开展中孕期胎儿系统超声筛查应用价值研究

目的:探讨开展中孕期胎儿系统超声筛查应用价值。方法:回顾性分析经过胎儿系统超声筛查发现并经引产或分娩确诊的畸形312例的临床资料。结果:超声检查发现312例胎儿畸形,经分娩及引产后证实胎儿畸形295例,检出畸形率94.5%。结论:中孕期胎儿系统超声是产前筛查胎儿畸形的有效手段。

磁共振弥散加权成像联合超声造影在预测肝细胞癌微血管侵犯中的价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合超声造影在预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)中的价值。方法:选取在医院就诊的117例HCC患者,根据是否存在MVI现象将其分为MVI阳性组(52例)和MVI阴性组(65例),对两组患者在实施外科手术切除治疗前均行磁共振DWI、超声造影检查。比较两组患者磁共振DWI平均表观弥散系数(ADC)值和廓清时间、始增时间、达峰时间等超声造影定量参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析磁共振DWI、超声造影及两者联合预测MVI的临床价值。结果:MVI阳性组患者磁共振DWI平均ADC值为(1.02±0.22)×10^-3 mm^2/s,明显低于MVI阴性组患者的(1.18±0.25)×10^-3 mm^2/s,(t=2.948,P<0.05),患者廓清时间较MVI阴性组患者明显缩短,两组比较差异有统计学意义(t=4.572,P<0.05),而两组始增时间和达峰时间等超声造影定量参数比较无显著性差异(t=0.279,t=0.251;P>0.05)。磁共振DWI平均ADC值最佳截点时,AUC值为0.617,诊断灵敏度为73.08%,特异度为67.69%;超声造影定量参数廓清时间最佳截点时,AUC值为0.742,诊断灵敏度为76.92%,特异度为66.15%;两者联合预测MVI的AUC(0.895)明显优于单一方法检查(t=7.673,t=4.968;P<0.05),两者联合预测MVI的灵敏度为90.38%,特异度为87.69,均明显优于单一方法检查(x灵敏度2=4.940,x^2=4.713;x特异度2=5.014,x^2=5.064;P<0.05)。结论:磁共振DWI的平均ADC值联合超声造影的廓清时间诊断方法在预测HCC患者MVI具有较高的临床价值。

超声血流参数在预测甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移中的价值分析

目的分析超声血流参数在预测甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移(CLNM)中的临床价值。方法选择经病理诊断的117例PTC患者,其中男性37例,女性80例;年龄35~71岁,平均年龄53.0岁。根据是否出现CLNM分为淋巴结转移组(n=62例)和淋巴结未转移组(n=55例)。淋巴结转移组,其中男性20例,女性42例;年龄36~70岁,平均年龄52.7岁。淋巴结未转移组,其中男性17例,女性38例;年龄35~71岁,平均年龄53.5岁。两组患者手术治疗前均采用超声检测颈部淋巴结声像图改变情况,同时检测甲状腺肿瘤病灶内收缩期加速时间(AT)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等血流信号参数。比较两组患者AT、PSV、PI、RI等血流信号参数及颈部淋巴结声像图特征,分析各种血流信号参数与CLNM的相关性关系,并探讨血流信号参数预测PTC患者CLNM的临床价值。结果淋巴结转移组病灶钙化、囊性变及长径/短径(L/S)<2的比例明显高于淋巴结未转移组患者(32.26%vs 1.82,27.42%vs 1.82%,74.19%vs 25.45%;P <0.05),而淋巴门、L/S≥2的比例明显低于淋巴结未转移组患者(2.23%vs 38.18%,25.81%vs74.55%;P <0.05);淋巴结转移组患者AT与淋巴结未转移组患者比较差异无统计学意义(t=0.326,P> 0.05),淋巴结转移组患者PSV明显快于淋巴结未转移组患者(39.54 cm/s±10.57 cm/s vs 25.92 cm/s±7.31 cm/s;P <0.05),而PI、RI明显高于淋巴结未转移组患者(2.17±0.51 vs 1.45±0.39,0.82±0.09 vs 0.67±0.07;P <0.05);PSV、PI、RI等超声血流参数与CLNM呈正相关性关系(r=0.538、0.632、0.577,P <0.05),而AT与CLNM无明显相关性关系(r=0.159,P>0.05);PSV、PI、RI等超声血流参数联合预测PTC患者CLNM的受试者操作特性曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度均优于单一参数预测。结论 PSV、PI、RI等超声血流参数联合检测在预测PTC患者CLNM方面具有较高的临床价值。

