同型半胱氨酸与急性心肌梗死及稳定型心绞痛的相关分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性心肌梗死及稳定型心绞痛的关系。方法收集急性心肌梗死(AMI)65例,稳定型心绞痛(SAP)41例,以及55例健康对照者,采用循环酶法检测血清Hcy并进行各组比较。结果各组间Hcy含量及Hcy阳性率:AMI组及SAP组显著高于对照组(P<0.05);AMI组高于SAP组(P<0.05)。不同年龄组比较:55岁以上年龄组血清Hcy水平高于55岁以下年龄组(P<0.05)。结论 Hcy与AMI、SAP及年龄关系密切,且呈正相关,并可有效地反映疾病的发展进程及预后。

血清胱抑素 Cys-C 检测对糖尿病肾病早期诊断的应用价值

【目的】探讨血清光抑素C（Cys-C）、血清肌酐（SCr）、β2微蛋白（β2-MG）水平变化与早期糖尿病肾病（DN）的关系。【方法】选择本院68例健康体检者与63例早期DN患者进行血清Cys-C、SCr及β2-MG的含量测定，并对结果进行比较分析。【结果】早期糖尿病肾病组Cys-C、SCr、β2-MG均明显高于正常对照组，且两组相比较差异均具有显著性（ P＜0．01）。【结论】Cys-C ，SCr及β2-MG可作为糖尿病肾病的早期诊断评价指标，对于预防和延缓糖尿病肾病有积极意义。

免疫固定电泳技术及临床应用进展

电泳定义的提出距今已有100多年的历史了，但直到1964年才有人第一次提出了免疫固定电泳（Immunofixation Electrophoresis，IFE）。1969年有人将IFE应用于蛋白质多态性研究，将检测标本扩大为尿液、血清，脑脊液或其他体液。由于其操作简便、干扰因素较少，结果分辨率高等特点，IFE技术得以越来越广泛的应用。现将其作用综述如下。

血清蛋白电泳单克隆条带的检出对多发性骨髓瘤诊断价值

【目的】探讨血清蛋白电泳单克隆条带的检出在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的临床价值。【方法】本院103例MM患者作为观察组,同期体检的健康人群100例作为对照组,比较两组血清蛋白电泳单克隆条带的检出情况。【结果】MM患者分泌的M蛋白以IgG型为主,其次为IgA型。MM患者白蛋白[31.40(25.80~35.80)]g/L表达量低于对照组[46.00(44.00~47.00)]g/L,球蛋白表达量[45.44(30.70~54.30)]g/L高于对照组[26.67(25.00~29.00)]g/L,两种蛋白检测结果比较差异均有显著性(均P<0.05)。MM患者的免疫球蛋白含量与M蛋白分型呈正相关。IgG型有89.58%(43/48)的M蛋白条带出现在γ区,IgA型有53.57%(15/28)的M蛋白条带出现在β区,IgM型M条带均出现在γ区,轻链型M蛋白条带检出率较低。血清蛋白电泳对M蛋白条带的检出阳性率为82.52%(85/103)高于免疫球蛋白定量对M蛋白的检出率71.84%(74/103),两种方法比较差异有显著性(χ2=29.607,P<0.05)。【结论】通过血清蛋白电泳对M蛋白条带的检出,可有效提高MM的检出率,避免无效的骨髓穿刺给患者带来的诊疗负担。

长沙市中心医院检验科员工满意度调查分析

目的检验科的数据在临床的诊断、治疗、预后判断、疗效评估上发挥着重要的作用.而检验科工作的质量高低对于临床工作的意义重大.通过对检验科工作人员的满意度调查研究分析,可更加深入了解员工和岗位的匹配程度,从而及时有效的调整管理模式以及措施,保证检验工作的质量.本调查分析以长沙市中心医院检验科全体员工为研究对象,采用问卷调查的方法,对科室管理以及常规工作16个方面进行调查,分析科室管理以及常规工作现存的不足,对科室未来的发展进行规划.

