苦黄注射液多组分成分测定及成品的输液稳定性研究

目的建立测定苦黄注射液中4个组分6种有效成分含量的方法,并比较3种溶媒配制的苦黄成品的输液稳定性,为苦黄注射液的质量控制和临床合理用药提供参考依据。方法①采用超高效液相色谱-质谱法(UPLC-MS/MS)测定苦参、大黄、茵陈蒿、柴胡4组分中苦参碱、槐国碱、大黄素、大黄酸、芦荟大黄素、柴胡皂苷a的含量;②苦黄注射液采用最大剂量、最小剂量,以5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液、果糖注射液为溶媒,配制成品输液,并测定其在室温下放置36 h的稳定性。结果①15 min内苦黄注射液中6种有效成分完全分离,峰面积与各个成分浓度呈线性关系;24 h内溶液的稳定性好,平均加样回收率在99.86%～99.92%之间;②各个成品输液在36 h均澄清,无混浊、沉淀产生,颜色无变化。最小剂量室内光照组10%葡萄糖注射液的成品输液pH值在8 h显著升高,遮光组比光照组稳定性更好;最大剂量组中果糖注射液的成品输液24 h后微粒值不符合规定,其余均在36 h内符合规定。结论 UPLC-MS/MS法测定苦黄注射液中有效成分的含量,是一种操作简单、结果准确可靠的方法;苦黄成品输液在储存和输注过程中应予以遮光,以保持成品输液质量的稳定;果糖注射液可能降低苦黄成品输液的质量,不宜作为苦黄注射液的溶媒。

卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究

目的比较卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效。方法选取2014年1月～2016年12月浙江省余姚市人民医院收治的62例进展期胃癌患者为研究对象。对照组进行替吉奥联合奥沙利铂治疗，实验组患者进行卡培他滨联合奥沙利铂治疗。比较分析2组患者临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后，实验组中，3例患者恶化，稳定患者为7例，部分缓解为13例，8例完全缓解。对照组中，4例恶化，8例稳定，12例部分缓解，7例完全缓解。可知，对照组治疗有效率为61.29%，实验组有效率为67.74%，2组差异无统计学意义。实验组中，7例发生腹泻，15例发生恶心呕吐，5例发生手足综合征。对照组中，6例发生手足综合征，恶心呕吐16例，7例腹泻。2组不良反应发生情况差异无统计学意义，患者均耐受。结论替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂相比治疗进展期胃癌效果相当，均较为理想，安全性较高。

基于岗位职责优先级与精细化分工为导向的门诊药房绩效分配改革实践

目的探讨基于岗位职责优先级与精细化分工为导向的门诊药房绩效分配改革实践效果。方法该院门诊药房日常工作按岗位和职责优先级分别设置,同时对各项职责精细化分工并设定执行时间,结合每月奖金绩效考核分配方案加以落实。依据药师工作职责、工作质量、工作数量制定绩效考核指标与相应绩效分值;依据药师岗位性质、工作年限及职称,制定考核综合系数。绩效总分、考核综合系数、单位绩效分金额三者之积计算每月绩效奖金。比较改革后(2018年12月)较改革前(2018年9月)门诊药房服务综合满意度等指标。结果改革后,门诊药房服务综合满意度由90.3%上升到98.5%;处方临界调剂差错由253份下降到160份,处方审核差错由9份下降到3份,不合理处方干预率由3.5‰提高到5.2‰,药物不良事件上报率由0.5‰提高到0.7‰;各发药窗口药品管理信息系统日平均离线时间由34.5分钟下降到18.2分钟;门诊药房药物咨询登记例次由53例次提高到105例次。结论实施绩效改革后,我院门诊药房药物咨询登记例数增加,处方调剂与审核质量改善,差错数量减少,药师工作积极性增强,门诊药房整体运行效率和服务综合满意度提高。