Multiloc多维锁定肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折患者的效果

目的:观察Multiloc多维锁定肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折患者的效果。方法:选取2021年5月—2022年10月无锡市中医医院收治的62例肱骨近端骨折患者为研究对象。根据区组随机化分组法将其分为对照组和观察组,各31例。对照组给予传统切开复位钢板内固定治疗,观察组给予Multiloc多维锁定肱骨髓内钉治疗。比较两组围手术期指标,术后恢复情况,术前、术后1个月肩关节功能。结果:观察组手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复健锻炼开始时间、骨折愈合时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组基本情况、肩关节活动情况及总分均高于术前,观察组基本情况、肩关节活动情况及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Multiloc多维锁定肱骨髓内钉与传统切开复位钢板内固定治疗肱骨近端骨折相比,前者手术时间更短,术中出血量更少,更有利于患者术后复健锻炼,同时还能加快患者肩关节功能恢复,促进骨折愈合。

无创调节式夹板托支架治疗桡骨远端骨折的临床研究

目的对比分析无创调节式夹板托支架与塑性铅丝纸质夹板治疗桡骨远端骨折,对局部解剖结构及腕关节功能的影响。方法 2012年1月至2012年12月我科收治40例桡骨远端骨折患者,随机分为塑性铅丝纸质夹板治疗组、无创调节式夹板托支架治疗组,每组各20例,在闭合手法整复的基础上分别采用塑性铝丝纸质夹板、无创调节式夹板托支架固定。结果所有患者均获得随访,骨折均愈合,无并发症;经统计学分析,2组在恢复桡骨远端解剖结构及维持掌倾角、尺偏角方面无差异(P>0.05),但无创调节式夹板托支架组在桡骨高度维持及腕关节功能恢复方面优于塑性铅丝纸质夹板组(P<0.05)。结论无创调节式夹板托支架治疗桡骨远端骨折能有效恢复并维持桡骨远端解剖结构,避免桡骨短缩畸形,腕关节功能恢复满意,获得良好疗效。

掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

[目的]探讨掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。[方法]对2011年1月至2012年12月我院收住的32例桡骨远端不稳定型骨折患者应用斜T形锁定加压钢板内固定治疗。[结果]本组病例手术时间(58.4±9.2)min;所有病例均骨折愈合,骨折愈合时间(9.3±2.0)周。按Dienst功能评估标准评定疗效:优21例,良7例,可4例,优良率87.5%。术前与术后比较,掌倾角、尺偏角、桡骨高度明显恢复,经统计学分析,均有显著差异(P<0.01)。[结论]掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折具有操作简便,复位良好,固定可靠,能早期功能锻炼,并发症少,腕关节功能恢复良好,疗效满意等优点。

闭合手法整复塑性铅丝纸质夹板外固定治疗桡骨远端骨折的疗效分析

[目的]观察闭合手法整复塑性铅丝纸质夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。[方法]对2011年1月至2012年1月我科收住的46例桡骨远端骨折患者应用闭合手法整复塑性铅丝纸质夹板外固定治疗,比较治疗前后及骨折愈合后掌倾角、尺偏角、桡骨高度情况,并按Dienst功能评估疗效。[结果]骨折均愈合,无骨筋膜室综合征、皮肤压疮、神经卡压等并发症;按Dienst功能评估标准评定疗效:优23例,良14例,可6例,差3例,优良率80.43%;整复前后比较,掌倾角、尺偏角、桡骨高度明显恢复,整复后至骨愈合时桡骨高度有所丢失,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.01);整复后与骨愈合时掌倾角、尺偏角经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]闭合手法整复塑性铅丝纸质夹板外固定治疗桡骨远端骨折能较好的恢复桡骨远端解剖结构;并能在骨折愈合过程中较好的维持掌倾角、尺偏角,而对桡骨高度的维持尚有欠缺。

MIPPO技术LCP钢板内固定治疗胫骨远端骨折18例体会

目的：选择小切口经皮插入钢板内固定技术（MIPPO），应用LCP钢板治疗胫骨远端骨折。方法：18例胫骨远端骨折，均采用LCP钢板治疗，随访7～18个月，平均随访10个月。结果：18例骨折均在6－12个月牢固连接，无内固定松动等症。结论：运用LCP钢板内固定治疗胫骨远端骨折是一种有效的微创内固定方法。

微创Liss接骨板治疗股骨远端骨折和胫骨近端骨折

目的应用Liss接骨板微创内固定治疗下肢股骨远端骨折与胫骨近端骨折.方法住院病人2例胫骨近端粉碎骨折,2例股骨远端骨折,共4例,随访7～18个月,平均随访11个月,均采用Liss接骨板治疗.结果 4例骨折均在6～10个月牢固连接,无内固定松动等症,膝关节屈伸范围达150°.结论 Liss接骨板对股骨远端骨折与胫骨近端骨折是一种有效的微创内固定.

