基于“肝与大肠相通”理论从肠道菌群防治肝性脑病

肝性脑病(HE)是一种神经精神异常综合征,是各种终末期肝病的常见并发症和死亡原因之一,发病机制至今尚未明确。本文基于“肝与大肠相通”理论探讨中医学中的“肝-肠-脑”病理关系,并与西医学中“肝-肠-脑轴”相互印证,以此论述肠道菌群与HE发生、发展的密切联系,以期为临床治疗和预防HE提供新的思路。

复方中成药治疗不同证型慢性肝炎的组方规律研究

目的研究慢性肝炎复方中成药的用药特点及组方规律。方法构建用于治疗慢性肝炎的中成药处方的规范化数据库,利用频次分析、关联规则分析、复杂网络等数据挖掘方法对主要的证型、中药加以分析。结果构建了含169个中成药处方的规范化数据库,涉及中医证候33类、中药362种。频次分析发现中成药治疗慢性肝炎以肝胆湿热证、气滞血瘀证、肝郁脾虚证为主要证型,中药性味以苦、寒、甘、温为主,主要归肝、脾经,使用频次较高的中药有茵陈、黄芪、丹参等,关联规则总结出主要药对13对,利用复杂网络筛选出了3个主要证型的核心处方,并将不同证型的核心处方加以比较,绘制了韦恩图。结论中成药治疗慢性肝炎的基本治法包括清热利湿、益气养血、理气活血等方面,其中核心治法为扶正祛瘀,还应重视清热利湿药物的选择,在此基础上依据证型病机特点选择相应的药物。

从“少阳为枢”理论浅析湿温病的治疗

“湿温病”为外感湿热之邪,内合太阴脾虚之湿,好发于夏秋之季的一种疾病。“少阳为枢”理论中包括手少阳三焦经和足少阳胆经两条经络,手少阳为人体纵线,主要掌控“水”的运行输布,足少阳为人体横线,主要掌控“气”的疏散流通,“少阳枢纽”实为手少阳与足少阳纵横相交共同构成,两者维持机体“水、气”平衡。从“少阳为枢”理论探讨“湿温病”的治疗,为其治疗提供新的角度。

基于“肠道菌群-胆汁酸互作”探讨代谢相关脂肪性肝病“土壅木郁”的生物学内涵

中医学认为“土壅木郁”是代谢相关脂肪性肝病的主要病机。结合中医病机理论与现代医学研究发现,肠道菌群失调极有可能是“土壅”(脾失健运)的重要生物学基础,胆汁酸代谢失衡则可能是“木郁”(肝失疏泄)的微观表现。西医视角下“肠道菌群-胆汁酸互作”失衡导致代谢相关脂肪性肝病发生发展与中医视角下代谢相关脂肪性肝病以“土壅木郁”为主要病机相契合。本文基于肠道菌群与胆汁酸互作的角度初步探讨代谢相关脂肪性肝病“土壅木郁”病机的生物学内涵,以期为研究“土壅木郁”的病机实质及推进中医药防治代谢相关脂肪性肝病提供新的思路。

“柴胡-白芍”药对治疗代谢相关脂肪性肝病的网络药理学分析及分子对接验证

目的采用网络药理学和分子对接探讨及验证“柴胡-白芍”药对治疗代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的主要物质基础及作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)和Swiss Target Prediction在线网站收集柴胡、白芍的活性成分和治疗靶点;在Therapeutic Target Database、Drugbank、DisGeNET数据库中获取MAFLD的疾病靶点并构建韦恩图,筛选中药与疾病的交集靶点;利用Cytoscape 3.9.0软件绘制“中药-活性成分-疾病-交集靶点”网络并进行网络拓扑分析,筛选“柴胡-白芍”药对治疗代谢相关脂肪性肝病的核心成分;借助STRING数据库获取交集靶点蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络参数,借助Cytoscape 3.9.0构建PPI网络并进行网络拓扑分析,筛选核心靶点。采用Metascape平台分析“中药-疾病”交集靶点参与的生物过程及信号通路,使用微生信平台将结果绘制成柱状图和气泡图进行可视化,绘制“中药-核心成分-核心靶点-生物功能-信号通路”网络,可视化“柴胡-白芍”药对治疗MAFLD的主要作用机制。采用分子对接技术验证核心成分与核心靶点的相互作用。结果筛选得到柴胡-白芍活性成分29个,治疗靶点292个,其中涉及MAFLD的靶点有138个。根据网络拓扑分析共筛选得到10个核心成分,如槲皮素、山柰酚、异鼠李素、β-谷甾醇、豆甾醇等,筛选得到23个核心靶点,如IL6、TNF、AKT1、TP53、IL1B等。GO Molecular Functions富集结果157个,Biological Processes富集结果1767个,Cellular Components富集结果71个,KEGG通路富集结果209条,主要涉及MAPK信号通路、NF-κB信号通路、坏死性凋亡等。结论“柴胡-白芍”药对治疗代谢相关脂肪性肝病具有多成分、多靶点、多途径的整体调节特点,为深入药理研究和临床应用提供具体依据。

