吴茱萸次碱通过调控表皮生长因子受体活化抑制高血压心肌肥大

探讨抑制表皮生长因子受体(EGFR)活化是否调控中药单体药吴茱萸次碱的抗高血压心肌肥大效应及其机理。以腹主动脉缩窄(AAC)介导的高血压大鼠为研究对象,观察吴茱萸次碱对高血压心肌肥大、心肌炎症反应以及左心室中EGFR和细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)活性的影响。结果显示,吴茱萸次碱能显著抑制AAC介导的高血压心肌肥大、心肌炎症反应以及EGFR、ERK1/2活化。并且,选择性EGFR抑制剂AG1478能改善AAC介导的高血压心肌肥大和心肌炎症反应,抑制ERK1/2活化。结果提示,吴茱萸次碱通过抑制EGFR活化改善AAC介导的高血压大鼠心肌肥大,其机制与其抑制ERK1/2活化和心肌炎症反应有关。

应用PDCA循环法对Ⅰ类切口手术中预防使用抗菌药物的干预研究

目的:通过PDCA循环管理法,规范医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物。方法:收集2011年7月-2012年12月笔者所在医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的资料,利用PDCA循环的方法对找出存在的问题进行分析、整改、落实及持续改进。结果:利用PDCA循环法对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物进行整改后,抗菌药物的使用率明显下降,不合理使用现象得到明显改善。结论:PDCA循环法能有效促进Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理使用,值得推广。

NADPH氧化酶Nox4调控非诺贝特的抗高血压心肌肥大效应

目的拟阐明NADPH氧化酶Nox4与非诺贝特抗高血压心肌肥大效应的关系。方法构建腹主动脉缩窄(abdominal aorta coarctation,AAC)诱导的高血压大鼠模型,观察非诺贝特对高血压大鼠左心室肥大的影响。结果非诺贝特可显著抑制AAC高血压大鼠左心室肥大。与假手术组比较,AAC组左心室中NADPH氧化酶Nox4蛋白和mRNA水平均显著增加;与AAC组比较,非诺贝特剂量依赖性降低AAC高血压大鼠左心室中NADPH氧化酶Nox4蛋白和mRNA水平。结论降低NADPH氧化酶Nox4表达可能是非诺贝特发挥抗高血压心肌肥大效应的重要机制。

PDCA循环管理法降低质子泵抑制药用药风险

目的:探讨PDCA循环降低质子泵抑制药(PPIs)用药风险的作用。方法:随机抽取PDCA干预前应用PPIs的医嘱、处方以及应用PDCA循环干预后PPIs的医嘱、处方,对比分析PPIs用药合理性与风险。结果:应用PDCA循环干预后,PPIs医嘱和处方合格率显著增加(干预前为91.7%,干预4组为98%,P<0.01),超适应证应用PPIs的医嘱、处方比例(干预前为5%,干预4组为1%,P<0.01)以及用法用量不适宜的医嘱、处方比例(干预前为3.3%,干预4组为1%,P<0.01)均有显著下降。结论::PDCA循环干预可降低PPIs的超适应证应用和用法用量不适宜,明显提高PPIs的医嘱和处方合格率,用药风险明显降低。但仍有少数医嘱和处方存在超适应证应用和用法用量不适宜的情况。

PDCA循环促进门诊糖皮质激素的合理应用

目的探讨PDCA循环对门诊糖皮质激素合理应用的影响。方法随机抽取未应用PDCA管理前应用糖皮质激素的处方和应用PDCA循环干预后应用糖皮质激素的处方,对比分析糖皮质激素的应用情况。结果应用PDCA循环干预后,糖皮质激素处方合格率显著增加(干预前为83.7%,干预4组为95%,P<0.01),超适应证应用糖皮质激素的处方比例(干预前为9%,干预4组为4%,P<0.05)和用法不适宜处方比例(干预前为10%,干预4组为3.3%,P<0.01)均显著下降。结论 PDCA循环干预通过降低糖皮质激素的超适应证应用和用法不适宜的情况来增加笔者所在医院糖皮质激素处方合格率,但仍有少数处方仍然存在超适应证应用和用法不适宜的情况。

基于PDCA管理循环提高血必净注射液临床合理应用

目的应用PDCA管理循环法促进血必净注射液合理应用。方法分析对比应用PDCA管理循环前后本院血必净注射液的使用量以及有适应症使用血必净注射液的病历、血必净注射液用法用量正确病历的百分比。结果通过3个PDCA管理循环干预后,本院血必净注射液的使用量从干预前的3 600支下降为干预后的2 213支,下降了约38.6%。在应用血必净注射液的病历中,严格根据适应症用药的比例从干预前的41%提高到了90%;用法用量正确的病历从干预前的74%提高到了100%。结论 PDCA管理循环法可促进血必净注射液等中药注射剂的临床合理应用。

ADAM17调控CGRP对血管紧张素Ⅱ诱导的血管平滑肌细胞增殖的抑制效应

目的阐明肿瘤坏死因子α转化酶(ADAM17)调控降钙素基因相关肽(CGRP)的抗血管平滑肌细胞(VSMC)增殖效应。方法以大鼠源性胸主动脉平滑肌细胞株(A10VSMC)为研究对象,采用RNA干扰抑制ADAM17表达;采用蛋白质免疫印迹和实时定量PCR检测蛋白和mRNA表达水平;采用噻唑蓝比色法评估细胞活性。结果 CGRP显著抑制血管紧张素Ⅱ介导的VSMC增殖。血管紧张素Ⅱ刺激24 h后,VSMC中ADAM17表达显著增加。CGRP预处理30 min能显著降低VSMC中ADAM17表达,而CGRP受体拮抗剂CGRP8-37可抑制或逆转上述效应。ADAM17 RNA干扰可显著抑制血管紧张素Ⅱ介导的VSMC增殖。结论降低ADAM17表达可能是CGRP抑制血管紧张素Ⅱ介导的VSMC增殖效应的机制。

醒脑静注射液治疗缺血性脑卒中60例疗效及护理

目的:探讨醒脑静注射液对缺血性脑卒中病人的临床治疗作用以及护理措施。方法:将120例缺血性脑卒中患者采用随机分组的方法,分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上再加用醒脑静注射液并同时加强心理护理。结果:患者治疗14 d后,比较对照组与治疗组的改良爱丁堡量表(SSS)评分及日常生活活动量表(ADI)评分情况,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:醒脑静注射液可安全有效治疗缺血性脑卒中的患者,同时科学、合理的护理措施也对患者的康复起着重要的辅助作用。

行电子胃镜检查应实施的护理告知程序及体会

总结5000例电子胃镜检查的护理经验。按检查前护理:即详细了解病情、心理护理、护士与患者的准备、胃肠道与器械的准备;检查中的护理:即患者的准备与体位、心理护理与术中指导;检查后的护理:即心理护理、饮食指导,进行护理告知,可直接关系到电子胃镜检查的成功与否;并能缩短检查时间,减轻受检者的痛苦;且能融洽护患关系,减少护患纠纷与护理差错事故的发生。