“和伤散”薰洗治疗足跟痛

“和伤散”薰洗治疗足跟痛无锡市中医医院（２１４０００）严松鹤足跟痛是一种多发于中老年的常见病，患者临床表现为晨起或久坐站立时，足跟疼痛，不敢着地，行走困难，自１９８９年９月至１９９１年１１月，笔者采用中药“和伤散”黛洗疗法、治疗足跟痛５３例共７６足，...

补气活血通络汤联合低分子肝素对气虚血瘀型老年髋部骨折患者血栓前状态的疗效观察

目的观察补气活血通络汤联合低分子肝素对气虚血瘀型老年髋部骨折患者血栓前状态的疗效及其安全性。方法收集2018年8月至2019年8月在我科住院治疗的气虚血瘀型老年髋部骨折患者共60例,随机分为对照组和治疗1组、治疗2组各20例,对照组给予常规剂量低分子肝素治疗,治疗1组给予补气活血通络汤联合常规剂量低分子肝素治疗,治疗2组给予补气活血通络汤联合小剂量低分子肝素治疗,分别于治疗前后检测3组患者的血栓前状态指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、血管性假血友病因子(vWF)、血清抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)],观察中医证候积分变化,同时记录手术时间、出血量、输血量以及是否血栓形成等数据。结果治疗后,治疗1组FDP、vWF、AT-Ⅲ改善优于对照组(P<0.05),治疗2组AT-Ⅲ改善优于对照组(P<0.05),2个治疗组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2个治疗组证候积分改善优于对照组(P<0.05~0.01),2个治疗组间比较证候积分差异无统计学意义(P>0.05);2个治疗组出血量、输血量均少于对照组(P<0.05~0.01);3组血栓形成情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补气活血通络汤联合低分子肝素能有效纠正气虚血瘀型老年髋部骨折患者血栓前状态、预防深静脉血栓形成,同时能减少低分子肝素的用量及出血风险,安全、有效,值得临床推广。

三根克氏针不同固定方式治疗儿童肱骨髁上骨折的病例对照研究

目的:通过对三根克氏针不同固定方式治疗肱骨髁上骨折疗效的比较,寻找最佳的固定方式。方法:2008年7月至2009年5月采用闭合复位经皮克氏针3种不同固定方法治疗60例肱骨髁上骨折。方法1:通过冠突窝桡侧缘固定,共20例,男11例,女9例;年龄2～13岁,平均(5.4±0.5)岁;均为闭合新鲜骨折,均无神经及血管损伤;Gartland Ⅱ型13例,Gartland Ⅲ型7例。方法2:通过冠突窝尺侧缘固定,共20例,男13例,女7例;年龄2～11岁,平均(6.1±0.4)岁;均为闭合新鲜骨折;Gartland Ⅱ型11例,Gartland Ⅲ型9例;术前有尺神经损伤2例,均无血管损伤。方法3:通过冠突窝中间固定,共20例,男8例,女12例;年龄3～14岁,平均(7.4±0.6)岁;均为闭合新鲜骨折,桡神经损伤2例,均无血管损伤;Gartland Ⅱ型7例,Gartland Ⅲ型13例。术后1年时,在X线片测量Carrying角及Baumann角,并观测此时的肘关节伸屈情况。按Flynn临床功能评定标准对患肘关节功能进行评价,比较3种方法的疗效。结果:肘关节伸屈功能丢失情况:方法1为(14.04±3.25)°,方法2为(13.14±2.34)°,方法3为(9.25±2.56)°。Carrying角改变值:方法1为(7.64±1.78)°,方法2为(7.38±1.68)°,方法3为(5.27±1.13)°。Baumann角改变值:方法1为(28.55±3.23)°,方法2为(27.55±2.23)°,方法3为(21.45±1.73)°。Flynn临床功能评定结果:方法1优11例,良4例,差5例;方法2优12例,良3例,差5例;方法3优11例,良6例,差3例。方法3固定治疗效果优于其他两种方法。结论:克氏针不同固定方式治疗肱骨髁上骨折的疗效也不同,通过冠突窝中间的治疗方法优于其他方法。

