美国放射学会甲状腺成像和报告系统超声分级对甲状腺结节的诊断价值

目的评价美国放射学会甲状腺成像和报告系统(ACR-TIRADS)超声分级对甲状腺结节的诊断价值。方法选取2018年9月至2020年1月广州医科大学附属第四医院因甲状腺结节住院患者313例(430个结节)作为研究对象,通过对称测量评估ACR-TIRADS分级与病理结果的关联性并构建ROC曲线,根据尤登指数选取最佳诊断界点,评估ACR-TIRADS分级和主要超声特征的诊断效能。结果430个结节中良性结节303个(70.47%),恶性结节127个(29.53%)。对称性测量显示,ACR-TIRADS分级与病理结果呈显著正相关(r>0,P<0.05);尤登指数提示最佳诊断界点为ACR-TIRADS分级4级,对甲状腺结节诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.19%、79.54%、64.37%、94.14%。主要超声特征为极低回声、实性结节、不规则边缘、微小钙化、纵横比≥1优势比均大于1,纵横比≥1优势比最高(OR=40.6,95%CI9.49~173.93)。结论超声ACR-TIRADS分级对甲状腺结节具有较高诊断价值,纵横比≥1可作为甲状腺恶性结节的诊断指标。

鼻咽癌中血管生成拟态和HIF-1a的表达及意义

目的:探讨鼻咽癌组织中血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)和低氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达及意义。方法:对82例鼻咽癌和20例鼻咽慢性炎组织分别采用CD31和PAS双重染色及免疫组化HIF-lα染色检测VM和HIF-lα表达,分析它们与患者临床病理特征的关系。结果 :VM和HIF-lα在鼻咽癌的阳性表达率分别为28.05%和52.44%,均与淋巴结转移呈正相关(均P<0.05),并且VM和HIF-lα的表达呈正相关(P<0.05)。结论:鼻咽癌中存在VM,HIF-1α可能促进VM的形成,存在VM和表达HIF-lα的鼻咽癌易发生淋巴结转移,预示患者临床预后差。

鼻咽癌组织血管生成拟态观察及其意义

目的观察鼻咽癌组织中血管生成拟态(VM)情况,并探讨其与患者临床病理参数的关系。方法选择鼻咽癌组织(鼻咽癌组)82例份和鼻咽慢性炎症组织(炎症组)30例份,采用CD31和PAS双重染色检测VM情况,并分析其与鼻咽癌患者临床病理参数的关系。结果鼻咽癌组23例份(28.05%)存在VM,炎症组不存在VM,两组VM阳性率比较有统计学差异(P<0.01)。VM与鼻咽癌患者年龄、性别、组织类型均无关(P均>0.05),而与淋巴结转移有关(P<0.01)。Pearson相关分析显示,VM阳性率与鼻咽癌患者淋巴结转移呈正相关(r=0.502,P<0.01)。结论鼻咽癌组织中存在VM,且与患者的淋巴结转移有关。

汉防己甲素对人鼻咽癌细胞株的放射增敏作用及其机制

目的:探讨汉防己甲素(Tet)对人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2的放射增敏作用及其机制。方法:MTT法检测细胞增殖抑制作用,克隆形成实验比较细胞放射敏感性,流式细胞术检测细胞周期分布。结果:Tet对CNE1和CNE2细胞的最大非细胞毒性剂量分别为1.5μmol/L和1.8μmol/L,该浓度的Tet联合放射线照射与单纯放射线照射相比,在培养至第4～6 d能明显抑制细胞增殖(P<0.01)。CNE1和CNE2细胞单纯放射线照射组平均致死剂量(Do)分别为(1.26±0.02)Gy和(2.27±0.04)Gy,Tet联合放射线照射组Do分别为(0.73±0.05)Gy和(1.61±0.08)Gy,放射增敏比分别为1.73和1.40(P<0.05)。单纯放射线照射组CNE1和CNE2细胞周期分布以G2期为主,分别为(42.62±2.07)%和(34.82±2.74)%,Tet联合放射线照射组CNE1和CNE2 G2期比例分别为(17.02±1.87)%和(19.64±4.82)%(P<0.01)。结论:Tet能增加人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2对放射线照射的敏感性,机制可能与去除放射线照射诱导的G2期阻滞有关。