慢性淋巴细胞白血病的临床及实验室特点

【目的】探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)的临床及实验室特点。【方法】收集2016年1月至2020年12月本院收治的58例CLL患者的临床资料,总结并分析其临床表现及血细胞分析、细胞形态学、免疫表型等检查的特点。【结果】CLL多发于老年男性,中位年龄66.5岁。58例CLL患者中临床表现以淋巴结肿大所占比例最高,占91.38%;血细胞分析中,白细胞和淋巴细胞明显增多为CLL突出的特点。58例患者的骨髓细胞形态学结果显示,其骨髓增生程度为活跃至极度活跃,其中活跃14例(24.14%),明显活跃25例(43.10%),极度活跃的19例(32.76%)。所有患者淋巴细胞比例>40%、成熟小淋巴比例明显增高。CLL患者中抗原CD5、CD19、CD20、HLA-DR、CD23、CD22呈高表达,CD79b、FCM-7表达率低。【结论】CLL具有较典型的细胞形态、免疫表型及临床表现,淋巴结肿大,白细胞、淋巴细胞明显增多为CLL突出的特点,可为临床医师诊治该疾病提供参考。

急性髓系白血病FLT3-ITD阳性患者LAIP及临床特征分析

【目的】探讨急性髓系白血病(AML)Fms样酪氨酸激酶3-内部串联重复(FLT3-ITD)基因阳性患者白血病相关免疫表型(LAIP)及临床特征。【方法】选取2016年3月至2020年3月本院收治的206例急性髓系白血病患者作为研究对象,根据FLT3-ITD基因有无突变情况将其分为观察组(43例)与对照组(163例)。回顾性分析两组患者临床资料及LAIP,并比较两组患者生存情况及1个疗程化疗结局,进而评价FLT3-ITD阳性在AML患者中的价值。【结果】观察组患者CD56、CD11b、CD7及CD33表达较对照组增高,而CD34、CD117表达较对照组减低(P<0.05);观察组无病生存率及总生存率均较对照组低(P<0.05);观察组患者缓解率较对照组减低(41.86%vs 80.37%,P<0.05);完全缓解患者细胞抗原表达率较未缓解患者减低(P<0.05)。【结论】FLT3-ITD基因阳性AML患者白血病细胞表面抗原分化紊乱,缓解率低,预后不良。AML患者FLT3-ITD基因及LAIP表达情况对临床指导治疗、判断预后有重要意义。

血清抗苗勒管激素、性激素水平对多囊卵巢综合征的诊断价值

【目的】探讨血清抗苗勒管激素(AMH)和性激素水平检测对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值。【方法】选取2020年4月至2023年9月本院收治的36例PCOS患者(观察组),另选取同期在本院健康体检且进行AMH与性激素水平检测的39例健康女性作为对照组。比较两组研究对象血清AMH水平及性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AMH、性激素水平对PCOS的诊断价值。【结果】观察组血清AMH、LH、T水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清E_(2)、FSH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,血清AMH诊断PCOS的曲线下面积为0.761(95%CI:0.643~0.878,P<0.001),T为0.660(95%CI:0.536~0.784,P=0.017),LH为0.611(95%CI:0.480~0.742,P=0.067),血清AMH水平诊断PCOS的价值最高。【结论】PCOS患者血清AMH、LH、T水平显著升高,血清AMH、T水平对PCOS均有一定的诊断价值,且血清AMH诊断PCOS的价值最高。

