老年结直肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗

对67例老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者于入院后3 h^5 d行手术治疗,23例右半结肠癌患者,一期行切除吻合术21例,因广泛转移而仅行造瘘术2例;44例左半结肠癌和直肠癌患者,一期行切除吻合术16例,一期行Hartmann术、二期行闭瘘吻合术17例,行乙状结肠切除吻合加横结肠造口术3例,行肿瘤切除永久性横结肠或乙状结肠造口术4例,行姑息性单纯结肠造口术4例。术后出现并发症(切口感染、腹腔感染和肠瘘)12例,死亡3例。认为对老年结直肠癌致急性肠梗阻的治疗原则为积极处理合并症,根据病变部位和病情合理选择术式,做好围手术期处理。

狱中结识孙大雨

孙大雨先生谢世近两年了。这位一身傲骨,半生坎坷,面对两度囹圄都能昂然而过的老人,终于以九十二岁的高龄,摆脱了半个世纪的是是非非、恩恩怨怨,走向了永恒的静谥。我和孙大雨先生相识是在一个特殊的年代——1970年;一个特殊的地方——上海提兰桥监狱;共有一个特殊的身份——我和他都是在此暂押的“反革命未决犯”。其时,行年二十有六的我。

嘉兴:从鱼米之乡到工业立市——访浙江省嘉兴市副市长蒋仁欢

这是一次迟到的采访.2002年岁末,蒋仁欢就任嘉兴市副市长,分管工业、金融等工作.今年三、四月份,记者就在电话中和他商定了采访的意向,未及成行,SARS肆虐.

乙结肠扭转的合理诊治

乙结肠扭转较为少见,仅占全部肠梗阻的2—3％。由于少见,易被忽略,常与一般的急腹症相混淆。因其病变性质为闭袢性梗阻,可致肠管绞窄坏死,预后较差。及早诊治至关重要。笔者所在的上海市第六人民医院,于1975—1994年共收住乙结肠扭转病人18例,现探讨其合理的诊治方法。

98肠系膜下动脉低位结扎及根部淋巴结廓清对直肠癌根治术的临床意义

目的探讨肠系膜下动脉（IMA）低位结扎及根部淋巴结廓清对直肠癌根治术的意义。方法对2000～2008年进行的73例肠系膜下动脉低位结扎及根部淋巴结廓清术，和对60例肠系膜下动脉高位结扎及根部淋巴结清除术，进行回顾性总结。结果肠系膜下动脉根部淋巴结转移率为15．1％。肿瘤位于腹膜返折以上者肠系膜下动脉根部淋巴结转移率（22．9％），高于腹膜返折以下者（9．7％）。两者有显著差异（P〈0．05）。随访65例，复发率为4．85％。结论对肿瘤浸润深度达到pT3和pT4的病例；肿瘤位于腹膜返折上者，肠系膜下动脉低位结扎及根部淋巴结廓清，可以有效降低直肠癌术后复发率。

144例Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期预防性应用抗菌药物干预前后对比与分析

目的:对比与分析干预前后围手术期预防性应用抗菌药物状况,促进临床科学、合理用药。方法:将本院2006年11月至2008年7月入选住院手术病例分为对照组、干预2组,实施围手术期预防应用抗菌药物干预与对比。随机抽取Ⅰ、Ⅱ类切口10个[Ⅰ-Ⅱ(7∶3)]单病种手术干预前后出院手术病历每组72份,共计144份[Ⅰ-Ⅱ(7∶2)],对应用的抗菌药物品种、用程、用药频度、联合用药、药物不良反应、标本送检率等方面进行了统计、对比与分析。结果:围手术期人均抗菌药物费用由1238.3元下降为340.87元(P<0.01);住院期间人均药品费用由2998.17元下降为1145.25元(P<0.01);人均住院总费用由6867.84元下降为4532.78元(P<0.01);人均抗菌药物应用天数由原来7.61d缩短至2.86d(P<0.01);人均住院天数由原来11.43d缩短至7.14d(P<0.01);二联、三联用抗菌药物百分率分别由原来77.78%,6.94%分别降至31.94%,4.17%;药敏送检率由原来27.12%提高至81.82%;2组患者性别比例差异无显著性;2组患者年龄差异存在显著性(P<0.05),干预组住院患者的平均年龄低于对照组住院患者的平均年龄;预防应用抗菌药物的合理率(合理+基本合理)由干预前1.38%上升至95.83%,合理率有显著提高。结论:恰当的干预是有效、可行的,对围手术期安全、有效、合理、经济地预防应用抗菌药物起到了积极的促进作用。

教授风骨——狱友孙大雨

一九七〇年三月,我在安徽军天湖农场被重新逮捕,住进了上海提篮桥监狱,关押在八号楼。八号楼又称病号楼——在上海市监狱的编制序列中,称为八中队。其中关押的犯人,大都是狱内其他中队送来治疗的慢性病患者,以及从监狱医院出院后还需继续治疗者。四月中旬起,我被编入"未决组"——组内大都是原关押在市内各看守所尚未判决的罪犯。这些人患病后,当时也由监狱医院负责治疗。