广州市增城区2020—2022年儿童鼻腔异物267例临床特点分析

目的 分析广州市增城区2020—2022年儿童鼻腔异物267例临床特点,为临床诊治鼻腔异物提供参考。方法 收集整理该院2020年1月至2022年10月鼻腔异物患儿267例的病历资料,对其临床特点进行回顾性分析。结果 儿童鼻腔异物高发年龄2~4岁(183例,68.5%),男性多于女性(146∶121),右侧发病高于左侧(167∶98),双侧异物和单侧多个异物各2例(各0.7%)。鼻腔异物种类珠子多见(36例,13.5%),多在发现1天内就诊(187例,70.0%),大部分异物可在门诊取出(264例,98.9%),3例(1.1%)需住院全身麻醉下取出,严重并发症主要为鼻黏膜坏死及鼻中隔穿孔。结论 鼻腔异物好发于2~4岁,男童居多,右侧鼻腔多见,异物种类与生活环境密切相关,多可及时发现于门诊取出,严重并发症少见。建议家长加强日常教育,对儿童玩耍时保持注意力;医疗机构人员在接诊鼻部症状儿童时注意异物病史采集,若疗效不佳需警惕鼻腔异物可能,及时于耳鼻喉科专科就诊检查。

中青年突发性耳聋的临床特征及预后分析

目的探究中青年突发性耳聋的临床特征并分析其预后情况。方法选取2020年6月—2022年5月就诊于广州医科大学附属第四医院耳鼻咽喉科的147例突发性耳聋患者,根据患者年龄划分,将18~55岁患者作为实验组(n=74),将56~80岁患者作为对照组(n=73),回顾性分析两组突发性耳聋患者的临床资料,比较两组临床特征及预后。结果两组患者一般情况经比较无统计学意义(P>0.05);耳鸣、耳闷、眩晕等临床症状比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);听力损失分级、分型及临床疗效比较,实验组听力损失较轻,低频下降型相对较多见,临床治疗总有效率高,差异均具有统计学意义(P均<0.05);高血压、糖尿病、脑血管疾病等患者突发性耳聋患病率,实验组均低于对照组(P均<0.05)。结论中青年突发性耳聋患者具有基础疾病少、听力损伤较轻、低频下降型相对多见等临床特征,通过临床积极救治,往往疗效显著,预后良好。

耳廓疣状癌1例

患者,男,61岁,因发现右耳部肿物1年于2013年12月18日入院。患者1年前无明显诱因发现右耳部肿物,初起时约黄豆大小,触碰时有轻微疼痛感,局部无红肿、溃烂,无发热,无耳内流脓,无耳鸣、听力下降,无面部麻木感,一直未就诊及治疗。

吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌的疗效分析

目的:探讨吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法:通过对2011年5月-2014年5月在我院进行治疗的60例晚期鼻咽癌患者进行分组,其中对照组患者给予吉西他滨联合奈达铂治疗,实验组患者实施吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗。观察比较两组患者的治疗效果及治疗安全性差异。结果:实验组治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对晚期鼻咽癌患者采用吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗可以明显提高治疗效果,不良反应少,其具有疗效确切、安全性高等特点,临床值得推广应用。

鼻内镜下低温等离子射频消融与电动吸引切割器切除腺样体的疗效对比分析

目的观察低温等离子射频消融切除腺样体的疗效。方法腺样体肥大患儿75例,按随机数字表法分对照组38例和观察组37例。对照组采用电动吸引切割器切除腺样体,观察组采用鼻内镜下低温等离子射频消融切除腺样体。比较两组患儿术中出血量、手术时间。术后6个月复查,测定OSA-18量表评分、评定临床疗效。结果观察组术中出血量、手术时间分别为(1.95±0.78)ml、(17.65±2.23)min,均明显少于对照组的(7.56±4.75)ml、(33.37±9.70)min(P<0.05)。术后6个月复查,对照组和观察组OSA-18评分分别为(36.24±6.15)分、(39.41±4.25)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组治愈率分别为92.7%(38/41)、94.6%(35/37),两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低温等离子射频消融切除腺样体疗效与传统电动吸引切割器切除相当,止血效果确切、稳定,手术视野清晰、操作简便。