喙突基底小切口TightRope固定治疗新鲜肩锁关节脱位

目的:探讨小切口TightRope固定治疗新鲜肩锁关节脱位的方法与疗效。方法:2016年1至2018年5月收治新鲜肩锁关节脱位28例,男20例,女8例;年龄26~87岁,平均51.3岁。改良Rockwood分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型22例,Ⅴ型4例。受伤至手术时间为0~6 d,平均2.4 d。记录手术时间、肩功能恢复时间、术后并发症情况;评估术后即刻复位效果及末次随访肩关节Karlsson功能,以SPSS 20.0软件Pearson分析二者相关性。结果:28例患者1例RockwoodⅡ型仅重建锥状韧带,其余27例重建锥状韧带和斜方韧带。手术时间(66.50±12.62) min(含术中透视时间)。28例均获得随访,时间11~20(16.7±4.6)个月。患者术后肩功能恢复时间为2~7个月,平均4个月。随访期内,1例患者锁骨钢板部位发生骨溶解及复位丢失;其余未出现再脱位、纽扣钢板脱出等并发症。术后即刻复位效果:复位不足6例,完全复位17例,复位过度5例;末次随访肩关节Karlsson功能评价:优21例,良6例,差1例;Pearson分析r=0.060提示新鲜肩锁关节脱位手术即刻复位效果与末次随访患肩关节Karlsson功能评价无明显相关性。结论:经喙突基底小切口行TightRope固定治疗新鲜肩锁关节脱位操作简便,可以早期功能锻炼,患者功能恢复优良。新鲜肩锁关节脱位手术即刻复位效果5 mm以内的轻微差异与术后末次随访患肩关节Karlsson功能评价无明显相关性。临床随访建议关注复位丢失以及锁骨钢板部位骨溶解。

掌侧经皮Herbert螺钉微创治疗腕舟骨骨折11例报告

目的探讨经皮Herbert螺钉微创内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的疗效。方法 2012年9月~2016年9月我科采用掌侧经皮导针定位Herbert螺钉内固定治疗11例新鲜腕舟骨骨折(Herbert分型A2型8例,B2型2例,B3型1例)。结果手术时间45~80 min,平均65 min;术中出血2~30 ml,平均11 ml。术中透视及术后X线片均证实骨折复位良好,螺钉位置良好,切口术后2周拆线,均愈合良好。11例随访3~18个月,平均8个月,骨折均骨性愈合。按改良Mayo腕关节功能评分,优9例,良1例,可1例,优良率90.9%(10/11)。结论对新鲜腕舟骨骨折采用经皮闭合复位Herbert螺钉内固定治疗效果满意。

长链非编码RNA(lncRNA)在骨关节炎中的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是临床上的常见病,发病率随年龄的增长显著增加,患者的生活质量受到严重影响。在OA的发病过程中,软骨退行性病变是主要病因。在骨关节炎中有很多特异性表达的长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA),并与骨关节炎的发生、发展有着密切的关系。本文通过查阅2014年至2019年最新研究为基础,对lncRNA在骨关节炎中的差异性表达、lncRNA调控软骨细胞功能的机制、lncRNA对软骨基质代谢的机制予以总结,在OA进展的不同阶段识别出lncRNA的表达改变的事实表明lncRNA可以被开发为生物标志物和治疗靶点,为骨关节炎的预防和治疗及研究提供参考。

髋动力加压钢板治疗股骨粗隆间骨折78例报告

股骨粗隆间骨折是骨科常见病,尤为老年人多见。1993年开始我院应用髋动力加压钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折78例,效果满意,作如下总结。1 临床资料本组78例,男38例,女40例;年龄最大者82岁,最小25岁,60岁以上者70例,占89.7%;左侧42例,右侧36例,均为闭合型骨折,按Evan's分?..

预牵张在异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带中的疗效

目的:比较预牵张与否在异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带的疗效差异。方法:2012年12月至2014年11月,对41例踝关节不稳患者,采用同种异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带手术治疗,根据术中异体肌腱预牵张与否分成两组:预牵张组(n=21)和未预牵张组(n=20)。两组均行异体肌腱微创移植重建踝关节外侧韧带,预牵张组将异体肌腱编织后置于肌腱牵张器上以80 N预牵张10 min后再行移植,未牵张组将异体肌腱编织后直接移植。术后均给予相同的康复训练。比较两组患者的手术时间、发热情况、伤口愈合时间、距骨倾斜角、距骨前移距离,患者术前术后AOFAS评分、VAS评分。结果:预牵张组的手术时间稍长于未预牵张组但无显著性差异,发热和伤口愈合时间与未预牵张组无明显差异,两组术后末次随访时的AOFAS评分、VAS评分、距骨倾斜角及距骨前移距离均较术前显著改善(P<0.01),组间无显著差异;随访结束后,预牵张组疗效优良率为90.47%,与未牵张组90.00%比较无显著差异。结论:在踝关节外侧韧带解剖重建术时,对移植肌腱进行预牵张并不必须,牵张与否早中期的疗效无显著差异。

