CBL结合TBL教学法在产科临床实习教学的效果研究

目的探讨以案例为基础(CBL)的教学法联合以团队为基础(TBL)的教学法在产科临床实习教学中的效果。方法选取2016年7月到2018年12月在义乌市中心医院产科实习的五年制医学生60人作为研究对象,根据随机数字表法将研究对象分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。实验组采用CBL结合TBL教学法,对照组采用传统的讲授式教学法。教学结束后进行理论知识考核和临床技能测试,同时采用问卷调查评估整体教学效果,包括学习积极性、临床思维能力、信息获取及分析能力,以及教学满意度,基于上述各项指标对比两种教学模式的差异。结果实验组与对照组的平均年龄和实习前成绩均无显著差异(P>0.05),具有均衡可比性。教学后,实验组和对照组的理论成绩没有显著差异(t=0.42,P=0.67),但实验组的临床技能得分显著高于对照组(t=2.72,P<0.01)。教学后实验组学生的学习积极性和临床思维能力也显著高于对照组(t值分别为2.23和2.44,均P<0.05)。但两组学生在信息获取及分析能力和教学满意度上没有显著的差异(t值分别为0.08和1.82,均P>0.05)。结论相比传统教学法,CBL联合TBL教学法在产科临床实习教学中更能促进学生临床实践技能的提升,并且有助于提高学生学习的积极性和临床能力,值得在临床教学中推广使用。

妊娠期糖尿病产妇胎盘中NF-κB和GLUT4表达量对胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病产妇胎盘中NF-κB、GLUT4表达量与胰岛素抵抗的相关性。方法回顾性选取2020年2月—2022年2月义乌市中心医院产科妊娠期糖尿病产妇80例作为妊娠期糖尿病组、正常孕妇80例作为正常对照组。统计分析两组胎盘中NF-κB、GLUT4表达量、s ICAM-1、s E-let水平,并统计分析两组FPG、FINS、HOMA-IR,分析胎盘中NF-κB、GLUT4与s ICAM-1、s E-let、FINS、HOMA-IR的相关性。结果妊娠期糖尿病组孕妇胎盘中NF-κB表达量高于正常对照组(t=17.974,P<0.05),GLUT4表达量低于正常对照组(t=14.731,P<0.05),s ICAM-1水平高于正常对照组(t=114.285,P<0.05),s E-let水平高于正常对照组(t=21.264,P<0.05)。妊娠期糖尿病组孕妇FPG水平高于正常对照组(t=7.798,P<0.05),FINS水平高于正常对照组(t=8.341,P<0.05),HOMA-IR高于正常对照组(t=8.544,P<0.05)。胎盘中NF-κB与s ICAM-1、s E-let、FINS、HOMA-IR均呈显著的正相关关系(r=0.324,0.340,0.613,0.646,P<0.05),GLUT4与s ICAM-1、s E-let、FINS、HOMA-IR均呈显著的负相关关系(r=-0.486,-0.501,-0.558,-0.628,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病产妇胎盘中NF-κB表达量与胰岛素抵抗呈显著的正相关关系,GLUT4与胰岛素抵抗呈显著的负相关关系。

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床效果

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取2015年义乌市中心医院收治的子宫肌瘤患者90例,随机分为两组,每组45例,对照组同肌瘤切除术治疗,研究组应用腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗。结果研究组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者月经过多的缓解率以及子宫体积的缩小程度显著高于对照组,同时复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1年妊娠36例,对照组患者术后1年妊娠34例,差异无统计学意义(P>0.05),同时两组患者术前以及术后6个月雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)以及卵泡刺激素(FSH)水平对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论子宫肌瘤患者应用腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗有利于改善治疗效果,同时不会损伤患者的卵巢功能以及生育功能。

宫颈癌中性别决定区Y框蛋白2和PTCH1表达关系及临床意义

目的探讨宫颈癌中性别决定区Y框蛋白2 (SOX2)和PTCH1表达关系及临床意义.方法选取2011年5月-2014年7月在义乌市中心医院妇科行手术治疗宫颈癌患者132例,采用酶联免疫吸附法及免疫组化法测定宫颈癌组织及正常宫颈组织中SOX2、PTCH1蛋白的表达水平,分析其与临床病理参数和预后的关系.结果宫颈癌组SOX2蛋白表达水平高于癌旁组、PTCH1蛋白表达水平低于癌旁组,差异有统计学意义(t=229.146、246.676,P<0.01);宫颈癌组SOX2阳性率高于癌旁组,PTCH1阳性率低于癌旁组,差异有统计学意义(χ^2=18.708、151.786,P<0.01);PTCH1、SOX2蛋白表达与年龄相关性不明显,差异无统计学意义(χ^2 =2.924、0.541,P>0.05);与淋巴血管间隙浸润、病理学分级、TMN分期、淋巴结转移、浸润深度、复发、肿瘤最大径相关性明显,且有淋巴血管间隙浸润、病理学分期越高、TMN分期越高、有淋巴结转移、浸润深度越深、有复发、肿瘤最大径≥5 cm,SOX2蛋白阳性表达率越高,PTCH1蛋白阳性表达率越低,差异有统计学意义(χ^2=15.427、21.716、20.482、37.315、17.352、23.446、15.450、51.260、16.167、32.536、13.696、25.702、23.842、22.327,P<0.01);SOX2阴性组3年生存率及生存期均明显高于SOX2阳性组,PTCH1阳性组3年生存率及生存期均明显高于PTCH1阴性组,差异有统计学意义(χ^2=29.921、32.684,Z=15.652、16.091,P<0.01).结论 PTCH1在宫颈癌的发生发展过程中起抑制作用,SOX2起促进作用;PTCH1蛋白在宫颈癌组织中表达量降低,SOX2蛋白表达量增加;PTCH1蛋白高表达的宫颈癌患者能获得较好的预后,SOX2蛋白低表达能获得较好的预后.

印花税征收管理的做法与建议

印花税是我国从1988年10月1日起新开征的一个税种,与其它税种比较具有如下特点:一是征收范围广、税源零散,不仅涉及到企、事业单位,而且涉及到书立领受凭证的行政单位和个人;二是税目税率采用正列举办法,列举的凭证就征,不列举的就不征税;三是税负轻而罚款重,采取轻税重罚措施,以增强纳税人依法纳税观念;四是采用纳税人自行购花、贴花、画销的纳税方法;五是除《印花税暂行条例》第四条规定免纳印花税凭证的以外,其它再没有减免税规定,各地无权减免印花税。湖南省邵阳市税务一分局针对印花税的特点,根据湖南省邵阳市税务局的统一部署,从1988年10月18日起开始印花税的征管工作,截止12月5日止。

中医营养学协同特色保健服务在产科健康管理中的应用

目的:观察中医营养学协同特色保健服务在产科健康管理中的应用价值。方法:医院于2021年1月起,构建并实施中医营养学协同特色保健服务的产科特色健康管理模式。将2021年作为实施后,将2020年作为实施前。经由医院伦理委员会批准后分别选取30例在医院进行健康管理的产科患者作为研究对象。比较实施前后产科患者健康管理服务的满意率、自我管理能力、孕产期并发症发生率。结果:实施后产科患者健康管理服务满意率高于实施前(P<0.05)。实施后产科患者自我管理能力各因子分值高于实施前(P<0.05)。实施后产科患者孕产期并发症发生率低于实施前(P<0.05)。结论:通过创新式的将中医营养学协同特色保健服务应用于产科健康管理中,不仅改善了患者对健康管理服务的满意率,而且提升了患者自我管理能力,降低了孕产期并发症发生率,效果理想,值得借鉴。