OSA-18量表评估儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的可行性分析

目的:探讨儿童OSAHS特异性生活质量调查(Disease specific quality of for children with obstructive sleep apnea 18 items survey,OSA-18)量表评估儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Structive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)疗效的可行性分析。方法:选取2015年5月-2016年12月于本院诊治的轻度OSAHS患儿60例为研究对象,按照随机数字表法将其分为药物治疗组和未用药物组,各30例,药物治疗组给予局部内固醇喷鼻剂治疗,未用药物组不给予药物治疗,随访观察3个月。治疗前后均行多道睡眠描记术(Polysomnography,PSG)及采用OSA-18量表评估患儿的治疗效果,分析轻度OSAHS儿童的呼吸暂停低通气指数(Pnea hypopnea index,AHI)和最低血氧饱和度(Lowest oxygen saturation,LSa O2)与OSA-18评分的相关性。结果:治疗后,药物治疗组AHI低于治疗前及同期未用药物组(P<0.05),药物治疗组LSa O2高于治疗前及同期未用药物组(P<0.05),未用药物组AHI、LSa O2与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,药物治疗组睡眠障碍、身体症状、对监护人影响及总分均低于治疗前及同期未用药物组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),未用药物组OSA-18各项指标评分和总分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);OSA-18各项指标评分及总分与AHI均呈正相关(P<0.05),除对监护人影响外,OSA-18其余各项指标评分及总分与LSa O2均呈负相关(P<0.05)。结论:OSA-18评分与PSG存在相关关系,可作为临床评价儿童OSAHS的疗效指标。

益气固表法治疗变应性鼻炎的临床研究

目的:研究益气固表法治疗变应性鼻炎的临床效果。方法:选择2016年3月-2017年3月在本院诊治的变应性鼻炎患者24例,按照随机分组法,分为观察组和参照组,各12例。参照组选择口服H1受体阻断剂,观察组采用益气固表颗粒剂+氯雷他定片安慰剂。观察两组患者的临床症状变化,比较两组患者治疗前后血清值的变化情况以及治疗有效率。结果:治疗7 d后,观察组临床症状评分明显少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血Tlge、sICAM-1值均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气固表法能够有效改善变应性鼻炎的临床症状,为中医药治疗变应性鼻炎提供了参考依据。

经鼻镜鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎患者的疗效及对患者生活质量的影响

目的:探讨鼻内窥镜下鼻窦开放术应用于慢性鼻窦炎临床治疗中的具体价值。方法:将94例慢性鼻窦炎患者经随机数字表法分为研究组和对照组,研究组行鼻内窥镜下鼻窦开放术,对照组行传统开放性手术。结果:研究组总有效率(93.62%)高于对照组(74.47%),研究组随访疾病复发率(4.26%)低于对照组(27.66%),研究组治疗后WHOQOL-100量表评分结果改善幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用鼻内窥镜下行鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎有效性、安全性均较优。

鼻内镜下单极射频治疗鼻出血的研究

目的探讨鼻内镜下单极射频治疗鼻出血的优点。方法选取2013年10月~2016年10月我院收治的鼻出血患者85例,依据治疗方式不同分为观察组61例和对照组24例,观察组给予鼻内镜下单极射频治疗,对照组给予传统凡士林纱或者膨胀海绵填塞治疗。结果观察组治疗后VAS水平、止血时间及再出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组止血有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下单极射频治可有效改善鼻出血患者的疼痛状态、止血效果,有利于降低患者再出血的风险,值得临床作进一步推广。

