成人腹膜后节细胞神经纤维瘤1例报告

1临床资料患者男,63岁,因发现腹腔肿物半个月于2014-9-14以＂腹膜后肿物＂入院,腹部查体：右上腹可触及一长径约6cm包块,质韧,边界尚清,活动度差,轻度触痛,无反跳痛,肾区无叩痛。实验室检查未见明显异常。腹部超声：右侧肾上腺区可见范围约6.4cm×6.4cm×4.8cm实质低回声肿块,边界清晰规则,包膜完整,内可见散在斑点状强回声,肿块内血流不明显。

腹腔镜下腹膜后巨大节细胞神经纤维瘤切除1例报告

患者男,83岁,因发现腹腔肿物1年于2015年6月8日以＂腹膜后肿物＂入院,腹部查体：左上腹可触及约10 cm大的包块,质韧,边界欠清,活动度差,轻度触痛,无反跳痛,肾区无扣痛。实验室检查未见明显异常。腹部超声：左上腹腔可见范围约10.9 cm×8.6 cm×12.1 cm不均质低回声包块,边界清晰规则,包膜完整,内可见明显不规则液化灶,实质内可见少量血流信号。术前CT检查：左上腹部肿块影呈静脉期强化,其内可见条状高密度强化影,边缘清楚,约10.7 cm×9.1 cm×10.3 cm大,

先天性胆囊缺如2例报告及文献复习

1临床资料1.1病例1男性,45岁。因右上腹疼痛1天入院,无恶心、呕吐,发热至37.5度。入院查体：巩膜及皮肤无黄染,腹部平软,右上腹压痛、反跳痛,Murphy征（-）。实验室阳性检查结果：白细胞计数9.98×109/L,中性粒细胞比例93.23%,总胆红素50.16 mol/L。

老年直肠癌患者前切除术后吻合口瘘的高危因素分析

目的分析老年患者直肠癌前切除术后吻合口瘘危险因素。方法整理2008年6月～2015年11月于我院行直肠癌前切除术的228例老年患者临床资料，患者年龄65～83岁。用SPSS软件处理相关数据，分析老年患者直肠癌前切除术后吻合口瘘与性别、糖尿病、术前白蛋白水平、肠梗阻、组织分化类型、黏液腺癌、Dukes分期、吻合口距肛缘距离及预防性造瘘有无相关性。结果术前低白蛋白血症（〈35g／L）、合并肠梗阻、黏液腺癌、吻合口距肛缘距离（≤5cm）与老年患者直肠癌前切除术后吻合口瘘发生相关，有统计学意义（P〈0．05）；性别、糖尿病、肿瘤组织分化类型及Dukes分期则与直肠癌术后吻合口瘘的发生无关（P〉0．05）。结论低白蛋白血症（〈35g／L）、合并肠梗阻、黏液腺癌和吻合口距肛缘距离（≤5cm）是引起直肠癌前切除术后吻合口瘘重要高危因素。对于术前合并肠梗阻，病理分型是黏液腺癌以及吻合口位置较低（≤5cm）的患者，应根据其自身耐受强弱，合理采取预防性肠造瘘，以减轻吻合口造瘘所导致的严重后果。

阑尾切除术后致全腹壁脓肿1例报道

1临床资料 患者男性,59岁,以“阑尾切除术后1周伴发热腹痛3天”为主诉入院。患者1周前于当地医院行阑尾切除术,术后常规给予抗感染、补液等治疗。术后病理诊断：急性阑尾炎。术后第3天,患者出现高热,腹部疼痛,下腹壁皮肤红肿,疼痛逐渐蔓延至全腹及阴囊。入院查体：全腹压痛伴肌紧张,髂前上棘水平以下可见腹壁皮肤红肿伴皮温增高,

Dieulafoy病21例临床分析

目的探讨Dieulafoy病的病因、临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析笔者所在医院于1998-2014年期间收治的21例Dieulafoy病患A的临床资料。结果 21例Dieulafoy病患者的发病诱因:饮酒6例,长期服用非甾体类抗炎药6例,食辛辣食物刺激5例,精神刺激1例,其余3例无诱闪临床表现:均突发起病,17例表现为呕血及大量黑便,3例表现为大量呕血,1例仅表现为黑便。所有病例入院后行急诊胃镜检查,确诊20例,1例漏诊病变位于胃底部4例,位于胃体近贲门小弯侧13例,位于胃角2例,位于十二指肠球部2例。20例行内镜下止血治疗,15例经内镜下止血成功,5例失败,内镜止血成功的15例患者获访8~20个月,中位数为14个月,随访期间均未再出6例行外科手术治疗,包括胃镜引导下腹腔镜胃楔形切除3例,胃镜引导下腹腔镜单纯血管缝扎1例,开腹胃大部切除术1例,腹腔镜胃大部切除术1例。术后6例患者获访6~14个月,中位数为9个月,随访期间5例未再出血;1例于术后6个月再次出血,但出血量少,经抑酸、止血等保守治疗后出血停止。结论急诊胃镜是诊断Dieulafoy病的首选方法Dieulafoy病的治疗首选内镜下止血,内镜止血不成功者可考虑手术治疗。