浙江省老年人群艾滋病知识、行为态度调查与分析

了解浙江省老年人群(年龄≥50 岁)艾滋病相关知识、行为和态度,了解其心理健康程度,为深入分析老年人群对艾滋病知识掌握情况提供依据。 方法:采用多阶段抽样的方法对目标群体进行问卷调查,抽取浙江省 9 个城市共 1020 名老年人群为调查对象。 结果:年龄,性别,受教育程度,以前的职业,经济状况为自变量,艾滋病相关知识知晓率为因变量进行线性回归分析,同时对老年人群的心理需求做出调查。 结论:老年人群艾滋病基本知识知晓率(正确率≥7)约为 30.2% ,知晓率低主要受教育和经济水平影响,老年人群在心理需求方面普遍存在问题,社区针对老年人群的艾滋病科普和心理需求方面的加强教育与健康知识宣传迫在眉睫。

少见组织学类型的胸膜外孤立性纤维性肿瘤七例临床病理学分析

目的探讨少见组织学类型的胸膜外孤立性纤维性肿瘤（SFT）的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断要点。方法收集2015年1月至2016年12月就诊于浙江省人民医院／杭州医学院附属人民医院7例少见组织学类型的胸膜外SFT，总结其临床及影像学表现、组织形态学和预后。免疫组织化学采用EnVision法检测STAT6、CD34以及鉴别诊断相关的其他标志物，结合相关文献进行讨论。结果5例男性，2例女性。发病年龄23—54岁，平均年龄39岁。3例位于头颈部软组织内，2例位于躯干皮下软组织，1例位于颅内蝶鞍区，1例位于肾实质内。肿瘤最大径0．4-8．0cm（平均3．1cm）。3例头颈部肿瘤表现为巨细胞血管纤维瘤／巨细胞型SFT，其中1例伴有合体状多核细胞成片生长，类似于双向分化的肌纤维瘤。2例躯干肿瘤表现为脂肪瘤样亚型SFT，其中1例组织学类似于隆突性皮肤纤维肉瘤，另1例类似于不典型梭形细胞脂肪瘤样肿瘤。1例鞍区肿瘤表现为普通型SFT伴高级别肉瘤样转化。1例。肾肿瘤表现为恶性SFT伴有内陷的良性肾小管增生。类似于双向分化的滑膜肉瘤或恶性混合性上皮间质肿瘤。7例肿瘤均弥漫强核表达STAT6。结论胸膜外SFT在组织学和生物学行为上可表现出明显的异质性，仔细的形态学观察并辅以STAT6免疫标记可助于其诊断和鉴别诊断。

子宫颈浸润性复层产黏液的癌一例

患者女,29岁.因＂无明显诱因阴道出血2周＂于2016年1月入院就诊.患者出血量少,色鲜红,偶伴血块,淋漓不尽.无腹痛,无恶心呕吐及其他伴随症状.外院人乳头状瘤病毒（HPV）检测提示A7、A9组阳性.PET-CT检查示宫颈增粗伴氟脱氧葡萄糖（FDG）代谢活跃,考虑宫颈癌,病灶与膀胱后壁、直肠前壁分界尚清,病灶向下可能累及阴道上端,未达下1/3,盆壁未见明显浸润,盆腔及腹股沟未见明显肿大淋巴结及异常FDG代谢增高灶.阴道镜检查宫颈外口见溃疡性肿物直径约4 cm,质脆,组织活检提示为腺癌.行腹腔镜下广泛子宫切除＋双侧附件切除＋盆腔淋巴结清扫术.

不典型梭形细胞脂肪瘤样肿瘤的临床病理学分析

目的探讨不典型梭形细胞脂肪瘤样肿瘤（ASLT）的临床病理特征，免疫表型特点以及诊断和鉴别诊断要点。方法收集2010年1月至2017年3月就诊于浙江省人民医院的3例ASLT患者资料，总结其临床和影像学特征、组织形态学、免疫组织化学表型以及预后情况，采用荧光原位杂交法检测MDM2基因扩增情况，结合相关文献进行讨论。结果3例均为成年男性，年龄分别为38岁、43岁和54岁。1例累及头颈部皮下组织，1例位于左主支气管内，1例位于背部肩胛下方背阔肌内。肿瘤最大径4．0—5．8cm，大体界限较清楚。镜下观察：3例均可见局灶的浸润性边界，由不同比例和数量的梭形瘤细胞和脂肪细胞组成，分布于多少不等的黏液样和纤维性基质之中，均可见散在聚集的脂肪母细胞；1例以梭形细胞成分为主，1例以脂肪细胞为主，1例两者分布较为均等。梭形瘤细胞大多数形态温和，1例局灶散在可见核增大和浓染，均未见核分裂象。免疫组织化学染色：3例梭形瘤细胞均弥漫表达CD34，1例显示明确的视网膜母细胞瘤蛋白表达丢失；脂肪细胞均表达S-100蛋白；INI．1表达均无丢失，Ki．67阳性指数1％-3％，其余标志物均阴性。2例肿瘤行MDM2基因荧光原位杂交检测均未见扩增。1例头颈部ASLT术后切缘阳性，随访17个月组织学检查证实复发2次；1例背部肩胛下方ASLT随访33个月，未见复发和转移；1例为新发病例，未随访。结论ASLT是一种不同于不典型脂肪瘤样肿瘤／高分化脂肪肉瘤的少见类型的低度恶性脂肪肿瘤，形态学具有明显的异质性和连续的谱系，需要与多种良恶性软组织肿瘤区分。

唾液腺分泌性癌临床病理和分子遗传学特征分析

目的探讨唾液腺分泌性癌（secretory carcinoma of salivary gland，SCSG）的临床病理和分子遗传学特征。方法收集2011年1月至2018年3月于浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院就诊的6例SCSG，观察其临床、组织学和免疫组化染色特点，应用荧光原位杂交检测ETV6基因重排。结果6例SCSG中4例发生于腮腺区，2例位于小唾液腺区（软腭和颊部内各1例）。大体上4例实性，2例囊实性，直径1．0～4．0cm。镜下可见5例肿瘤由薄的纤维性间质分隔呈小叶状，小叶内瘤细胞呈实性腺泡状、微囊状、滤泡样及乳头状排列，胞外可见丰富的黏液聚集，瘤细胞常见空泡状或鞋钉样胞质，核异型性轻微，罕见核分裂象，1例可见神经侵犯，1例可见约30％肿瘤区域呈高级别转化，瘤细胞异型性明显，呈不规则腺样、小巢状或单个细胞浸润伴表面溃疡形成，可见促结缔组织增生性间质反应。免疫组化染色示6例弥漫强表达S100蛋白和细胞角蛋白7，4N局灶表达特异性囊肿病液体蛋白15，均不表达DOG1蛋白、细胞角蛋白20、p63基因和钙调蛋白等。高级别转化的SCSG成分Ki-67增殖指数和细胞周期蛋白D1阳性表达均较无高级别转化的SCSG病例增加。荧光原位杂交检测4例SCSG均显示ETV6基因重排。4例SCSG随访11～71个月均未见复发和转移。结论SCSG有特征性的ETV6基因重排，以低级别组织学表现为主，可伴高级别转化。

手指恶性腱鞘巨细胞瘤一例

患者女，89岁。因“发现右手肿块伴疼痛2个月余”于2015年2月入我院就诊。体检示右手第2掌骨关节处软组织肿胀伴周同组织粘连，边界不清，无明显活动度，质地坚韧，无发红及搏动感，皮温不高，无破溃，有压痛及胀痛。