基于“督脉体系”的抑郁共病失眠病机探析及外治研究进展

抑郁和失眠是最常见的精神障碍类疾病,临床患者往往呈现“共病”状态。现代医学认为,脊柱运动系统失衡引起的疼痛、脊柱相关性内脏疾病、中枢神经系统-免疫-内分泌网络的紊乱以及遗传易感性增加等因素,都可同时引发抑郁和失眠。中医治疗抑郁共病失眠有独特优势,神机失用、阴阳失调、脏腑气血运行不畅为抑郁与失眠共同病机。中医“督脉体系”包含督脉及其联络的经络和脏腑,对应现代医学脊柱关节运动系统及中枢神经系统,其功能为调神治脑、统领诸阳、连络脏腑,与抑郁共病失眠病机十分契合。该文通过梳理总结了基于“督脉体系”实施的中医外治法,涉及针刺、灸疗、推拿手法、拔罐、刮痧、五行音乐及外治综合疗法等,从解剖形态学、神经内分泌学、分子生物学等层面为中医外治法治疗抑郁共病失眠的临床疗效提供科学依据。“督脉体系”可能是未来研究抑郁共病失眠的潜在靶点,并成为临床治疗该病的首选切入点。

手法治疗胃食管反流病的随机对照试验的系统回顾和Meta分析

目的:本研究旨在系统评价手法治疗胃食管反流病的临床疗效和安全性,为临床决策提供参考价值。方法:通过CNKI、万方、VIP、CBM、PubMed、Cochrane图书馆、Medline医学文献库和荷兰医学文摘数据库,检索手法治疗胃食管反流病的疗效的随机对照试验(随机对照实验)研究。两名研究人员独立回顾了文献,提取了数据,并使用Cochrane偏倚风险评估工具进行了偏倚风险分析。进行荟萃分析和发表偏倚评估后,使用等级推荐、判定、发展和评价分级(GRADE)工具26对本荟萃分析中的数据进行评分。结果:纳入了11项随机对照试验,Meta分析显示,手法治疗组的总有效率(OR=4.63,95%CI[3.01,7.14],P<0.00001)和反流性疾病诊断问卷评分(WMD=-1.59,95%CI[-2.85,-0.33],P=0.01)均高于对照组。亚组分析显示,手法治疗vs西药组、手法治疗vs中药汤剂组、手法治疗+西药vs西药组、手法治疗+常规治疗vs常规治疗组的总有效率改善有显著差异。在11项试验中,有5项报告了不良事件,所有随机对照试验都存在发表偏倚的可能;亚组分析表明,年龄差异对异质性有显著影响;GRADE分析显示,所有结果指标的总体证据质量都很低,不支持本研究对结果的建议。结论:手法治疗在缓解胃食管反流病症状方面优于单纯药物治疗。