实时超声弹性成像联合灰阶超声在甲状腺疾病诊断中的应用价值

目的评价实时超声弹性成像联合灰阶超声在甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法对143例甲状腺单发实性结节患者进行实时超声弹性成像与灰阶超声检查,以手术病理诊断结果为金标准,对比单一应用实时超声弹性成像、灰阶超声以及联合检查对甲状腺结节的鉴别诊断价值。结果 143例甲状腺单发实性结节患者经手术病理检查证实恶性肿瘤95例(甲状腺乳头状癌66例、甲状腺滤泡癌21例、甲状腺髓样癌5例、腺癌3例)、良性肿瘤48例(结节性甲状腺肿31例、滤泡状腺瘤9例、嗜酸细胞腺瘤4例、桥本甲状腺炎4例);灰阶超声的灵敏性、特异性、准确性分别为72.63%,66.67%和70.63%,超声弹性成像的灵敏性、特异性、准确性分别为83.16%,81.25%和82.52%,联合检查的灵敏性、特异性、准确性分别为93.68%,91.67%和93.01%。结论实时超声弹性成像联合灰阶超声在甲状腺疾病中的诊断准确性明显高于单一的实时超声弹性成像检查或灰阶超声。

采用二维、三维超声及连续顺序追踪超声法对胎儿肢体畸形产前超声诊断分析

目的探讨采用二维、三维超声及连续顺序追踪超声法分析胎儿肢体畸形产前诊断的价值。方法采用连续顺序追踪超声法分析3059例产前胎儿的常规性二维、三维超声筛查结果,对其肢体的发育情况、异常情况和伴发畸形等进行重点分析,并对比分析产前超声资料和引产胎儿的尸检报告及其X线检查的结果,探讨肢体畸形的胎儿行产前超声的声像图的特点。结果 3059例胎儿行产前超声检查共检出肢体畸形15例,检出率为0.49%,其二维超声的主要表现是:手腕部的姿势异常3例,超声结果显示手腕部呈钩形;致死性骨发育不良3例,超声结果显示四肢短小;手指的姿势异常2例,超声结果显示四指未在同一个平面上;掌骨或手指缺如1例,超声结果中掌骨或指骨未显示;多指1例,超声结果显示手指缺如2例;前臂或手缺如1例,超声结果中掌骨、尺桡骨或指骨未显示;手指缺如1例,超声结果中指骨未显示;并指1例,超声结果显示手呈鸟嘴形。经引产检查发现采用产前超声诊断有2例漏诊,漏诊率为0.06%,其中包括:手指的姿势异常1例,部分手指缺如1例,胎儿的肢体畸形的发生率为0.56%。结论采用产前二维超声对严重肢体畸形的胎儿的检出及畸形的分类诊断具有重要的作用,选取合适的产前检查孕周、胎儿体位及联合采用连续顺序追踪超声法进行实时三维超声筛查,可有效提高肢体畸形的产前检出率。

3278例健康体检人群脂肪性肝病的患病率及相关因素分析

目的：通过健康检查明确脂肪肝的患病率及临床特点,为科学防治脂肪肝提供流行病学依据。方法：抽取湖北省鄂州市中心医院近2年20周岁以上体检人员,采用B超诊断脂肪肝,测定体重指数、血压,空腹检测血糖、胆固醇、甘油三酯、尿酸及ALT等指标。结果：1男女各年龄段患病率比较,总患病率男性高于女性,50岁之前男女各年龄段比较差异有统计学意义,但50岁以后各年龄段男女发病率比较差异均无统计学意义。2男性患者40-69岁各年龄段与总患病率比较差异均有统计学意义,20~29岁年龄段患病率明显低于总发病率,差异有统计学意义。3女性患者50~69岁各年龄段与总患病率比较差异均有统计学意义,20~39岁的患病率均明显低于总计患病率,差异有统计学意义。4男女脂肪肝患病率在50岁之前均随年龄的增长而升高,且差异有统计学意义,但50岁之后的各年龄段患病率比较差异无统计学意义。5脂肪肝患者ALT升高、体重指数升高、高脂血症、高血糖症、高血压、高尿酸血症的发生率明显高于非脂肪肝组,两组比较,差异均具有统计学意义,其中体重超重者高达70.5%远远高于非脂肪肝组的12.6%。结论：通过体检人群检查揭示鄂州地区脂肪肝的患病率为23.0%,主要的相关临床表现有体重超重、高脂血症、高血糖症、高血压症、高尿酸血症。临床医生治疗脂肪肝时关键策略应是减轻体重和控制好上述可能造成重要脏器损害的危险因素。

超声自动乳腺全容积扫描与乳腺X线摄影鉴别诊断乳腺癌研究

目的:探讨超声自动乳腺全容积扫描(ABVS)在鉴别诊断乳腺癌中的应用价值。方法:回顾性分析经病理证实120例(130个病灶)乳腺癌影像资料,所有患者均经ABVS和乳腺X线摄片(MG)检查,比较ABVS与MG的诊断效果。结果:120例乳腺癌患者中,经病理证实有130个病灶,其中恶性病灶57个,良性病灶73个;ABVS检出59例恶性病灶(假阳性7例),检出良性病灶71例(假阴性5例);MG检出49个恶性病灶(15个假阳性),良性病灶81个(12个假阴性);ABVS诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于MG诊断方法(91.23%VS78.95,90.41%VS79.45%,90.77%VS79.23%,88.14%VS75.00%,92.96%VS82.86%)。结论:ABVS对乳腺病灶的诊断效果明显优于MG,能够为临床治疗提供更加完整、准确的诊断信息。