纸质塑形支架夹板超关节固定治疗上肢关节周围骨折

目的观察纸质塑形支架夹板超关节固定治疗肩、肘、腕关节周围骨折的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,对1976-2010年2 800例肩、肘、腕关节周围骨折患者,采用传统中医手法整复,纸质塑形支架夹板超关节固定,功能锻炼的方法治疗。采用国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》来评价疗效。结果肱骨外科颈骨折组、肱骨髁上骨折组、桡骨远端骨折组患者优良率分别为91.8%、92.3%、90.6%。结论纸质塑形支架夹板超关节固定肩、肘、腕关节周围骨折疗效确切、安全、方便、治疗费用低廉。

补气活血通络汤对老年髋部骨折血栓前状态的影响

目的观察补气活血通络汤对气虚血瘀型老年髋部骨折围术期血栓前状态的影响。方法选取气虚血瘀型老年髋部骨折患者共40例,随机分为对照组和中药组,每组20例,患者均给予基本预防措施和机械预防措施,对照组给予低分子肝素钙皮下注射治疗,中药组给予补气活血通络汤口服治疗,分别于入院后1 d、术前1 d、术后1 w检测血栓前状态指标〔纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(vWF)、抗凝血酶(AT)-3,记录手术时间、总出血量及血栓形成情况,分析补气活血通络汤对气虚血瘀型老年髋部骨折血栓前状态及静脉血栓形成的影响。结果中药组与对照组对血栓前状态的影响,差异无统计学意义(P>0.05),中药组术后1 w部分血栓前状态指标(D-D、FDP、vWF)较前显著降低(P<0.05);中药组出血量明显少于对照组(P<0.05);两组预防静脉血栓形成差异无统计学意义(P>0.05)。结论补气活血通络汤能够纠正气虚血瘀型老年髋部骨折围手术期血栓前状态,预防静脉血栓形成,具有安全、有效、方便等优势。

亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)微创手术结合中药治伤1号方治疗老年股骨粗隆间骨折的临床观察

目的观察股骨近端抗旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）内固定系统在治疗老年性股骨粗隆间骨折方面的临床治疗效果。方法选取老年性股骨粗隆间骨折56例;所有患者排除绝对手术禁忌症后,联合应用PFNA-Ⅱ微创手术和中药治伤1号进行综合治疗。结果 56例患者均手术成功,术中、术后观察结果：患者手术时间为35~72 min,术中观察患者出血量为50~220 m L,患者总住院时间为6~26 d,患者恢复至下地负重活动时间为4~10周,患者骨折恢复达到临床愈合时间为10~18个月。56例病例均获得完整随访,随访过程中复查X片发现56例患者患肢骨折部位均得到良好愈合,患肢无明显髋关节内翻、股骨头坏死、内固定松动、断裂等常见并发症发生。结论 PFNA-Ⅱ由于其独特设计结构和相对简单的操作方式,使得其在治疗老年性股骨粗隆间骨折时对手术创面周围组织损伤较少、术后骨折固定更加牢靠,从而使得患者可以更早进行恢复性锻炼,尽可能地减少术后并发症的发生。由此可见,PFNA-Ⅱ可以作为老年性股骨粗隆间骨折的首选内植入物材料。

术前消肿膏外敷对复杂性胫骨平台骨折患者肿胀程度影响及康复作用研究

目的:探讨术前消肿膏外敷对复杂性胫骨平台骨折患者肿胀程度影响及康复作用。方法:选择复杂性胫骨平台骨折患者62例,通过电脑随机的方式,分为两组,各组31例,对照组采用常规冰袋持续冷敷48h;观察组采用术前消肿膏外敷,隔日1次,持续治疗7d,比较两组间临床疗效,治疗前、治疗1d、治疗3d及治疗7d时对骨折疼痛程度和肿胀程度进行评定,记录与治疗相关的不良反应,进行6个月的随访,观察两组患者患肢关节活动状况。结果:对照组总有效率80.65%低于观察组总有效率96.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗1d、3d及7d时VAS评分和肿胀度评分分别为(2.54±1.02)分、(1.59±0.64)分、(0.91±0.42)分;(2.16±0.43)分、(1.53±0.42)分、(0.98±0.37)分。观察组治疗1d、3d及7d时VAS评分和肿胀度评分分别为(1.64±0.53)分、(1.01±0.42)分、(0.54±0.37)分;(1.60±0.49)分、(1.02±0.39)分、(0.61±0.34)分,两组患者治疗不同时间点VAS评分、肿胀度评分上,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在手术时间、住院时间、骨折愈合时间及完全负重时间上,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后2周、6个月关节活动度(84.42±4.75)°、(93.69±6.85)°与观察组术后2周、6个月(86.12±5.67)°、(95.08±7.13)°比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前消肿膏外敷有助于改善复杂性胫骨平台骨折患者的早期肿胀和疼痛,但对远期康复作用有限,安全性较高,值得广泛推广。