醒窍益气汤联合针刺对过敏性鼻炎鼻部通气功能及炎症反应的影响

目的:探究醒窍益气汤联合针刺对过敏性鼻炎鼻部通气功能及炎症反应的影响。方法:选择2015年7月~2016年9月我院收治的70例过敏性鼻炎患者,根据随机数字表法分为两组,每组35例。对照组口服氯雷他定治疗,观察组在对照组的基础上实施醒窍益气汤联合针刺治疗。治疗后,比较两组鼻部通气功能和炎症反应。结果:观察组最大呼气流速(PEF)水平与对照组相比明显提高,PEF昼夜变异率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白介素-12(IL-12)水平与对照组相比明显提高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白E(Ig E)、白介素-4(IL-4)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对过敏性鼻炎实施醒窍益气汤联合针刺治疗,能有效改善炎症反应与鼻部通气功能,值得临床推广。

对分泌性中耳炎患者使用桉柠蒎肠溶软胶囊与鼓室穿刺术进行治疗对其听力的影响

目的 :探讨对分泌性中耳炎患者使用桉柠蒎肠溶软胶囊与鼓室穿刺术进行治疗对其听力的影响。方法 :选取广州市增城区人民医院耳鼻喉科收治的66例(71耳)分泌性中耳炎患者作为研究对象。将这66例患者随机分为对照组和观察组,对照组有33例(36耳)患者,观察组有33例(35耳)患者。对对照组患者使用地塞米松与鼓室穿刺术进行治疗。在此基础上,对观察组患者加用桉柠蒎肠溶软胶囊进行治疗。然后,比较两组患者的临床疗效、鼓室压的水平、语频气导听阈的水平及不良反应的发生率。结果 :接受治疗后,观察组患者治疗的总有效率、鼓室压的水平及语频气导听阈的水平均高于对照组患者,其不良反应的发生率低于对照组患者(P <0.05)。结论 :对分泌性中耳炎患者使用桉柠蒎肠溶软胶囊与鼓室穿刺术进行治疗的效果显著,可改善其听力,且其不良反应的发生率较低。

益气固表法辅助治疗变应性鼻炎临床研究

目的:探讨益气固表法辅助治疗变应性鼻炎的临床疗效及其安全性。方法:将2017年1月至2019年1月收治的变应性鼻炎患者82例随机分为对照组(n=41)与观察组(n=41)。对照组口服氯雷他定片,观察组在对照组基础上辅以益气固表方治疗,疗程均为7 d。比较两组治疗前后主要症状积分、sIgE含量和炎症因子变化,临床疗效及不良反应情况。结果:与治疗前比较,治疗后两组喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒积分和血清sIgE含量均明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05);治疗后两组血清IL-2和IL-12含量均明显升高,而IL-4含量明显降低(P<0.05),且观察组指标均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率高于明显高于对照组,而不良反应率则明显低于对照组(P<0.05)。结论:益气固表法辅助治疗变应性鼻炎临床疗效好,不良反应少。

突变型Rad50蛋白增强放射线对鼻咽癌细胞株CNE1的杀伤作用

目的 探讨突变型Rad50蛋白联合放射线照射对人鼻咽癌细胞株CNE1杀伤作用.方法 实验设空白对照组、Ad-Rad50-GFP作用组、Ad-EGFP作用组、单纯照射组、Ad-Rad50-GFP＋照射组、Ad-EGFP＋照射组,携带突变型Rad50蛋白基因的重组腺病毒载体Ad-Rad50-GFP转染CNE1细胞,免疫印迹实验检测MRN复合体相关组分Mre11、Rad50、Nbs1的表达情况,中性彗星电泳检测突变型Rad50蛋白对细胞损伤修复的影响,细胞生长曲线研究突变型Rad50蛋白联合放射线照射对细胞生长的影响.结果 照射完成时和照射后24h,Ad-Rad50-GFP作用组中Mre11、Rad50、Nbs1的表达量均显著低于空白对照组（照射完成时：0.48比0.62,0.42比0.50,0.53比0.69,照射后24 h：0.41比0.69,0.46比0.58,0.34比0.78,P值均＜0.05）;在照射后不同时间点,Ad-Rad50-GFP＋照射组的平均尾矩（MTM）均高于单纯照射组（照射完成时：16.06比14.8,照射后24 h：58.23比15.89,照射后48 h：45.12比11.42,P值均＜0.05）;照射后第7天,Ad-Rad50-GFP＋照射组细胞数量显著均低于空白对照组和单纯照射组（P值均＜0.05）.结论 突变型Rad50蛋白细胞内表达可显著增强放射线对鼻咽癌细胞株CNE1的杀伤作用.