HLA-G基因多态性与类风湿关节炎的相关性研究

[目的]探讨HLA-G等位基因多态性与类风湿关节炎(RA)及类风湿因子(RF)相关性。[方法]选择2016年1月至2019年12月本院收治的95例RA患者(观察组).同时选择同期于本院健康体检的110例健康志.愿者为对照组.RA患者组根据类风湿因子(RF)是否阳性将其分为RF阳性组和RF阴性组。采用聚合酶链反应序列特异性引物方法(PCR-SSP)对研究对象的HLA-G等位基因进行特异性扩增,测序后对所得HLA-G的型别进行统计学分析,比较HLA-G等位基因在不同组间的分布频率的差异。[结果]观察组与对照组的4种常见的HLA-G等位基因(HLA-G*01012、HLA-G*01011.HLA-G*01013和HLA-G*0103)分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05).未发现与RA发病相关的HLA-G等位基因类型。RF阳性组4种HLA-G等位基因分布频率与RF阴性组比较,差异无统计学意义(P>0.05),未发现与RF产生相关的HLA-G等位基因类型。[结论]HLA-G等位基因在RA患者和正常人群中的分布频率无差异,与RA相关的保护性或易感性HLA-G等位基因无差异,HLA-G可能与RA的发病及RF的产生无直接相关性。

儿童急性呼吸道感染370例支原体抗体的检测分析

目的探讨患儿急性呼吸道感染中肺炎支原体感染的流行情况,为临床诊治提供相关资料。方法随机抽取本院370例急性呼吸道感染住院患儿静脉血标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺炎支原体特异性IgM抗体。结果本院370例急性呼吸道感染住院患儿中,支原体抗体检出率达13.78%,其中冬季感染率最高,达22.77%,患病率无明显性别差异,但以学龄前儿童最易感染,达25.40%。结论肺炎支原体是小儿急性呼吸道感染的重要病原体,冬季为发病高峰期。学龄前儿童尤应加强锻炼,密切观察,做到早期预防、诊断和治疗。

2019冠状病毒病的抗病毒治疗

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)是导致武汉2019冠状病毒病暴发流行的致病原。SARS-CoV-2与一种蝙蝠来源的新型冠状病毒在遗传学上比较接近,与SARS-CoV和中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus,MERS-CoV)同为β属冠状病毒。自从2019冠状病毒病疫情暴发以来,有效的抗病毒药物成为业界和大众关注的热点问题。然而,目前抗病毒药物的使用仍为试用,尚没有严谨的临床试验数据支撑。热门的抗SARS-CoV-2药物为第七版诊疗方案中提到的α-干扰素、利巴韦林、洛匹那韦/利托那韦、磷酸氯喹、阿比多尔,以及该方案中未提及的硫酸羟氯喹和瑞德西韦。

血清SAA、CRP、PCT、WBC及N%在新生儿败血症诊断中的应用

探讨SAA(serum amyloid A)、CRP(C reactive protein)、PCT(procalcitonic)、WBC(white blood cell)及N%(neutrophil%)在新生儿败血症诊断中的应用价值。采用回顾性研究,选取南华大学附属长沙中心医院新生儿科2022年1月至2024年1月收治的173例临床诊断败血症患儿、66例确定诊断败血症患儿分别作为病例组,同期住院的新生儿黄疸患儿148例为对照组。患儿入院后24 h内采集空腹静脉血检测血清WBC、N%、SAA、CRP及PCT水平。采用单因素方差分析、Kruskal-WallisH检验比较三组患儿的一般资料、炎性指标水平;SAA与其他炎性指标相关性分析采用Spearman相关分析;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判断不同炎症指标对新生儿确定诊断败血症组与临床诊断败血症组的诊断效能。结果显示临床诊断败血症组WBC[(16.88±5.64)×10^(9)/L]、N%[70.00(63.00,75.00)]、PCT[2.22(1.20,5.55)mg/L]、CRP[3.00(0.50,10.30)mg/L]、SAA[19.70(10.82,49.90)mg/L]和确定诊断败血症组WBC[(16.10±7.48)×10^(9)/L]、N%[73.50(61.50,80.93)]、PCT[5.35(0.69,20.07)mg/L]、CRP[15.52(4.98,30.50)mg/L]、SAA[43.95(14.00,175.98)mg/L]均高于对照组(11.17±3.38)×10^(9)/L、49.81(36.93,62.75)、0.20(0.07,0.99)mg/L、0.54(0.20,1.40)mg/L、5.15(3.60,8.68)mg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);Spearman相关分析显示,SAA水平与WBC、N%、PCT、CRP均呈正相关(rs=0.453、0.540、0.343、0.550,均P<0.05);ROC曲线分析显示,SAA对确定诊断败血症组和临床诊断败血症组ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)均高于其他炎性指标。其中,SAA诊断确诊新生儿败血症组的AUC为0.933(95%CI:0.809~1.000,P<0.05),敏感度为92.90%、特异度为99.30%;SAA对诊断临床诊断败血症组的AUC为0.861(95%CI:0.818~0.904,P<0.05),敏感度为83.20%、特异度为81.80%。综上,相比CRP、PCT、WBC和N%,SAA对区分新生儿败血症(包括确诊败血症和临床诊断败血症)具有较高的敏感度和特异度,对新生儿败血症有一定的辅助诊断价值。

