晚期癌简易姑息化疗方案——附579例分析

我院门诊经常遇到一些晚期癌,因局部肿瘤范围大或有广泛转移,不宜手术或放疗、或正规化疗,为了给病人和家属一种安慰性试探性治疗,作者拟定了一种简易化疗方案,从1983年8月至1991年8月,作为门诊协定处方试用。在登记簿上能查到的病案共579份,经分析,报告如下: 制定这简易化疗方案的指导思想是从试探性。

论主变冷却系统存在的问题

主变冷却系统存在的问题主要是电源回路的异常,本文中从主变冷却系统电源回路异常信号进行分析探讨,并发现其潜在威胁,提出若干调整措施,从源头上避免冷却系统存在的问题。供业内人士参考。

放疗合并药物治疗高危远转鼻咽癌随机研究结果

１９８６年１月至１９９１年１月，１２４例临床情况相仿的高远地转移危险鼻咽癌（Ｎ３或未分化癌Ｎ１－３或颈结曾被穿刺、针吸、切除活检者），信封法随机分入３组：１组单纯放疗，４６例；２组放疗同时给平阳霉素（ＰＹＭ），环磷酰胺（ＣＴＸ）及免疫增强剂（多抗甲素），４０例；３组放疗同时给ＰＹＭ及活血化瘀中药（复春片），３８例。结果显示疗终鼻咽肿瘤消退率、颈结残存率３组相仿，分别为８４．８％、７７．５％、７３．７％和６０．３％、５５．０％、６５．８％。急性粘膜反应合并药物治疗的两组早发而严重。随诊３～８年，合并药物治疗的两组局部复发率较高，远地转移率较低，Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法统计３组病人生存曲线无差异。本文分析了出现上述结果的原因，认为本组治疗方法对控制远地转移虽显示一些作用，但未能提高存活率和改善预后。在这一阴性结果中总结失败的经验，为今后进一步研究提供借鉴。

对局部顽固性鼻咽癌处理的研究(二)——鼻咽肉眼残存灶的活检、消退及预后

在182例局部顽固性鼻咽癌加量放疗与否的回顾性分析基础上,我们自1980年开始前赡性临床研究,以进一步探讨对鼻咽癌根治量放疗后鼻咽肉眼残存灶的处理方法。本文就该研究中对鼻咽肉眼残存灶的活检,自然消退、预后等方面的研究作一总结,以后将继续介绍放疗剂量随机研究结果。

对局部顽固性鼻咽癌处理的研究(Ⅳ)

本研究通过182例回顾性分析、78例前瞻性病理活检及30例随机分组研究,阐述加量治疗对控制局部顽固性鼻咽癌的意义,探讨对局部顽固性鼻咽癌的处理方法。结果认为: 1.局部顽固性鼻咽癌约占全部根治量治疗鼻咽癌的13％,其鼻咽肉眼残存灶大部分可以自然消退,病理残存只占1/3强,需给加量照射的概率只占全部根治性放疗鼻咽癌的5％左右。

对局部顽固性鼻咽癌处理的研究(三)——加量照射随机分组研究结果

本文继本专题研究第一、二部分以后总结放疗D_T70Gy后鼻咽肉眼残存灶病理阳性者加量照射与否的随机分组研究结果,并与病理阴性组的预后作对比,进一步阐明对肉眼残存灶活检和加量照射的意义。

鼻咽癌的重复癌28例

自1869年Billroth首次报告重复癌以来国内外不乏报道,但鼻咽癌的重复癌尚未见单独报告。按1932年Warren及1973年Morfon的诊断标准,在我院1958年3月至1978年12月收入根治量放疗鼻咽癌1379例中,随诊至1985年12月,经门诊检出重复癌28例(2％),摘要报告分析如下。 临床资料:男24例,女4例。第一原发癌是鼻咽癌的22例,第二原发癌是鼻咽癌的6例。两癌相隔最短3个月,最长21年,平均8年。

