新鲜生活垃圾抗剪强度参数变化规律研究

在环境土工实验室,人工配制新鲜生活垃圾试样,采用大型压缩与直剪联合测定仪器,对288个垃圾试样抗剪强度参数的变化规律进行了研究。将生活垃圾分为3大类,模拟城市经济发展的不发达、发展中及发达3个阶段,将生活垃圾分为3大配比。试验采用3种初始孔隙比(2.1,2.5,2.9)、4级竖向压力(25,50,100,200 k Pa),每级压力作用下的时间分别为0,0.25,0.5,1,2,6,12,24 h,研究了10种剪应变限值(2%,4%,6%,8%,10%,12%,14%,16%,18%,20%)新鲜垃圾的抗剪强度参数。试验结果表明,新鲜垃圾的抗剪强度与竖向压力可以拟合为一条直线,符合库仑定律。随着剪应变限值的增加,抗剪强度参数c值和φ值均有增加的趋势,符合对数模型。给出了不同因素影响下,新鲜生活垃圾c值和φ值的取值范围,c值在6.14~34.17 k Pa之间、φ值在4.1°~30.6°之间。

腹腔镜下行经胆囊管插管胆道造影术

回顾性分析67例行腹腔镜下经胆囊管插管胆道造影术患者的临床资料。本组66例插管造影成功，1例失败，成功率98．5％。其中输尿管导管（选用5～6F）直接插入胆囊管造影成功者59例，经斑马导丝引导插入输尿管导管造影成功者7例。无胆管损伤、胆道感染、胆道出血等并发症。提示腹腔镜下经胆囊管插管胆道造影术是一种操作简便、成功率高、良好的胆道造影方法，值得推广。

新鲜生活垃圾压缩与直剪联合测定试验研究

在环境土工实验室人工配制了新鲜生活垃圾,采用大型压缩与直剪联合测定仪器,对96个新鲜垃圾试样进行了压缩变形、剪应力及剪应变联合测定试验,研究了垃圾的压缩变形对强度的影响及规律。试样的初始孔隙比分别为2.1、2.5、2.9,试样竖向压力分别为25、50、100、200 k Pa,每级压力作用下的时间分别为0、0.25、0.5、1、2、6、12、24 h。试验研究表明,（1）不同压缩时间下剪应力与剪应变的关系符合双曲线模型,模型参数a在0.028~0.144之间,参数b在0.012~0.024之间;（2）不同竖向压力及不同剪应变限值下抗剪强度与竖向压缩应变（压缩时间）的关系可以拟合成多项式的形式,得到了参数的拟合值及相关系数,相关系数在0.63~0.98之间;（3）不同初始孔隙比的抗剪强度与竖向压力的关系符合库仑定律,得到了不同剪应变限值的抗剪强度参数,黏聚力在11.1~34.2 k Pa之间,内摩擦角在11.2°~30.6°之间。

拔T管致胆漏经腹腔镜手术治疗6例

采用腹腔镜手术治疗6例常规拔T管致胆漏的患者,均为腹膜炎体征较严重非手术治疗无效者。6例均治愈。提示经腹腔镜手术治疗拔T管所致胆漏是安全、有效的,并体现了微创治疗的优点。

城市新鲜生活垃圾变形与强度的关联特性

为了研究新鲜生活垃圾压缩变形、抗剪强度的相关特性及其规律,参照杭州天子岭固体废弃物填埋场垃圾的主要成分,人工配制新鲜生活垃圾试样,采用大型压缩与直剪联合测定实验仪器,对新鲜生活垃圾试样进行压缩变形、强度联合测定试验,得到压缩量、孔隙比、时间与竖向压力的关系曲线.试样的初始孔隙比为2.1,试验竖向压力为25、50、100、200kPa,每级竖向压力的作用时间分别为0、0.25、0.5、1、2、6、12、24h.结果表明,新鲜生活垃圾的强度与垃圾压缩变形有关,随着竖向压力及压缩应变的增大而增大;城市新鲜生活垃圾的强度特性符合库仑强度理论;获得了垃圾的压缩性指标及抗剪强度参数.垃圾的压缩系数为1.4 MPa-1,压缩指数为0.372,内摩擦角在24°到31°之间,内聚力在9到23kPa之间.