血清1,5-脱水葡萄糖醇水平与2型糖尿病患者胰岛素抵抗和微血管并发症的关系

目的探讨血清1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)水平与2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗、微血管并发症的关系。方法采用回顾性横断面方法,分析2023年5—12月南华大学附属长沙中心医院收治的836例T2DM患者的临床资料。所有患者入院后采用吡喃糖氧化酶法检测血清1,5-AG水平。同时根据微血管并发症情况(糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变)将患者分为单纯组(无微血管并发症,n=490)、并发症1组(1种微血管并发症,n=217)、并发症2组(2种及以上微血管并发症,n=129)。采用Spearman相关分析探讨T2DM患者血清1,5-AG水平与胰岛素抵抗相关指标的关系,采用多元有序logistic回归分析探讨T2DM患者微血管并发症的影响因素。结果单纯组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)[(7.37±0.56)mmol/L]、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)[(11.34±1.86)mU/L]、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)(0.96±0.31)水平低于并发症1组[(8.37±1.02)mmol/L、(16.26±2.32)mU/L、(1.32±0.41)]、并发症2组[(10.25±2.13)mmol/L、(18.53±2.67)mU/L、(1.54±0.44)],且并发症1组FBG、FINS、HOMA-IR低于并发症2组,差异均有统计学意义(F=537.470、791.690、136.340,均P<0.001)。单纯组血清1,5-AG水平[77.16(16.30,128.07)μg/ml]高于并发症1组[51.05(14.67,63.18)μg/ml]、并发症2组[30.42(12.53,47.26)μg/ml],且并发症1组血清1,5-AG水平高于并发症2组,差异有统计学意义(H=210.020,P<0.001)。Spearman相关分析显示,T2DM患者血清1,5-AG水平与FBG、FINS、HOMA-IR均呈负相关(r=-0.431、-0.372、-0.546,均P<0.001)。多元有序logistic回归分析显示,糖尿病病程长(OR=2.261,95%CI:1.564~3.269)、HbA1c升高(OR=2.040,95%CI:1.456~2.858)、HOMA-IR升高(OR=2.158,95%CI:1.484~3.137)、1,5-AG降低(OR=2.512,95%CI:1.691~3.732)是T2DM患者微血管并发症的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清1,5-AG鉴别T2DM患者1种微血管并发症的曲线下面积为0.763(95%CI:0.731~0.795),血清1,5-AG鉴别T2DM患者2种及以上微血管并发症的曲线下面积为0.730(95%CI:0.692~0.767)。结论血清1,5-AG水平与T2DM患者胰岛素抵抗呈负相关,低水平血清1,5-AG可能是T2DM患者微血管并发症的独立危险因素。