鼻咽癌外照射及近距离治疗的前瞻性随机分组研究

目的比较计划性外照射加腔内近距离治疗和单纯外照射对早期鼻咽癌的５年局部控制率、５年生存率以及后遗症。材料与方法自１９９０年３月到１９９６年１１月，对１２４例Ｔ１、Ｔ２初治的鼻咽癌患者进行了前瞻性随机分组研究。男性８６例，女性３８例。中位年龄４７岁。全部病例均经病理证实，除１例为腺鳞癌外，余均为低分化鳞癌，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分均≥８０分，中位随诊期：６２个月（５～８４个月）。全组外照射采用６～８ＭＶ－Ｘ线，腔内近距离治疗采用高剂量率１９２Ｉｒ微源。随机分组方法：全部病例先采用常规外照射技术（面颈联合野加耳前野），ＣＴ或ＭＲＩ提示咽旁间隙未受侵者外照射剂量予ＤＴ５０～６０Ｇｙ，咽旁间隙受侵者予ＤＴ５０～７０Ｇｙ。然后行鼻咽ＣＴ或ＭＲＩ检查，对于咽旁间隙肿瘤消退满意的病例，采用信封法分为单纯外照射组（ＲＴ）６０例和计划性外照射加腔内近距离治疗组（ＲＢ）６４例。ＲＴ组则继续外照射至根治剂量，７０～８６Ｇｙ（中位剂量７５Ｇｙ）。ＲＢ组则在休息１周后采用腔内近距离治疗加量。每周治疗１次，除７例因在外照射至鼻咽ＤＴ４０～５５Ｇｙ时肿瘤已完全消失的患者仅行１次腔内治疗外，余５７例均接受了２～３次腔内近距离治疗。剂量参考点?

CT上的咽旁间隙异常对鼻咽癌T分期的影响

1979年10月～1986年4月对78例鼻咽癌患者行CT扫描,见咽旁间隙改变与临床T分期基本一致。采用面颈联合野放疗D_T36Gy,原发灶总剂量60Gy～100Gy,颅底无破坏者D_T70Gy,有破坏者D_T80Gy。随访5年以上,咽旁间隙未受侵者疗效最好,5年生存率70％;茎突后间隙受侵伴后组颅脑神经受侵者疗效最差,5年生存率33％。

活血化瘀中药合并放射治疗鼻咽癌——随机分组188例远期疗效

1971年9月～1980年1月治疗188例鼻咽癌患者,随机分组90例采用活血化瘀中药加放疗(中放),98例单纯放疗(对照).两组5年和10年成功率:中放组为53％和39％,对照组为37％和30％。10年后死于鼻咽癌中放组为37％,对照组54％。作者认为活血化瘀中药起放射增敏剂作用,不增加血行转侈。

嗅神经母细胞瘤10例临床分析

1958～1991年我院收治10例嗅神经母细胞瘤,9例发生于鼻腔,1例发生于颅内。年龄13～53岁。男4例,女6例。根据Kadish分期,A期1例,B期2例,C期6例,1例未分期。所有病人经放射治疗,3例合并手术,1例合并化疗。3例局部复发,2例远处转移,6例病人仍然存活。局部复发是失败的主要原因。预后和临床分期有关,放疗或手术是早期病人的有效治疗手段,晚期应综合治疗。

鼻咽癌高剂量率近距离治疗的近期疗效

1989年4月至1991年7月,72例鼻咽癌患者采用外照射加腔内放疗,其中根治性外照射后局部残存39例,复发6例,补量11例,计划性内外照射16例.腔内剂量参考点距施源器10～12mm,多数给予8Gy/次,1～3次,每周1次。局部控制在外照后局部残存组为100％,复发组为50％,总局控率93。3例发生软腭穿孔。

放射治疗中线恶网50例总结

我院从1959年6月至1981年12月共收治中线恶网(MMR)50例,均经病理证实并四次复检确认。长期随访,失随1例按死亡计。本文旨在总结放射治疗中线恶网的效果,并探讨影响预后的因素。

中晚期腮腺癌放疗116例分析

从1958年至1986年12月对116例中晚期腮腺癌行放射治疗。病例入组条件是:1.肿瘤体积大、固定或淋巴结固定无法切除;2.肿瘤部分切除;3.术后复发;4.照射剂量>30Gy。照射用220KV—X线、^(60)Co及电子线,射野包括腮腺,有淋巴结转移者,包括同侧颈部淋巴引流区。照射剂量50Gy为宜。手术未切净者应给予足量放疗。全组5、10、15和20年生存率为61.2％,45.4％,43.7％和33.3％。放疗并发症有皮肤溃疡,张口受限及瘢痕增生引起面神经瘫痪。