“和法”治疗代谢相关脂肪性肝病的临床应用

从“和法”的中医内涵及代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的中医病机出发,探讨“和法”在MAFLD中的临床应用。MAFLD有气机升降失调、气血阴阳失常、寒热虚实并见的病机特点,治疗上宜标本兼顾,调气机,理气血,和虚实,平寒热,与中医“和法”的治疗特色不谋而合。

郭朋主任医师治疗非酒精性脂肪性肝病的经验

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化和肝细胞癌。NAFLD不仅可以导致肝病残疾和死亡,还与代谢综合征(MetS)、2型糖尿病(T2DM)、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等疾病高发密切相关。随着肥胖和MetS的流行,NAFLD已成为我国第一大慢性肝病和健康体检肝脏生物化学指标异常的首要原因[1]。

基于网络药理学研究柴胡治疗肝炎的分子作用机制

目的:通过网络药理学方法探讨柴胡治疗肝炎的分子作用机制。方法:借助多种网络数据库检索、整合数据,构建柴胡抗肝炎分子生物网络,并利用现代理论加以分析论证。结果:最终共筛选得到11个柴胡活性成分,涉及91个作用靶点。柴胡治疗肝炎主要涉及生物过程、细胞组成、分子功能等多层次功能,通过调节Toll样受体信号通路、RIG-I样受体信号通路、AMPK信号通路、细胞色素P450对外源物质代谢的影响、MAPK信号通路、FoxO信号通路、PI3K-Akt信号通路、JAK/STAT信号通路、Wnt信号通路、HIF-1信号通路、Hedgehog等多种信号通路来发挥抗肝炎作用。结论:该研究体现了柴胡多成分-多靶点-多途径的作用特点,为进一步开展柴胡抗肝炎作用机制的研究及新药的研发等提供了新思路和新方法。

云随访在子宫全切术后患者盆底功能康复延续性护理中的应用

目的探讨云随访在子宫全切术后患者盆底功能康复延续性护理中的应用效果。方法将2018年1月-2019年12月在我院接受子宫全切术的94例患者作为研究对象,按住院号尾数的单双号分为云随访组和常规组,各47例。常规组出院时给予常规出院指导,云随访组在常规出院指导的基础上采用云随访系统实施延续性护理。比较两组出院1个月服药依从性、健康教育知识掌握程度及出院2个月盆底肌功能的差异性。结果云随访组服药依从性和健康教育知识掌握程度显著优于常规组,盆底肌收缩持续时间明显长于常规组,盆底肌收缩压力明显大于常规组,尿失禁频率明显少于常规组(P<0.05)。云随访组护理服务满意度(93.62%)显著高于常规组(65.96%)(P<0.05)。结论基于云随访系统的延续性护理对提高子宫全切术后患者的服药依从性和健康教育知识掌握程度及改善盆底功能具有重要作用。

浅谈肝为阴阳之枢

人体经络分阴阳,人体枢机亦有阴阳之分,少阳为阳经之枢,以小柴胡汤为主方和解表里;厥阴为阴经之枢,以乌梅丸为主方和解阴阳,可知厥阴具有交通阴阳、维持阴阳协调平衡的作用。肝在经为厥阴,厥阴为“一阴”,是“两阴交尽”之处,是三阴之末,六经之极,是交通阴阳的枢纽。肝“体阴而用阳”,“其体为阴”“其用为阳”,为“阴阳之枢”,同时包含了阴与阳的特性。肝为风木之脏,“阳常有余,阴常不足”,肝之阴血易虚,阳用易亢,易于动风化火,与厥阴经“阴尽阳生”的特点相合,故厥阴为阴经之枢,肝为阴阳之枢。

郭朋辨治肝硬化腹水经验

郭朋主任医师认为,肝硬化腹水随着病机演变,可分为不同阶段,可大致分为三个阶段,肝脾不和、肾阳亏虚、肝肾阴虚,应施以不同治法,分别为肝脾同治、温肾利水、滋阴利水,同时整个过程兼顾活血化瘀。

“肝为罢极之本”刍议

"肝为罢极之本"这一概念是对肝在机体生命活动过程中所发挥生理功能的高度概括。"罢极之本"应与肺的"气之本"、心的"生之本"、脾胃的"仓廪之本"、肾的"封藏之本"成并列关系。肝体阴而用阳,同时蕴含了阴阳两个属性。罢极之本中的"罢"可作"消散"讲,其性属阴;"极"可作"增长"讲,其性属阳。"罢极"实为一种"阴阳消长运动交替调节的状态"。"肝为罢极之本"则可具体解释为肝实为调节机体阴阳消长、交感和合以达到动态平衡的功能阀,是维持全身各脏腑生理功能处于正常秩序的活力源泉,是机体无论在生理还是病理状态下阴阳达到协调平衡状态的内在根据。