微小病变病蛋白尿产生的机制研究进展

微小病变病(MCD)临床上是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿为主要表现,病理上以足细胞足突融合或消失为主要特征的疾病。蛋白尿产生的主要机制有因各种介质分泌异常导致肾小球滤过屏障,尤其是基底膜负电荷的减少,以及足细胞裂孔膜蛋白表达下调,使其通透性增高,产生蛋白尿。调节性T细胞与蛋白尿的发生也有密切关系。

利妥昔治疗小儿难治性肾病综合征进展

儿童原发性肾病综合征是常见的慢性肾小球疾病,至少20%表现为频复发、激素依赖及耐药。尽管使用各种免疫抑制剂可以使部分病例缓解,但仍有无效者,利妥昔是一种CD20单克隆抗体,近年用于治疗难治性肾病综合征可使其缓解期延长,是一种安全有效的治疗方法。

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

目的探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法支原体肺炎患儿84例,随机分为两组,治疗组用阿奇霉素,剂量10mg(/kg.d),每日1次,连续静滴4d,停药3d为1个疗程。对照组用红霉素,剂量为30mg(/kg.d),每日1次,连续7d为1个疗程。结果阿奇霉素组有效率为97.8%,红霉素组有效率73.3%。两组有效率比较有显著性差异(P<0.05)。退热时间、咳嗽好转时间及肺部体征好转时间阿奇霉素组均优于红霉素组。结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效优于红霉素,副作用少。

血清肿瘤坏死因子a检测在川崎病患儿中的临床意义

目的:探讨川崎病患儿血清中肿瘤坏死因子(TNF)α、白细胞介素(IL)1β和IL-6治疗前后的变化以及它们与冠状动脉瘤发生的关系。方法:川崎病患儿48例,采用ELISA法检测治疗前后血清中TNF-α、IL-1β和IL-6,并将发生冠状动脉瘤与未发生冠状动脉瘤者进行这3中细胞因子水平的比较。结果:这3种细胞因子水平治疗前后有显著差异,发生冠状动脉瘤者,TNF-α和IL-6水平明显高于为发生冠状动脉瘤者。促炎因子TNF-α、-IL-1β和IL-6在川崎病急性期显著增高(p<0.05),疾病恢复期接近正常水平,其中TNF-α和IL-6在伴有冠状动脉扩张或冠状动脉瘤的患儿中增高更显著(p<0.05)。结论:这3种细胞因子与川崎病有密切关系,而TNF-α和IL-6的超高表达可能参与了冠状动脉瘤的发病,这2项指标可以作为判断是否发生冠状动脉瘤的一个预见性指标。

窒息新生儿糖代谢紊乱对近期预后的影响:一项湖北省多中心研究

目的分析窒息新生儿糖代谢紊乱对近期预后的影响。方法回顾性纳入湖北省52家医院2018年1~12月收治的生后12 h内有血糖数据的窒息患儿,收集病历资料及生后1、2、6、12 h的血糖数据,允许时间误差为0.5 h。根据住院期间是否诊断脑损伤和/或死亡分为预后不良组(693例)及预后良好组(779例)。分析两组患儿生后12 h内糖代谢紊乱情况及其对近期预后的影响。结果预后不良组中来自二级医院(48.5%vs 42.6%)、重度窒息(19.8%vs 8.1%)、亚低温治疗(4.8%vs 1.5%)的比例及糖代谢紊乱发生率(18.8%vs 12.5%)均高于预后良好组(P<0.05);预后不良组生后1、2、6 h糖代谢紊乱发生率均高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,反复高血糖为窒息患儿预后不良的独立危险因素(校正后OR=2.380,95%CI:1.275~4.442,P<0.05)。结论窒息患儿合并反复高血糖可能提示近期预后不良,应加强对该类患儿的早期神经系统监测与管理。

小儿生理特点及合理用药

世界卫生组织调查指出，全球的患者有1／3是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12％～32％。我国现有〈14周岁的儿童约4亿，然而我国每年约有3万名儿童因不合理应用药物而导致耳毒性药物致聋以及其他不良反应。儿童是一个具有特殊生理特点的群体，处在生长发育阶段，机体各系统、各器官的功能尚未发育完善，对药物的吸收、分布、代谢、排泄差别很大，在不同的阶段对药物的反应也不同。因此，了解儿童的生理特点，合理使用药物十分重要。

新生儿窒息危险因素调查分析

目的了解新生儿窒息的发生情况,探讨其高危因素,分析预防措施。方法采用填写EpiData表单的方法,对2019年4月—2020年12月在湖北省荆州地区7家不同等级医疗机构分娩或救治的4091例活产婴儿的基本情况、围生期相关因素等资料进行前瞻性调查。采用χ2检验和logistic回归分析进行统计学分析。结果2019年4月—2020年12月湖北省荆州地区7家医院总分娩量为21360例,其中,窒息患儿283例,窒息发生率1.32%,因窒息死亡6例,窒息病死率2.12%。窒息患者中,重度窒息占13.78%;轻度窒息占86.22%。新生儿窒息发生的高危因素包括:脐带异常、羊水异常、胎盘早剥及胎盘老化;胎儿窘迫、早产儿、低出生体质量儿、小于胎龄儿、胎位异常、阴道分娩、先天畸形、产次增加;母亲文化程度较低、年龄≥35岁、先兆流产、妊娠期中度及以上贫血、妊娠期高血压、妊娠期胆汁淤积症、异常妊娠史、分娩前3 d内有发热、产前未使用地塞米松,产前检查次数≤3次,胎膜早破时间超过18 h。logistic回归分析提示:胎儿窘迫、脐带异常、羊水异常、胎盘早剥、低出生体质量、胎位异常及阴道分娩为新生儿窒息的独立危险因素(P<0.05)。结论此次调查参与医院中新生儿窒息发生率低于湖北省恩施州水平,略低于全国平均水平;窒息病死率低于湖北省恩施州水平,但高于全国平均水平。新生儿窒息的发生与多种高危因素相关,应充分重视并进行干预。

复方丹参注射液辅助治疗小儿肺炎80例临床观察

目的探讨复方丹参注射液治疗小儿肺炎的疗效。方法小儿肺炎115例,治疗组加用复方丹参注射液。结果加用复方丹参注射液组有效率93.7%。结论复方丹参注射液治疗小儿肺炎疗效好,副作用少。

川崎病患儿血清细胞因子水平及与冠状动脉损伤的关系

目的分析川崎病(KD)患儿血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及与冠状动脉损伤的关系。方法选取2013年1月-2018年12月在公安县人民医院儿科就诊的60例KD患儿为研究组,20例健康儿童为对照组。采用ELISA法检测血清IL-2、IL-10、IL-17、TNF-α水平,分析细胞因子与冠状动脉损伤的关系。结果研究组急性期、亚急性期患儿血清IL-2、IL-10、IL-17、TNF-α水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组急性期合并冠状动脉损伤患儿血清IL-17、TNF-α显著高于无冠状动脉损伤患儿(P<0.05)。结论IL-2、IL-10、IL-17、TNF-α参与KD的发生、发展,IL-17、TNF-α与KD患儿冠状动脉损伤有密切关系。