对鼻咽癌国际抗癌联盟（UICC）分期标准的评价和修改意见

本文回顾性分析自１９５８年４月到１９８４年１０月收治的１９３０例初程放疗的鼻咽癌患者的疗效。按照ＵＩＣＣ分期标准，Ｔ＿１Ｎ＿０、Ｔ＿２Ｎ＿０、Ｔ＿３Ｎ＿０和Ｔ＿４Ｎ＿０的５年生存率分别为９４．７％、７７．１％、５９．３％和３８．６％（统计学上有明显差异）。颈转移性淋巴结大小，单侧或双侧，上、下颈或锁骨上区受侵，淋巴结活动或固定有明显不同的预后。根据这些因素，将Ｎ分期分为４级。改变ＵＩＣＣ分期组合，将Ｔ＿（０－２）Ｎ＿１Ｍ＿０列为Ⅱ期，Ｔ＿（０－３）Ｎ＿２Ｍ＿０列为Ⅲ期，把Ｔ＿４或Ｎ＿３组成的Ⅳ期和Ｍ＿１组成的Ⅳ期分别列为Ⅳ＿ａ和Ⅳ＿ｂ期，这样各期病例的分布比例及各期病例预后的差别更能反映实际，也更为合理。

Wegener′s肉芽肿的治疗

1974年5月至1989年12月共收治Wegener’s,肉芽肿患者12例,均经病理证实。局限型4例,全身播散型8例。局限型主要用放射治疗,选择深部X线、^(60)Co、高能X线、电子束混合线束,适宜剂量为40～55Gy/4～5.5周,剂量过低或射线表浅易于复发。全身播散型除用局部放疗外,需给予全身化疗,环磷酰胺4～sg,强地松30～40mg/日,持续用药1.5年后逐渐减量停药。肾脏受损时可行部分肾照射,1.5Gy/次,总量4.5Gy/3次。本组3、5、10年生存率分别为83％(10/12)、64％(7/11)和50％(2/4)。放疗加化疗、大量激素及抗炎药物的应用,是本病治疗的趋向。

全肺照射在鼻咽癌肺转移治疗中的价值

回顾性分析１９８０年２月～１９９４年７月收治６２例鼻咽癌肺转移病人，经不同治疗方法的疗效比较及全肺照射的作用。肺转移全部有胸片或ＣＴ检查。鼻咽原发灶根据长沙分期，治疗均采用双面颈联合＋两相对耳前野技术，常规分割，根治性放疗。疗终颈残存１６／６２者中，发生肺转移时间中值１２月（１月～５年）。肺转移灶治疗：双侧肺转移３０例，单侧肺转移３２例。非随机性接受单化（Ｃ组）１７例，局部肺照射＋化（Ｒ＋Ｃ）１５例，全肺＋局部照射（Ｒｔ）１８例，单纯局部照射（Ｒｌ）１２例。化疗采用联合方案。局部照射采用小野，前后对穿照射，ＤＴ６０～７０Ｇｙ。全肺照射组ＤＴ１５～２０Ｇｙ，单次量ＤＴ１．０～１．８Ｇｙ后缩野，针对各个局部病灶推量至ＤＴ５０～６０Ｇｙ。６个月时生存率，Ｃ组５４．６％与Ｒｔ组及Ｒｌ组无差别，但与Ｒ＋Ｃ组比有显著差异。１２月生存率，Ｒｔ组明显好于Ｒ１组。１８个月时生存率，Ｃ组及Ｒｌ组均为０。Ｒｔ组（５９．４％）与Ｒ＋Ｃ组（１３．３％）比有显著差异。全组病人死于肺内未控或复发３３／６２，死于它因６／６２，失随１４／６２，存活９／６２。死于它因中２例系肺感染。存活９例中除１例外，均系Ｒｔ治疗组。这８例均无临床肺功能改变?

69例坏死性肉芽肿回顾分析

1983年6月至1989年11月治疗69例坏死性肉芽肿。全部用8MV—X线及电子线照射,多数患者照射D_T50～60Gy/5～6周,最高达D_T69Gy。18例加用CCNU。全组3、5年生存率为69％和60％。受侵部位愈多预后愈差。加用CCNU对疗效无影响,9例复发病人再治者8例,仅2例生存3年以上,现已全部死亡或失随。