肾上腺损伤的影像学诊断特点

目的总结肾上腺损伤的影像学诊断特点。方法回顾性分析29例外伤性肾上腺挫伤及形成血肿患者的影像学表现。男20例，女9例。平均年龄37岁。患者临床表现腰背部疼痛、局部叩痛及伴发伤症状。右侧肾上腺损伤25例（86％）、左侧2例（7％）、双侧2例（7％）。相关内分泌检查均未见明显异常。行CT检查29例、MRI检查5例、超声检查6例，CT随访观察23例，MRI及超声复查各1例。结果29例患者中CT、MRI及超声首次检查符合率分别为97％（28／29）、100％（5／5）和50％（3／6）。1例单纯性右侧肾上腺血肿CT未确诊，经MRI检查确诊。肾上腺挫伤CT表现为肾上腺局限性或弥漫性肿大及灶性高密度出血影；急性期血肿表现为类圆形无强化高密度影，直径1～3cm，周围脂肪组织内可见不同程度的高密度索条影；1～26周CT复查示血肿密度逐渐减低，体积逐渐缩小至消失，无假性囊肿形成。5例亚急性及慢性期血肿MRI表现为T1WI、T2WI及DWI呈典型高信号，T2WI周边呈环形低信号，CT或MRI增强扫描时血肿不强化，与周边形成的环状高密度或高信号强化影形成特征性“坚果”样影像改变。3例肾上腺血肿超声表现为肾上腺低回声肿块，未见血流信号。结论CT是肾上腺挫伤及血肿首选的影像学检查方法，在患者病情发展转归中有其不同的影像学特点。对CT和超声诊断困难的病例MRI检查有助于正确诊断。