仪及调试软件进行EABR测试,测量并分析EABR波形,各波潜伏期和波间期,Ⅴ波波幅、阈值。结果EABR的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波与声诱发ABR相似,Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期较声诱发ABR缩短,但Ⅲ~Ⅴ波间期与声诱发ABR相同。14例耳聋患者均记录到EABR的Ⅲ波/Ⅴ波,引出率为100%。4例极重度感音神经性聋未合并其他异常患者术中2.5、2.0 mA刺激Ⅲ、Ⅴ波典型,潜伏期和波间期均正常,术中神经反应遥测技术(neural response telemetru,NRT)引出,提示其听神经脑干传导通路无异常,预后效果良好。其他部分患者存在潜伏期延长或波形分化不良或刺激阈值较高等表现,提示可能由于不同因素所导致听觉传导通路异常。结论EABR是通过电刺激耳蜗来了解听觉系统对电刺激的生理反应,最接近人工耳蜗的工作状态,可以对患者听力康复的效果提供更准确的预测;特别是对于一些特殊患者,具有评估人工耳蜗植入效果的优势。而对各种特殊类型耳聋的人工耳蜗植入术前检测、术后评估数据仍需深入探索。

儿童10例复杂呼吸道异物的诊治分析

目的:探讨儿童复杂呼吸道异物的诊治经验。方法:回顾性分析1 243例儿童呼吸道异物的临床资料,其中10例(0.8%)复杂呼吸道异物。结果:10例复杂呼吸道异物患儿中,2例通过开胸手术取出;1例气管切开取出;1例予以肺叶切除取出;1例因伴有先天性肺动脉吊带导致困难气道,予纤维支气管镜下取出后同步进行肺动脉吊带矫治术;3例通过纤维支气管镜下钬激光和(或)冷冻方法使异物变形、碎裂后通过声门取出;2例因异物特殊,硬支气管镜联合纤维支气管镜下取出。术后2例患儿因声门水肿明显,脱氧困难予插管送至ICU,2例因心脏或胸外科手术后,转至ICU病房,其余均在术后回普通病房。术后患儿均恢复良好。结论:呼吸道异物合并气道狭窄,异物种类、形状、嵌顿位置特殊,异物过大时,需合理选择异物取出的方法,必要时可采取多种方法联合使用,确保以最佳方案快速解除呼吸道梗阻。

温州地区汉族正常人群CYP1A2基因多态性分布特征

目的检测CYP1A2基因多态性在温州地区汉族正常人群的分布特征。方法采用聚合酶链反应(PCR)产物直接测序法检测108例随机血液样本DNA中CYP1A2基因序列单核苷酸多态性位点(SNP)的分布。对检测到的3个多态位点2159G>A、3613T>C、5347C>T,进一步采用PCR技术分析472例正常人位点的基因型频率和等位基因频率。结果 (1)2159 G>A位点:G和A等位基因的频率分别为93.8%,6.2%,GG、GA、AA基因型频率分别为87.7%、12.1%、0.2%(χ2=0.325,P>0.05);(2)3613 T>C位点:T和C等位基因的频率分别为97.9%、2.3%,TT、TC、CC基因型频率分别为95.3%、4.4%、0.3%(χ2=0.298,P>0.05);(3)5347 C>T位点:C和T等位基因的频率分别为87.9%、12.1%。CC、CT、TT基因型分布频率分别为77.8%、20.3%、1.9%(χ2=0.742,P>0.05);(4)2159 G>A、5347 C>T组成的单倍型频率为3.2%。结论温州地区汉族正常人群CYP1A2基因存在2159G>A、3613T>C、5347C>T多态位点。