动脉血和静脉血常用生化检测项目的比较分析

目的探讨动脉血和静脉血之间电解质、总蛋白和尿素等生化项目的检测结果是否存在差异。方法采用自身配对设计，对不同标本类型的生化结果进行比对研究。收集2017年6至9月在北京协和医院检验科同时进行了动脉血气分析和静脉血生化项目检测的患者标本70例，其中男性患者36例，女性患者34例。使用全自动生化分析仪同步检测动静脉血浆中的电解质等18项生化项目。采用SPSS 18.00进行统计分析。使用国家卫生行业标准（WS/T 403-2012）和澳大利亚皇家病理学会的允许总误差判断偏差是否具有临床意义。使用MedCalc软件进行Passing-Bablok回归分析。绘制Bland-Altman图了解不同标本类型之间结果的差异。结果Ca、Cl、K、Na、P、TP、ALB 、ALT、AST、LDH、Glu、Cr、Urea、TG、CHO、UA、CHE、TBA在动脉血浆标本中的检测结果分别为2.46（2.25～2.56） mmol/L、（105.68±7.29）mmol/L、3.81（3.54～4.03） mmol/L、140.45（137.08～144.20） mmol/L、0.97（0.77～1.11） mmol/L、（60.39±9.40）g/L、（31.23±6.81）g/L、17.4（11.95～30.05）U/L、20.85（14.9～34.03） U/L、210.1（163.15～342.60） U/L、7.58（5.95～10.04） mmol/L、76.35（51.05～110.7） μmol/L、6.94（3.98～11.08） mmol/L、1.15（0.84～1.89） mmol/L、3.31（2.73～4.35） mmol/L、271.55（187.78～423.30） μmol/L、（4.71±2.17）KU/L、2.19（1.09～4.19） μmol/L，在静脉血浆标本中的检测结果分别为2.24（2.05～2.35） mmol/L、（103.98±7.32）mmol/L、3.84（3.58～4.19） mmol/L、139.30（136.08～142.33） mmol/L、0.99（0.78～1.14） mmol/L、（60.37±9.67）g/L、（32.62±6.89）g/L、17.6（12.75～31.2） U/L、20.6（15.28～36.6） U/L、233.95（176.48～363.75） U/L、7.55（5.62～9.52） mmol/L、77.15（56.08～111.98） μmol/L、6.94（3.97～10.53） mmol/L、1.13（0.83～1.93） mmol/L、3.23（2.71～4.37） mmol/L、273.4（187.30～401.55） μmol/L、（4.74±2.21）KU/L、2.29（1.02～4.23） μmol/L。TP、Glu、Cr、TG、CHE、TBA检测结果在两样本中的差异无统计学意义（t或Z值分别为0.121、－0.054、－0.269、－0.480、－1.730和－1.843，P均大于0.05），其中Glu的差异具有显著的临床意义（大于1/2 TE百分比：50%）。Ca、Cl、K、Na、P、ALB 、ALT、AST、LDH、Urea、CHO、UA检测结果在两样本中的差异有统计学意义（t或Z值分别为－7.115、6.794、－2.119、－4.996、－3.483、－8.839、－2.419、－2.742、－3.833、－5.010、－2.060和－2.467，P均小于0.05），其中Urea、CHO、UA、Na、P和ALT的差异不具有显著的临床意义（大于总TE百分比分别为：0%、2.86%、0%、2.9%、4.3%、1.43%），Ca、Cl、K、ALB、AST和LDH的检测结果在两种样本中的差异具有临床意义（大于总TE百分比分别为：90%、10%、14.3%、32.9%、10.00%、32.9%）。结论动脉血和静脉血之间部分生化项目检测结果的差异具有临床意义，在选择动脉血标本检测相关生化项目时应予以关注，必要时建议设立动脉血相关生化项目的参考区间。