急性胰腺炎的超声特征性表现与维生素D结合蛋白水平相结合的临床应用价值

目的探讨超声表现对急性胰腺炎经治疗后随访过程中的临床应用价值。方法回顾性分析本院95例急性胰腺炎患者的CT、超声的特征性表现,检测患者入院第1天、第1周和第2周的血清VDBP水平,并通过与健康成人的血清VDBP水平对比分析。结果超声与CT检查对急性胰腺炎的发现率差异性不具有统计学意义(P>0.05)。急性胰腺炎患者入院第1天和第1周的血清维生素D结合蛋白低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。入院第2周急性胰腺炎患者血清维生素D结合蛋白水平低于正常对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论对急性胰腺炎患者治疗后定期超声检查,并结合血清VDBP水平检测,在急性胰腺炎治疗后随访过程中具有显著的临床应用价值。

超声微创介入治疗复发性肝癌的近远期疗效分析

目的探讨复发性肝癌患者进行超声微创介入疗法的近远期临床效果。方法选择复发性肝癌患者102例,按随机数字表法分为观察组和对照组各61例。观察组应用超声微创介入联合动脉栓塞化疗法,对照组实施单纯动脉栓塞化疗法,比较两组患者疗效和治疗后生存率情况。结果观察组和对照组的临床有效率分别为76.5%、52.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的1年、3年、5年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组的术后并发症发生率分别为11.8%、9.8%,差异无统计学意义(P>0.05),术后出现并发症患者经积极抗炎、保肝、补液治疗后好转。结论超声微创介入疗法治疗复发性肝癌晚期患者临床效果确切,治疗后生存率高,可延缓病情进展,值得临床推广应用。

高频超声联合多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变的临床应用价值研究

目的探讨高频超声联合多普勒超声用于良性胆囊息肉样病变的诊断价值。方法选取于2013年10月至2014年10月收治的110例良性胆囊息肉病变患者作为研究对象,分别采用高频超声联合腹部彩色多普勒超声检查和手术病理学进行检查。对比病理结果观察高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断的准确率。结果术前对所有患者采用高频超声联合腹部多普勒超声诊断为良性胆囊息肉的患者共计110例,经手术病理学检查,胆固醇息肉有56例(50.9%),炎性息肉有25例(22.7%),胆囊结石有13例(11.8%),腺瘤有4例(3.6%),腺癌有3例(2.7%),囊壁腺体结构紊乱有3例(2.7%),腺肌症有3例(2.7%),黏膜下层软结节有3例(2.7%)。对比分析两种检查方法,高频超声联合腹部多普勒超声诊断良性胆囊肉样病变的准确率为96.4%(106/110),与传统的手术病理学检查方法经统计分析,差异无显著性(P>0.05);误诊率为3.6%(4/110)。结论高频超声联合腹部多普勒超声用于良性胆囊息肉的临床诊断,具有诊断准确率较高,可信度较强等优点,可作为胆囊癌前病变的预防依据。

盆底超声检查评价分娩方式对盆底结构与功能影响的临床研究

目的：利用盆底超声检查的方式评价分娩方式对盆底结构与功能影响。方法：选取未怀孕女性、阴道分娩孕妇以及剖宫产孕妇各30人作为对照组、阴道分娩组和剖宫产组。利用超声检查,通过比较几组女性在静息和Valsalva动作状态下的膀胱颈角度、膀胱旋转角度和膀胱颈移动情况,研究分娩方式对盆底结构的影响。通过比较3组女性的术后疼痛和盆底不良反应情况,确定不同分娩方式对盆底功能的影响。结果：静息状态和Valsalva动作状态下,阴道分娩的膀胱颈角度（121°-156°）与对照组女性（115°-140°）的这一参数相差较大,而剖宫产者（116°-146°）的这一参数与对照组的结果差异较小。阴道分娩者的膀胱旋转角度（36°）与对照组女性（25°）的这一参数相差较大,而剖宫产者（30°）的这一参数与对照组的结果差异较小。阴道分娩者的膀胱颈移动度（32 mm）与对照组女性（21 mm）的这一参数相差较大,而剖宫产者（30 mm）的这一参数与对照组的结果差异较小。阴道分娩孕妇的术后疼痛和盆底不良反应的比例比剖宫产的孕妇低很多。结论：阴道分娩方式对盆底结构的影响较大,剖宫产方式对盆底功能影响较大。