合并肝硬化患者的腹腔镜胆囊切除术

对2004年6月-2005年6月行LC的16例合并肝硬化患者临床资料进行回顾性分析。16例患者术的的肝功能为ChildA级，均腹腔镜下完成手术，无中转开腹手术。手术时间35～115min，平均52min。术中出血40～300mL，平均75mL。无胆道损伤．术后出血等并发症。合并肝硬化的ChildA级患者的胆囊结石行LC是安全可行的，体现了微创治疗的优点。

腹腔镜胆囊切除术中腹腔引流管的应用体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中腹腔引流管的临床应用经验。方法：回顾分析2001年1月至2006年6月1650例LC患者的临床资料。结果：1650例中1487例（90.1%）术中未放置腹腔引流管,恢复顺利,放置腹腔引流管的163例中159例（97.5%）引流管无明显液体引出,或仅有少量腹腔冲洗液,术后24～48h拔除,康复好,4例患者术后发生胆漏。结论：应严格掌握放置腹腔引流管的指征,多数LC术中不放置腹腔引流管是合理可行的,更有利于患者的康复。

腹腔镜下行十二指肠溃疡穿孔修补术

近4年来,笔者应用腹腔镜行十二指肠溃疡穿孔修补术11例,全组患者均获治愈,未发生并发症.术后2～3个月胃镜复查,11例中10例溃疡已愈合.笔者认为该术式创伤小,疗效好,体现了微创外科的优点,是治疗十二指肠溃疡穿孔的良好方法.

经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行腹腔镜手术治疗急性阑尾炎

目的:总结经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床经验。方法:回顾分析2005年12月至2008年7月我院实施的经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行腹腔镜手术治疗急性阑尾炎36例患者的临床资料。结果:36例均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹。2例术中探查证实为黄体破裂,行电凝止血术;1例右侧输卵管积脓伴盆腔炎,行患侧输卵管切除加盆腔冲洗。无术后出血、感染等并发症发生。结论:经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行腹腔镜手术治疗急性阑尾炎安全可行,不增加明显手术瘢痕,具有美容效果。对育龄妇女的右下腹痛,阑尾炎诊断可疑者,腹腔镜可以明确诊断并确切治疗。

残余胆囊的腹腔镜切除术

随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的广泛开展，腹腔镜技术的不断提高，腹腔镜胆囊切除术的适应证在逐步扩大，腹部手术史等不再是LC的绝对禁忌证。我院对12例残余胆囊患者行LC治疗，全部腹腔镜下完成手术，总结报道如下。

人工配制生活垃圾强度特性的超大型直接剪切试验

将生活垃圾分为易降解材料、难降解材料和不可压缩的固体材料3大类,其比例为50%、15%、35%.在环境土工实验室,人工配制该比例的垃圾,采用超大型直接剪切试验仪器,进行了生活垃圾强度特性及抗剪强度参数的研究.研究表明,生活垃圾的强度与压缩时间和剪应变有关,且符合库仑定律,得到了初始孔隙比为2.9的生活垃圾在不同压缩时间及不同剪应变下的抗剪强度参数,黏聚力为9.69～15.64kPa,内摩擦角为18.73°～35.53°.

经剖宫产术后腹壁瘢痕行妇科腹腔镜手术

目的总结经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行妇科腹腔镜手术的临床经验。方法2003年12月-2005年7月,经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行妇科腹腔镜手术23例,其中子宫肌瘤9例、异位妊娠3例、卵巢囊肿11例。剖宫产术式均为子宫下段剖宫产或新式剖宫产,手术切口为横切口。结果23例全部腹腔镜下完成手术,无中转开腹。2例术中操作孔活动性出血,行腹腔镜下贯穿缝合止血。无术后切口出血、感染等并发症。结论经剖宫产术后腹壁瘢痕做切口行妇科腹腔镜手术是安全可行的,切口隐蔽更具美容效果。

腹腔镜联合手术治疗急性阑尾炎合并子宫附件肿块

目的探讨急性阑尾炎合并子宫附件肿块行腹腔镜联合手术的可行性及临床效果。方法对15例急性阑尾炎合并子宫附件肿块患者行腹腔镜联合手术。结果15例均顺利完成手术,无中转开腹手术,手术时间平均40（30-65）min,无手术并发症。结论急性阑尾炎合并子宫附件肿块行腹腔镜联合手术安全可行,符合联合手术的原则,体现了微创的优越性。

腹腔镜胆囊切除术解剖困难时的对策

目的探讨行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)时对胆囊三角解剖困难者的处理方法。方法回顾性分析胆囊三角解剖困难的LC术23例,行逆行法或顺逆结合法切除胆囊。结果23例LC均成功完成,术后发生胆漏1例,腹腔引流7 d后治愈。无胆管损伤、腹腔感染等并发症。结论胆囊三角解剖困难者采用逆行法或顺逆结合法有利于LC的顺利完成。

子宫附件肿块合并慢性阑尾炎腹腔镜联合手术

目的探讨子宫附件肿块合并慢性阑尾炎腹腔镜联合手术的可行性及临床意义。方法对该院1999年6月～2005年6月实施的22例子宫附件肿块合并慢性阑尾炎腹腔镜联合手术进行回顾性分析。结果22例全部腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹手术,无手术并发症。结论子宫附件肿块合并慢性阑尾炎腹腔镜联合手术是安全可行的,符合联合手术的原则,体现了微创的优越性,并可以明确慢性阑尾炎的诊断。