见“微”知著,说说微量元素

'补铁''补碘'我们一定不会陌生,因为这些元素的缺乏会导致我们身体出现贫血、龋齿和甲状腺肿大、智力发育迟缓等现象,但你可能不知道这些重要的元素都来自于同一个大家庭,也正是这个大家庭默默地维系着人体的健康,它就是我们今天的主角——微量元素。微量元素,你是谁提起微量元素,它到底有多微量呢?通常我们所说的微量元素是指体内含量小于体重的万分之一,且日需量在100毫克以下的元素。根据WHO

三种方法联合检测对菌阴肺结核的诊断价值分析

目的 :探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核杆菌DNA(TB-DNA)以及结核抗体(TB-Ab)三种方法联合检测在菌阴肺结核诊断中的价值。方法 :分析初治菌阴肺结核185例、初治菌阳肺结核62例及非结核肺部疾病64例患者T-SPOT.TB、TB-DNA和TB-Ab的检测结果,比较三种方法的灵敏度和特异度以及单个方法检测与三种方法联合检测对菌阴肺结核的阳性检出率的差别。结果 :T-SPOT.TB、TB-DNA和TB-Ab对初治菌阳对照组的灵敏度分别为87.10%、54.84%、66.13%,特异性分别为68.75%、98.44%、89.06%;T-SPOT.TB、TB-DNA和TB-Ab三种方法在菌阴肺结核中的阳性检出率分别为77.84%、25.41%、42.16%,三种方法联合检测的阳性检出率为90.27%,明显高于单项检测。结论 :T-SPOT.TB、TB-DNA和TB-Ab三种方法联合检测提高菌阴肺结核的阳性检出率。

信号传导与转录激活因子3基因多态性与乙型肝炎肝硬化的相关性研究

旨在探讨信号传导与转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)基因多态性与乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染后肝硬化(liver cirrhosis,LC)的相关性。本研究采用病例对照研究方法,以2018年1月至2020年9月在南华大学附属长沙市中心医院就诊的243例乙型肝炎肝硬化患者(HBV-LC,实验组)与486例非肝硬化HBV感染者(non-LC,对照组)为研究对象。通过文献和生物信息数据库选定3个STAT3基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)(rs4796793C>G、rs2293152C>G、rs1053004T>C),使用荧光探针实时定量PCR法(real-time fluorescent quantitative PCR,RFQ-PCR)对SNPs基因型进行检测。采用χ^(2)检验比较STAT3 SNPs各基因型在两组研究对象间的分布差异,使用SHEsis在线软件进行单倍型分析。结果显示,HBV-LC患者中HBV C基因型比例显著高于对照组(80.91%vs.70.79%,χ^(2)=7.109,P=0.008),而ALT对数值显著低于对照组(1.78±0.43 vs.1.95±0.54,t=3.801,P=0.000)。rs4796793、rs2293152和rs1053004基因型分布在HBV-LC与non-LC两组人群总体及不同性别人群间差异均无统计学意义(χ^(2)=2.610,1.505,0.586,2.653,2.685,1.583,0.351,5.388,0.339,P>0.05)。在C基因型HBV感染者中,rs1053004 CC基因型(vs.TT基因型)显著增加肝硬化的发病风险(OR=1.40,95%CI:1.03~1.91)。在HBeAg阴性HBV感染者中,rs4796793 GG基因型(vs.CC基因型)及G等位基因(vs.C等位基因)均显著增加肝硬化发病风险(OR=2.17,95%CI:1.11~4.23;OR=1.45,95%CI:1.06~1.97)。单倍型分析显示,由rs4796793、rs2293152和rs1053004构成的单倍型C-G-T在HBV-LC中的频率显著低于non-LC(27.3%vs.35.6%,χ^(2)=9.949,P=0.001)。综上,STAT3与HBV-LC的相关性在不同感染状态的HBV感染者中存在差异,携带STAT3基因单倍型rs4796793C-rs2293152G-rs1053004T的HBV感染者发生肝硬化的可能性较低。