突变型Rad50腺病毒载体的制备及其在人鼻咽癌细胞株CNE1中的最适感染量测定

目的:测定携带突变型Rad50基因的重组腺病毒载体Ad-Rad50-GFP在人鼻咽癌细胞株CNE1中的表达及其对CNE1的最适感染倍率(MOI)。方法:终点稀释法测定Ad-Rad50-GFP生物滴度,细胞生长曲线观察重组腺病毒载体对CNE1生长的影响,荧光显微镜下计算重组腺病毒载体的转染效率;免疫印迹实验检测以最适感染量感染后CNE1细胞内突变型Rad50蛋白的表达。结果:Ad-Rad50-GFP生物滴度为1.26×10^(11)pfu/ml,重组腺病毒载体以不高于50的感染倍率转染时对CNE1生长无明显影响,且MOI=50时转染24h后GFP表达水平最高,可检出高表达的突变型Rad50蛋白,在转染72h后仍维持约70%的转染效率。结论:重组腺病毒载体Ad-Rad50-GFP能有效转染CNE1细胞并使其表达突变型Rad50蛋白,MOI=50为Ad-Rad50-GFP对CNE1的最适感染倍率。

人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2放射生物学特性及MRN复合体表达的研究

目的探讨人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2的放射生物学特性及其MRN（Mrell一Rad50．Nbs1）复合体放射线照射前后的表达改变。方法电子直线加速器照射对数生长期CNE1和CNE2细胞，克隆形成实验和四甲基偶氮唑蓝（MTI＂）法绘制细胞增殖曲线了解两株细胞的放射生物学特性；免疫印迹实验检测两株细胞MRN复合体天然表达及放射线照射后表达情况。结果CNE1细胞株的2Gy照射后存活分数（survival fraction at2Gy，SF2）、准阈剂量（quasi—threshold dose，Dq）和平均致死剂量（rtlean lethal dose，Do）分别为0．56、1．449Cy和1．480Gy；CNE2细胞株的SF2、Dq和Do分别为0．44，0．776Gy和1．685Gy。4Gy放射线照射后两株细胞增殖曲线与对照组相比差异有统计学意义（F=881．70，F=858．18，P值均〈0．05），至第6天时CNE1存活分数为0．59，CNE2为0．79。Westernblot法显示两株细胞均天然表达MRN复合体3个组分（Mrell，Rad50，Nbs1）；4Gy放射线照射后，CNE1细胞Rad50蛋白表达上调（t=8．13，P〈0．05），CNE2细胞Mrell、Rad50和Nbs1蛋白表达均上调（t值分别为5．54，9．49和13．08，P值均〈0．05）。结论CNE1和CNE2细胞株均对放射线照射总体敏感，但本株CNE2中可能存在对放射线照射抵抗的亚群；CNE1和CNE2细胞均天然表达MRN复合体，放射线照射后，两株细胞均上调MRN复合体组分的表达进行损伤修复。

耳廓炎性肌纤维母细胞瘤一例

26岁女性患者,因"左耳肿痛4个月余"于2018年11月4日来广州市增城区人民医院耳鼻喉科就诊并收入院治疗。患者4个月前无明显诱因出现左耳肿痛,经头孢类药物治疗疼痛好转,左耳肿胀进行性加重。入院检查见左侧耳廓背面无痛性包块,约1.0 cm×0.5 cm,质稍硬。颞骨薄层CT提示,左侧耳廓上方结节,无周围组织侵犯表现。术前考虑耳廓良性病变,于11月5日局麻下行耳廓肿物切除术。病理结果回报:炎性肌纤维母细胞瘤。患者术后恢复情况良好,随访14个月未见肿瘤复发。